Аит в 63 года — вопрос №2490117

Question

Аит в 63 года — вопрос №2490117

Рустам

131 просмотр

1 октября 2024

Женщина 63 года. В 2024.04.01 объем щитовидки был 22.66см³, ТТГ 1.66, свободный Т4 12.5
Назначили: эутирокс 25 мг, Йодомарин 200.
24.09.2024 узи щ/ж 30.6см³.

Возраст: 63

Хронические болезни: Псориаз воспаление печени варикоз

Вопрос закрыт

щитовидка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты узи и всех анализов
При ТТГ 1.66 эутирокс и йодомарин не были показаны совсем

Пожаловаться

Рустам, 1 октября 2024

Клиент

здравствуйте
посмотрите пожалуйста
первый УЗИ от 11.09.203
второй от 1.04.2024 и третий от 24.09.2024

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

По узи узелки не подросли. Разница в объемах железы может быть еще обусловлена из-за описания разными специалистами. Узлы по описанию не злокачественные. Пока контроль УЗИ 1 раз в год

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Узлы в размере не уменьшатся, но это будет хорошей профилактикой образования новых

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Дозировка эутирокса 25 не является терапевтической. Препарат можно отменить с контролем ТТГ и Т4 св через 6-8 недель

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Пожаловаться

Рустам, 1 октября 2024

Клиент

спасибо за подробный
1)мы из Ташкента, Узбекистан
вы приняли во внимание наш регион да?

2)а почему все таки на этот раз объем увеличился на 8 см³? из-за Йодомарина и эутирокса?

3) можно пить жидкий йод из Айхерба?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Результат образования узлов - это йододефицитное состояние, которое может встречаться в любом регионе
Йодомарин назначаем обычно при планировании беременности, при беременности и во время грудного вскармливания. В остальных случаях достаточно йодированной соли и продуктов, богатых йодом (суточная потребность йода полностью восполняется в таком случае)

Нет. Это не из-за йодомарина и эутирокса увеличилась железа. При нормальных показателях гормонов и не растущих узлах увеличение железы может носить идиопатический характер (который возникает самостоятельно)

Йод пить не нужно. Суточную дозировку можно спокойно получать естественным путем с помощью питания

Пожаловаться

Рустам, 1 октября 2024

Клиент

"Разница в объемах железы может быть еще обусловлена из-за описания разными специалистами" - надо ли проводить УЗИ повторно у специалиста который обследовал в апреле 2024 года?

Пожаловаться

Рустам, 2 октября 2024

Клиент

скажите пожалуйста, все же в чем была причина уменьшение объема от 26.6 мл (УЗИ 11.9.2023) до 22.6 см³ (УЗИ 1.4.2024)?

или это объясняется заключением разных специалистов ?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

С бОльшим процентом дело именно в разных специалистах

Пожаловаться

Лаздовская Дарья Владимировна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте. По УЗИ - увеличение в обьеме щитовидной железы, но это к сожалению не лечится ни Левотироксином, ни Йодомарином, если ТТГ в норме ( норма 0,4-4,0). Гипертрофия щитовидной железы по УЗИ при нормальном уровне ТТГ, как Вы описали, подлежит наблюдению. Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в 6 месяцев, ТТГ 1 раз в год. Включите в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех).

Пожаловаться

Крохина Нина Ивановна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объем увеличен , выявлен узлы
Требуется наблюдение
Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ( делайте обследование у одного специалиста на одном аппарате- так результаты точнее )
Эутирокс не показан при нормальных показателях ,
Контроль ттг , т4 через 2 мес после отмены

Так как есть узел ,сдайте Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе используйте йодированнную соль

Также сдайте анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 2 октября 2024

Эндокринолог

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены узлы, опасности они ее представляют, показано только наблюдение - ТТГ, Т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Имеется увеличение щитовидной железы, на данный аспект никак не повлиять, при данном состоянии самое главное, что гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обнаружен узел на щитовидке , оправдано ли назначение врача на операцию?

1 ответ

14 марта 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Фолликулярная опухоль щитовидной железы

4 ответа

24 ноября 2023

Виктория

Вопрос закрыт

Расфишровка ПЭТ- КТ

4 ответа

17 апреля 2024

Ольга, Геленджик

Вопрос закрыт

Сахарозаменитель

5 ответов

15 декабря 2024

Анна

Вопрос закрыт

От чего учащается сердцебиение

1 ответ

7 января

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-10-01T18:08:20+03:00

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 1 октября 2024

Эндокринолог

Нет. Просто последующие узи делайте у одного специалиста на одном аппарате. Так погрешность будет ниже
И просить выставлять категорию тирадс

Принятый ответ

Лаздовская Дарья Владимировна, 1 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-01T17:18:40+03:00

Увидела результаты УЗИ щитовидной железы. Имеется многоузловой зоб. Вероятность злокачественности узлов буквально 2-4%, по описанию чаще всего такие узлы доброкачественные, лимфоузлы не увеличены. Чаще всего появление таких доброкачественных узлов связано с недостатком йода. ТТГ в норме, Левотироксин не показан принимать. Для дообследования нужно сдать кровь кальцитонин (маркер медуллярного рака щитовидной железы, не пугайтесь, но этот показатель нужно сдавать, если узлы выявлены впервые). Пункцию узлов пока не вижу необходимости делать, при TIRADS 3, как в Вашем случае, рекомендуется делать пункционную биопсию при размере узла более 25 мм. Витамин Д в норме, желательно принимать Аквадетрим по 2000 МЕ или 4 капли в день постоянно - поддерживающая дозировка, чтоб витамин не снижался.