Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №2486611

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов

Добрый день, помогите пожалуйста в расшифровке анализов ИФТ лимфоцитов. Женщина 52 года, поводом стал пониженный уровень тромбоцитов (50-80 ед) Вижу, что есть повышенный относительный уровень т-хелперов, а также ИРИ = 2,5, при том, что остальные показатели в норме. Помогите, пожалуйста, составить картину

нет
52 года
30 Сентября 2024·Просмотров: 99·Алексей

Принятый ответ

Здравствуйте, подобная иммунограмма может наблюдать при и после перенесенных инфекций. В связи с чем сдавали иммунограмму? Кто направлял ? Что в общем анализе крови?

Анастасия Сергеевна, направили в рамках обследования при тромбоцитопении, общий анализ в норме кроме содержания тромбоцитов (50-80 варьируется). Где-то неделю назад перенесла ОРВИ

Направлял гематолог, разумеется

Тромбоцитопения сколько месяцев уже держится?

Ни о чем специфичном иммунограмма не говорит, иммунодефицитов нет.

Анастасия Сергеевна, сколько держится по факту -- неизвестно, диагностировали месяца 1,5-2 назад

Поняла вас, тогда пока рабочий диагноз: тромбоцитопения неясного генеза, иммунная тромбоцитопения под вопросом. Если никаких заболеваний не будет выявлено при которых снижаются тромбоциты, то будете наблюдаться у гематолога с иммунной тромбоцитопенией.
Уровень выше 30 тыс по тромбоцитам безопасный и может только наблюдаться периодически.
Противопоказан/ограничен прием НПВС, кроверазжижающих препаратов, внутримышечные инъекции с осторожностью.

Анастасия Сергеевна, в такой картине не исключен лейкоз?

Лейкоза нет. Он виден уже по общему анализу крови выраженными изменениями в лейкоформуле, появлением бластов, ярким агрессивным клиническим течением.

Анастасия Сергеевна, хорошо, спасибо.
Еще вопрос, если можно: за время наблюдения 4 раза сдавался общий анализ, уровень тромбоцитов был 51-47-169-78. Откуда мог взяться выброс со 169, при условии, что между анализами на 169 и 78 прошло менее недели?

Анастасия Сергеевна, каждый раз ОАК сдавали методом микроскопии

Возможно, были какие-то стимулирующие факторы, либо наоборот ослабились угнетающие. Кровь сдавать в пробирку с цитратом, всегда подсчет по Фонио.

Принятый ответ

Добрый день
Приложите результаты ОАКи других исследований, которые проходили. Повышение CD3 CD4 - неспецифичный признак, может быть при аутоиммунных заболеваниях, инфекции, аллергии.

Анна Павловна, прикрепил ОАК, правда есть только месячной давности

В ОАК все параметры в норме, кроме тромбоцитов. Для начала необходимо установить причину тромбоцитопении - первичная иммунная или вторичная. Иммунная тромбоцитопения - диагноз исключения. Необходимо пройти целый комплекс обследовпний: ВИЧ, гепатит в,с, иммуноглобулины м и джи к впг, цмв, вэб, ревматоилный фактор, АНФ, гормоны щитовидной железы, тест на хеликобактер (бактерия, живущая в желудке), узи обп.
Если никакой причины не найдено, ставится диагноз иммунной тромбоцитопении.
Уровень тромбоцитов более 50 без геморрагического синдрома не требует лечения, только наблюдение.
Тромбоциты всегда необходимо контролировать по Фонио.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.