Что вас беспокоит?
Рецидив мононуклеоза??
Ребенок 12 лет. В период с марта по конец апреля искали причину повышения температуры до 39 и боль в правом боку. Через 3 мес в инфекционной больнице все-таки поставили диагноз мононуклеоз (прошли массу обследований). Три месяца все было в полном порядке, но с 7.08 начались те же самые симптомы как и 6 мес назад когда только начинался мононуклеоз! С марта по анализам крови его не видели, моноциты были в норме, только Ig G и М показали и немного увеличенные лимфоузлы на шее. С 7.09 у ребенка появился Понос, рвота, боль в правом боку, высокая температура до 38.5. Прошли обследования хирурга, гастроэнтеролога, узи и т.д, через 2 недели легли на госпитализацию в инфекционную больницу из симптомов осталась боль в правом боку и температура, положили в кишечное отделение. Там высеяли шегеллу пролечили ее 10 дней стационара, выписали с температурой (на момент выписки кал на анализ взяли рез-т по шегелле уже отрицательный). Сегодня второй день дома температура 39.4 , врачи отрицают что может быть рецидив мононуклеоза, анализы на мононуклеоз сделали сегодня ( - антитела класса g ( igG) к ранним белкам ВЭБ - отрицат; -антитела класса g (igG) к ядерному антигену (na) ВЭБ - положительный КП=10.59 ; -антитела класса M (igm) к капсидному антигену (vca) ВЭБ - положительный КП=1.49 ; ) При выписке из больницы 28.05.24 эти показали были: - антитела класса g ( igG) к ранним белкам ВЭБ - отрицат; -антитела класса g (igG) к ядерному антигену (na) ВЭБ - положительный КП=1.1 ; -антитела класса M (igm) к капсидному антигену (vca) ВЭБ - положительный КП=2.41) Сегодня 23 день как у ребенка держится высокая температура, в прошлый раз он ее переносил 3 месяца. Что это может быть, как помочь сыну?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Диагноз мононуклеоза сомнителен, специфических изменений в крови не было, печеночные ферменты в норме.
Ребенка надо углубленно обследовать для уточнения причины лихорадки.
Нина Владиславовна, у каких специалистов обследоваться? Ранее при тех же симптомах проходили обследование: педиатра, кардиолога, иммунолога, нейрохирурга, невролога, гастроэнтеролога, нефролога, уролога. Ничего относительно повышенной длительной температуры они не нашли. Уже не знаю к кому еще идти. По факту не делали наверное только углубленное обследование кишечника?
Если повторяются эпиоды лихорадки,были нарушения в работе ЖКТ, то необходимо обследовать кишечник.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторно Мононуклеоз не бывает.
Когда был жидкий стул, высеивалась шигелла, диагноз кишечной инфекции был подтверждён.
Если на фоне лихорадки есть/были боли в животе, то дообследование необходимо со стороны кишечника, консультация детского гастроэнтеролога, колоноскопия для исключения воспалительных заболеваний кишечника (Крон, НЯК).
Мария Геннадьевна, на завтра запись к колонопроктологу зав отделением РдКБ, кишечник это тоже ведь по его части??Просто не знаю вести к нему ребенка или нет смысла и нужен гастроэнтеролог (очереди к нему на платный прием в рдкб ждала 2 недели. На прием живая очередь, а у ребенка высокая температура), к гастроэнтерологу сейчас тоже уйдет время на запись. Больше времени теряем, чем обследуемся :(
Тогда я бы снова рассматривала вариант с госпитализацией, чтобы быстрее обследовали. По крайней мере в отделении, где я работала, был опыт перевода детей из инфекции в гастроэнтерологию после консультации гастроэнтеролога и выполнения колоноскопии.
Не уверена, что с температурой вас сразу возьмут в гастроэнтерологию, поэтому скорее всего опять все будет происходить через инфекционное отделение.
*Колопроктолог не совсем то направление
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас диагностика по антителам затруднена, так как у вас недавно был мононуклеоз и М могут быть остаточные с первого эпизода
Я бы рекомендовала сдать пцр крови на ВЭБе количестве и если он есть в крови, то пролечится противовирусными, например, валацикловир
Принятый ответ
Здравствуйте! Инфицированность повторно ВЭБ исключено. Контрольный БАК кала после дизентерии сдатся через 2-4 дня после лечения. Бывает так часто, что назначается сразу после лечения - он отрицательный, а затем снова клиника и он опять положительный. Я рекомендую Вам пересдать БАК кала.
Похожие вопросы по теме
- 3 Октября 202114 ответов
- 3 Мая 20239 ответов
- 29 Июня 20235 ответов
- 29 Октября 202533 ответа