Консультация детского лора /

Затяжной насморк, отит — вопрос №2489923

153 просмотра

Здравствуйте! Ребенок 2,8 г пошел в сад в августе и началась веселая жизнь. На 2 день начался насморк, не сильно. Отходил 2 недели по пол дня и в итоге ушли на больничный. Пролечили антибиотиком, изофрой и ингаляц с пульмикортом. 3 дня в саду и снова ночью просыпается от заложенности. Опять идем на больничный. На 4 день больничного поднимается темп до 38, врач говорит это вторичная инфекция , пьем сиропчики от орви ,2 дня температуры и всё, больше темп нет. Кашля нет практически, только насморк. Ночью ребенок просыпается и жалуется на ухо , идем к лору-отит. Снова лечимся антибиот, капли в уши и спрей в нос+ промывания. На 5 день лечения начались бессонные ночи. Нос днем дышит, после промывания ничего не выходит, но стоит ему лечь спать и начинается ад! Он не может дышать, дышит ртом, глотает постоянно слизь эту, если уснет- храпит. По сути он уже болеет больше месяца делая перерыв на 2-3 дня Сегодня закончили антибиотик по отиту, были у лора- все хорошо, уши не воспалены. но она прописала ингаляции с диоксидином 0,5% и физ раствором 5 дней. И сейчас у него снова темп 38.... Что это может быть? Стоит ли делать эти ингаляции и как правильно развести ? Нам сказали 1к1... почитала, надо 1к2 Почему сейчас снова температура 38... если мы пролечили отит.... что проверить? Его смотрели 4 разных педиатра и никто ничего не видит. Если опять температура и снова 38 это уже не отит.

Возраст: 3

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
насморк
отит
заложенность

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Диоксидин токсичный препарат, не предназначен для ингаляций и запрещен в детской практике, не стоит его использовать

Сколько непрерывно дней у вас такая температура? Сдавали ли общий анализ крови за этот период? Как сон, активность, аппетит у ребенка?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, темп была 38 ровно в чт и пт на той неделе, но быстро сбилась и вот сегодня снова 38. Кровь сдавали, показывали, сказали , что результат крови подтвержд инфекцию на тот момент отит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, активность, аппетит без изменений
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите результаты анализа крови к вопросу

Наиболее вероятно Вы описываете симптомы вирусного риноаденоидита у ребенка на фоне ОРВИ

В нос используйте називин детский или Снуп по 2 дозы в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней затем через 3-4 минут
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое можно с помощью устройства baby vac для более эффективного очищения носоглотки от содержимого не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного использования

Називин детский можно заменить на солевой раствор с повышенной концентрацией соли для сняти отека-Линаква форте или Аквамарис Стронг - это препараты- альтернатива сосудосуживающим каплям, но разрешенные для более длительного непрерывного использования- до 2-3 недель

Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, анализы прикрепила. Все это делается уже почти месяц( назонекс третью неделю. Увлажнитель, проветривания, озонирование помещение. Сон с приподнятой головой. Називин не помогает совсем. Аквалор стронг, все делаю. Как -будто вообще не реагирует организм на это всё....
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В крови признаки вирусной инфекции на момент сдачи анализа и убедительных показаний к назначению антибиотиков не было у вас на тот момент

Назонекс используете дважды в день? Кроме ребенка в семье еще кто-то болеет?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, да, дважды в день после всех промываний. Я болею вместе с ним. Сначала месяц болело горло сильно и сейчас тоже слизь глотаю и ком в горле. Вместе кашляли и прекратили. Только у него вот с осложнениями
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Более вероятно вы описываете симптомы рецидивирующих вирусных инфекций на фоне постоянного контакта ребенка с различной микрофлорой в условиях детского коллектива

Назонекс в чистый нос продолжайте использовать по 1 дозе 2 раза в день не менее 2 месяцев непрерывно

Сдайте повторно общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности
воспаления

Если есть возможность - не водите ребенка в сад в течение хотя бы месяца чтобы носоглотка отдохнула от постоянного контакта с вирусными инфекциями и быстрее восстановилась
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, да конечно, он в целом уже 3 недели не ходит и не выходя в сад у него уже начинается насморк, еще находясь дома. Еще смущает, что горло всегда красное. И сегодня лор смотрела, после проведенного лечения- сказала горло красноватое
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Цвет горла может быть и индивидуальной особенностью ребенка и остаточным явлением после перенесенной вирусной инфекции

Потерпите фото горла к вопросу как появится возможность
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, добрый вечер. Прикрепила фото горла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Повторите фото отжав язык вниз шпателем или ложкой
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, сделано. Посмотрите, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
В горле есть отек и покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и передних небных дужек, характерный для острого вирусного фарингита на фоне орви

Детям до 3 лет запрещено использовать любые спреи и леденцы в горло из за риска спазма бронхов

Обильно поите ребенка

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день до 3 - 5 дней
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо большое. больше ничего не нужно делать? Температура может быть на фоне этого? Это само пройдет?
Пожаловаться
Клиент
Анна Юрьевна, мирамистин тоже нельзя и не надо?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Да температура у ребенка скорее всего на фоне орви и орви проходит самостоятельно

Мирамистин и нельзя и не стоит использовать
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Здравствуйте.
Ингаляции точно делать не нужно.
Так как температура опять поднялась, нужно сдать клинический анализ крови, СРБ. Антибиотик внутрь принимали? Какой?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, да, панцеф, сегодня 7 день. Еще на всех осмотрах у него всегда красное горло. И даже с таким горлом выписывали , говорили ничего страшного. Кашель был влажный, но прошел 3 дня назад. А сегодня 7 день лечения отита. Завершаем
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Выложите фото горла. Не жалуется на боль? Подчелюстные лимфоузлы не болят, не увеличены? Есть анализ крови на руках?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, анализ прикрепила. Врачи особо и не трогали у него лимфоузлы, так не жалуется. Фото горла попробую сделать, но позже. Сейчас уснул после нурофена.... просто не понимаю, почему снова темп после курса лечения и снова ровно 38 выше не поднимается
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Все же по анализу крови были признаки бактериальной инфекции, возрастные особенности (лимфоцитов должно быть больше чем нейтрофилов, а тут наоборот), моноциты наоборот снижены. Лейкоциты на верхней границе нормы. Но воспаление в целом было тогда не на столько критичное, чтобы назначать антибиотик, но видимо из-за возраста, все же решили это сделать.
Есть вирусные инфекции которые протекают волнообразно, с периодическим повышением температуры тела. Но желательно смотреть анализ крови уже на сегодняшний день.
Так как был кашель, желательно ребёнка очно осмотреть , послушать.
Пока точно надо добавить к лечению спрей мометазон по 1 впрыску 2 раза в день 10 дней, затем по 1 впрыску 1 раз в день еще 14 дней или даже месяц.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, да, попробуем завтра кровь пересдать и записаться к педиатру. Сейчас вызвала врача на дом, чтобы послушали хотя бы. Назонекс уже 3 недели в нос ему брызгаю... как-то вообще не помогает ничего.... синупрет уже 3 неделю тоже даю
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Да, смущает температура. Нужен осмотр очный. Напишите, что сказал доктор.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, фото горла выложила. Посмотрите, пожалуйста
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
По фото отекшие миндалины, небольшое покраснение слизистой небных дужек.
Пришел ли вчера доктор, осмотрел ребёнка?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, да, сказала вторичная инфекция присоединилась, красное горло, легкие чистые и всё. Продолжать лечение, добавить сироп Цитовир и если температура будет высокой, снова вызывать на дом.
Пожаловаться
фотография пользователя
ЛОР
Да, это тот случай когда нужно наблюдение за его состоянием. Выздоравливайте! ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Владимировна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте.
Ингаляции однозначно делать не нужно
Диоксидин токсичен, а ребёнок маленький .

Нужно сдать общий анализ крови.

Внутрь был назначен антибиотик?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Игоревна, да, панцеф пьет 7 день сегодня
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Антибиотик был по результату ОАК назначен?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Игоревна, нет, антибиотик назначил лор, по тому, что увидела отит и зеленую слизь в горле. А кровь показывала педиатру и сказала про лечение, она подтвердила оставлять так
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Посмотрела ваш анализ, вы прикрепили

По результату нет убедительных данных за бактериальную инфекцию

Конечно очный осмотр также важен

Отпаивайте обязательно ребенка


Я бы рекомендовала, если температура будет ещё завтра 38 и выше, то послезавтра повторно сдать ОАК, а также ОАМ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Игоревна, хорошо, спасибо. Т е кровь нужно будет сдать когда темп спадет? Или если она будет держаться, то с темп все равно сдать послезавтраи
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Нет
Кровь и мочу вы сдаете в том случае, если завтра у вас также температура 38 и выше(то сдаете послезавтра)
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Если температура пойдёт на спад, то можно анализы не сдавать

Вероятно, у ребёнка присоединение новой инфекции просто
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Игоревна, ясно, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Если ребенок часто болеет,думаю, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При выделении в титре более 400 после консультации инфекциониста и иммунолога принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Также в горло используется Панавир Инлайт для ротовой полости 2 раза в день 7 дней, при отсутствии кашля на него (может подсушивать) продлевается обычно на месяц
В нос используется Мометазон, например,в любом торговом названии по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Пожаловаться
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Дело в том, что до сада он всего лишь один раз болел в год короновирусом (вся семья) и больше до сада он вообще не болел, даже соплей не было в ветреную погоду. Два дня в саду и началось. Всё равно нужно сдать эти анализы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Ну так это закономерно. В саду познакомился с разнообразной инфнккцией
Я могу порекомендовать, но решать Вам с лечащим врачом очно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Кроме температуры еще есть какие-то жалобы - кашель, выделения, заложенность носа?
Ингаляции делать не нужно, Диоксидин не применяется в детском возрасте.
Сейчас нужно повторить оак с лейкоцитарной формулой и СРБ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Валерьевна, температура и всё. Кашля нет, сопли не текут. Заложенность только, как в описании сильная в положении лежа
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Либо это наслоение новой вирусной инфекции, либо присоединении бактериальной.
Сдайте свежий оак развернутый, СРБ
Консультация педиатра
Если температура будет сохраняться, то я бы рекомендовала показать ребёнка очно другому лору, ещё раз посмотреть уши
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Диоксидин - токсичный агрессивный препарат, который не предназначен для ингаляций

По ОАК у вас вирусная инфекция

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц

Выполняйте самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогагет выполнение упражнений на устройстве Отовент, пейте из трубочки - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Пожаловаться
Клиент
Маргарита Александровна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
В саду иммунитет ребёнка, как губка, учится бороться с инфекцией.

Если частые и длительные болезни , то нужно обследоваться на персистирующие вирусные инфекции- кровь на IgG, IgM к ВЭБ, цмв и герпес 6,7 типа.

После сада нос промывать физраствором в спрее, до сада можно барьерные препараты пшикать: аквамарис эктоин или местамидин для носа.
Давать аскорбинку, Вит д и цинк в каплях
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кошка не может есть
6 ответов
23 ноября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Насморк не проходит
3 ответа
9 сентября 2021
Ольга
Вопрос закрыт
Превышение средней концентрации гемоглобина в эритроцитах
3 ответа
14 декабря 2022
Лана
Вопрос закрыт
Заложен нос
3 ответа
3 сентября 2023
Оксана
Вопрос закрыт
Красное горло
3 ответа
17 октября 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи детские лоры
Татьяна Евгеньевна Карпенко
36 отзывов
Татьяна Карпенко
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ФГАОУ ВО "
Опыт работы: 6 лет
Екатерина Валерьевна Розова
19 отзывов
Екатерина Розова
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016, ЯГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Миляуша Миргазияновна Фаизова
3 отзыва
Миляуша Фаизова
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015, БГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Марина Решетникова
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы детским лорам
фотография пользователя
Лору Татьяна Лазарева
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Лору Татьяна Карпенко
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com