Консультация невролога /

Обострение грыжи — вопрос №2489468

248 просмотров

Здравствуйте. Несколько дней назад прихватило спину после физической нагрузки на работе. Сначала мазала мазью, но эффекта особого не было, начала пить Нимесулид, сегодня 3 день. Вчера вроде как немного отпустило, но на работе снова напрягалась, приседала, как итог сегодня снова боль.
Скажите пожалуйста чем лучше лечить? И есть ли смысл уходить на больничный?

PS: принимаю амитриптилин на ночь по 1,5 таблетки

Возраст: 23

Хронические болезни: Гастрит, хроническая тазовая боль
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Боль отдает в нижние конечности?
Работа связана с физ.нагрузками?
Принятый ответ
Клиент
Марина, здравствуйте. Боль переодически отдает в ногу, но не всегда, больше беспокоит боль в пояснице.
Да, к сожалению работа связана с физической нагрузкой, по 12 часов на ногах,+ часто приходится приседать при выставлении товара, так же тяжёлые коробки бывают(

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
По возможности лучше уйти на больничный и пролечиться.
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мышечно-тонический синдром(мышечный спазм по другому).
Назначают лечение нпвс+миорелаксант, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Ксефокам или Лорноксикам(одно и то же) 8 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Долгит или Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис/Нанопласт на 10-12ч в день 10 дней.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный 5-10 процедур , физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому/по епифанову).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.

Если боли после лечения не пройдут, можно выполнить мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Клиент
Спасибо большое за рекомендацию, я тоже думаю что лучше уйти на больничный, чтобы пролечиться,т.к совместно с работой толку от лечения будет мало.
У меня дома есть Толперизон, мелоксикам и комбилипен. Эти препараты можно начать принимать?
Невролог, Рентгенолог
Комбилипен это витамины группы б, в настоящее время доказано, что в лечении болевых синдромов они мало помогают, назначают их при доказанном лабораторном дефиците.
Вместо толперизона лучше использовать сирдалуд.
Мелоксикам можно 15 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней+омепразол как по схеме выше
Клиент
Марина, а если я сегодня с утра уже пила немесулид, могу ли я на ночь выпить Мелоксикам? И как лучше? Сначала НПВС, а через час амитриптилин?
Невролог, Рентгенолог
Да, можете принять мелоксикам вечером даже
А амитриптилин на ночь
Клиент
Здравствуйте. Сходила на прием к врачу, поставили на больничный. Прописали Ксефокам я взяла в таблетках, Комбилипен и прописали сердалуд, но я вместо него взяла медокалм, можно его принимать с амитриптилином?
Невролог, Рентгенолог
Да, можно
Препараты совместимы
Клиент
Хорошо. Получается сейчас я позавтракаю и выпиваю Ксефокам 1 таблетку да? Затем Комбилипен 1 таблетку, а остальные на ночь?
Невролог, Рентгенолог
Мидокалм лонг Вам выписали?
Клиент
Просто Мидокалм( Толперизон) 50 мг идёт дозировка
Невролог, Рентгенолог
Это маленькая дозировка
Обычно назначают 150 мг 3 р/д
Клиент
Мне вообще прописали сердалуд по 1/4, но я плохо переношу этот препарат, поэтому попросила в аптеке Мидокалм. Как мне тогда быть? Пить по 3 таблетки?
Невролог, Рентгенолог
Да, получается по 3 таб 3 р/д
Но можете для начала хотя бы по 2 таб 3 р/д принимать, посмотреть на переносимость
Клиент
Поняла, их получается на ночь? 2 препарата утром и 2 на ночь? И потом добавляю ещё 1 таблетку в день Мидокалм ?
Невролог, Рентгенолог
Ксефокам назначается 8 мг 1 таб 2 р/д утром и вечером
Комбилипен в лечении болевых синдромов сейчас не используется, но вреда он Вам не сделает, его назначают по 1 таб 3 р/д утро/обед/вечер
Мидокалм назначают по 150 мг 1 таб 3 р/д утро/обед/вечер, но для начала можно 100 мг(2 таб по 50 мг) 3 р/д
Клиент
Хорошо, поняла, спасибо большое)
Клиент
Марина, хотела ещё спросить, может ли боль в спине отдавать в область левого яичника и чуть выше? Переодически там побаливает
Невролог, Рентгенолог
Здесь надо делать МРТ пояснично-крестцового отдела и смотреть нет ли сдавления корешка нерва грыжей или протрузией, которые могут иннервировать данную область. Не исключено, что может быть связано.
Клиент
Я МРТ поясницы делала в июле месяце, могу приложить файл.
Невролог, Рентгенолог
Прикрепите
Как прикрепите, напишите
Клиент
Прикрепила
Невролог, Рентгенолог
Нет, тогда вряд ли связанр
Грыжа которая есть за иннервацию других областей отвечает
Клиент
У меня в тот момент когда началась боль по календарю ещё овуляция должна была быть, возможно от неё болело, либо мышцы? Т.к делала гимнастику для спины?
Клиент
Я прикрепила фото где побаливает, могут ли это быть триггерные точки? И от них болит?
Невролог, Рентгенолог
Скорее наоборот, в эти точки боль может отражаться от мышц
Клиент
Ну т.е дело в неврологии?
Просто вторую ночь просыпаюсь в туалет с полным мочевым пузырем, и в процессе мочеиспускания в этом месте дискомфорт, после через некоторое время проходит
Невролог, Рентгенолог
Да, вероятнее, это неврологические проявления
Клиент
Получается после проведенного лечения, недуг отпустит ?
Невролог, Рентгенолог
Да, лечение должно быть эффективным
Клиент
Марина, добрый день. Скажите пожалуйста, может ли быть побочное действие от принимаемых препаратов, со вчерашнего дня голова побаливает, и состояние покачивающее, и прибавка в весе за несколько дней.
Невролог, Рентгенолог
Головная боль, головокружение могут быть побочными явлениями мидокалма, прибавка в весе на этих препаратах не может быть.
Клиент
Марина, ещё хотела спросить, вчера убирала листья около дома, и сегодня побаливает поясница и отдает в живот около пупка, по всему периметру живота, видимо от нагибаний да?
Невролог, Рентгенолог
Да, от физ.нагрузки, пока ее лучше исключить
Клиент
Марина, посмотрите пожалуйста прикрпелненную фотографию, так боль может проходить? Просто переживаю, вдруг что то с яичником. Чувствуется небольшой дискомфорт при походе в туалет по маленькому и по большому
Клиент
Марина, посмотрите пожалуйста прикрпелненную фотографию, так боль может проходить? Просто переживаю, вдруг что то с яичником. Чувствуется небольшой дискомфорт при походе в туалет по маленькому и по большому
Невролог, Рентгенолог
Там и мышца может болеть, но можно показаться гинекологу на всякий случай
Клиент
Просто если в этих местах нажимать, то отдает в пояснице
Невролог, Рентгенолог
Да, это может быть как триггерная точка мышцы, но на всякий случай можно с гинекологом проконсультироваться
Клиент
Марина, проконсультировалась с гинекологом, она сказала что симптомы соответствует второй фазе цикла, что это нормально, формируется жёлтое тело.
Невролог
Здравствуйте! Боли отдают в ногу? Как переносите амитриптилин? Он назначен от боли в спине или от чего-то другого?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, здравствуйте. Боли переодически отдают в ногу, но не всегда, в целом нога не беспокоит, больше беспокоит спина в области поясницы.
Амитриптилин переношу хорошо, пью уже 2 месяц его.
Клиент
Амитриптилин назначен для устранения тазовой боли, хронического характера, подозрение на невропатию полового нерва.
Невролог
Поняла. Вероятнее на данный момент возник мышечно-тонический синдром на фоне чрезмерной физической нагрузки на мышцы спины, которые перенапрягаются и в результате появляется боль. Поэтому необходим постоянный спорт,чтобы укреплять мышцы и они были способны выдерживать долгие физ нагрузки(лфк,плавание, медленный бег, силовые нагрузки).
Если боль в ноге непостоянная,то маловероятно, что причина болей в грыже.
При выраженном болевом синдроме назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ. Обычно этого достаточно
Клиент
Анастасия, спасибо за ответ. Вы как думаете, лучше в моем случае уйти на больничный и спокойно пролечиться?
Невролог
Если работа связана с чрезмерной физической нагрузкой или долгой статической позой, то лучше взять больничный
Клиент
Анастасия, добрый вечер. Хотела спросить у вас, может ли боль в спине отдавать в область яичника? Просто у меня с левой стороны переодически побаливает в области яичника, + боль при нажатии на тазобедренную кость с левой стороны
Невролог
Боль начинается от поясницы и идёт в яичник? Какой день цикла?
Клиент
Ну да, она такая перетекающая, т.е то в поясницу, то в яичник. День цикла 19.
Невролог
Может эта боль совпала с овуляцией? При боли в спине обычно не иррадиирует в живот
Клиент
Я выше приложила фото примерного места боли, посмотрите пожалуйста.
Невролог
Это не живот, а боковая мышца, в таком случае да, это тоже мышечно-тонический синдром в рамках заболевания
Клиент
Т.е получается от него отдает в область яичника?
Я перед тем как заболела поясница делала гимнастику и там были упражнение на косые мышцы живота,и скручивния тела
Невролог
Да, это либо от поясницы, либо на фоне упражнений. Это мышечная боль
Клиент
Фух, ну хорошо, я хоть выдохнула, а то я уж перепугалась, что с яичником что то. Спасибо за помощь)
Клиент
Анастасия, извиняюсь за подробности( сейчас ходила в туалет по большому и немного тужилась, в этот момент стало отдавать в эту область, потом отпустило, получается ещё раз подтверждает о болезни мышц?
Невролог
Да, вы напрягаете болезненную мышцу и она болит ещё сильнее, это нормально
Клиент
Анастасия, доброе утро. Я сегодня загрузила фото на котором видно где побаливает, посмотрите пожалуйста, все же переживаю что это может быть? Мышцы?
Невролог
Так проходит косая мышца, это мышечная боль
Невролог
Здравствуйте
Лучше открыть л/н и пройти курс лечения
Нпвс+ миорелаксант
Принятый ответ
Клиент
Алена, здравствуйте. Л/н это больничный лист или как?
А терапевт же может открыть больничный в таком случае?
Невролог
Да лист нетрудоспособности это и есть больничный
Терапевт с острой болью может открыть
Клиент
Алена, а сколько в целом сидят на больничном при таком недуге? Неделю?
Невролог
Все зависит от эффективности от лечения и вашего недуга
В среднем до 10 дней
Невролог
Здравствуйте. Рекомендую взять больничный лист на момент лечения
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
Упражнения при боли в спине
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Принятый ответ
Клиент
Лилия, здравствуйте, спасибо за ответ. Да, завтра пойду на очный прием к терапевту надеюсь дадут больничный, т.к к неврологу нет к сожалению возможности попасть. Видимо действительно спазм мышц, т.к спина сначало немного полела несколько дней, а с учётом сильной нагрузки на работе, видимо решила дать сбой, пора подлечить ее видимо(
Невролог
Терапевт тоже может открыть больничный. Если тяжело ходить. На дом врача пригласите с поликлиники .
Клиент
Лилия, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста фото, что это может быть ? Мышечная боль?
Невролог
Нужно выполнить узи органов малого таза. Если будет все нормально , значит это мышечная боль.
Невролог
К лечению есть необходимость назначения табл габапентин по схеме (300мг х 3 раза в день), амитриптилин продолжайте
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гепатит б и работа.
15 октября 2020
Максим
Вопрос закрыт
Боль в уретре после физической нагрузке или па
16 сентября 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Вибрация в голове
27 октября 2023
lena.kiska.ru@mail.ru
Вопрос закрыт
Болит низ живота , пупок
26 января
Саша
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Евгений Олегович  Кислицын
29 отзывов
Невролог
2007-2013, Кировская госу
Опыт работы: 9 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень