Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №2492276

Что вас беспокоит?

СПКЯ, кровомажущие выделения

Мне 23 года. Рост 153 см, вес 70 кг. Понимаю, что большой, постеренно стараюсь снижать. Два года назад наблюдались кровотечения. Сделали гистерорезоскопию и удалили полип. Результат гистологии — железистый полип эндометрия. Пила 6 месяцев джес + по совету гинеколога. Сейчас наблюдается аналогичная картина. Из—за стресса (гос.экзамены и диплом) была задержка 30 дней. Потом начались месячные. Длились 7-8 дней вместо 4. Затем мазало. Вроде, наступили новые месячные. Сейчас то мажет, то чуть больше, чем мажет. Выходят сгустки см 1-2. Если два года назад заполнялась полная прокладка за пару часов, то сейчас не заполняется даже на 1/5. Вчера посетила гинеколога. Результаты осмотра прикрепляю. Предположительно диагноз спкя. Пару месяцев назад начали появляться черные волосы на подбородки. Непосредственно вопросы: 1. Меня направили к эндокринологу. Оправдано ли это? Два года назад была, он сказал, что все дело в яичниках и отправил обратно к гинекологу. 2. Стоит ли сдавать эти анализы? ( пролактин, амг, лг, тестостерон, дга) 3. Какова тактика лечения? Мне предложили такой путь: эндокринолог, сдача анализов, затем дюфастон и опять джес+.

-
23 года
2 Октября 2024·Просмотров: 257·Анонимный пользователь

Здравствуйте. Тактика будет зависеть от ваших репродуктивных планов . Вы планируете в ближайший год беременность?
Прикрепите узи и обследования на гормоны , если есть .
Как вы боретесь с весом на данный момент?

Добрый день. Прикрепила всё, что есть новое. Старые анализы уже не могу найти. Помню, что ФСГ и лг не соответствовали фазе цикла. ДГЭА был повышен.
В ближайшие не планирую беременность.
По поводу веса: пока стараюсь меньше есть и больше двигаться.

Узи конечно очень скудное . Фолликулы не описаны , объём яичников не рассчитан , киста почти вообще не описана , какая ? Сколько размер ? Кровоток ... Я бы рекомендовала повторить узи исследование на хорошем аппарате узи и опытным специалистом.
Далее , для выяснения есть ли у вас нарушение углеводного обмена нужно сдать натощак анализ крови :инсулин , глюкоза , индекс Хома+ пероральный тест с глюкозой.
Если будет подтверждение инсулинорезистентности , то необходимо принммать Метформин или глюкофаж для улучшения углеводного обмена , будете худеть активнее.
Учитывая признаки гирсутизма сдайте анализы крови на андрогены и заодно другие половые гормоны, а именно : фсг , лг , эстрадиол, пролактин, ТТГ , ДЭАСТ, Свободный тестостерон, индекс своб. Андрогенов , 17 он прогестерон.
Тактика дальнейшая такая : если эндометрий тонкий (до 5 мм) и вы кровить продолжаете , то сначала гормональный гемостаз коками , затем переходим на терапию кок с антиандрогенным эффектом (джес, Ярина, димиа) .
Метформин , Инозитол для улучшения метаболических процессов.
Вести активный образ жизни, физические нагрузки , с диетологом разработать план питания для похудения.
Вит Д 2000 ме в сут , исключить дефицит железа (сдать ферритин, ожсс, оак , трансферрин) , если есть недостаток восполнять препаратами.

Добрый вечер. Пришли результаты анализов ( некоторые из них назначал эндокринолог другой). Не могли бы вы посмотреть? Прикрепила их. Пока не всё анализы готовы. И закрою вопрос.

Здравствуйте.
Да, всё верно.
При не регулярных менструациях назначают сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
Пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭАs, 17 ОН - прогестерон. Кровь на гормоны сдают на 2-4 день цикла.
Если нет менструации, то назначают ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.
Если по анализу выяснится, что повышены мужские половые гормоны, то это СПКЯ. Если беременность не планируется, назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС. Принимают до той поры, пока не запланируете беременность.

А что делать, если цикла нет? Как сдавать анализы? Мажет постоянно. Не могу понять, что из этого месячные, а что нет.

По протоколу УЗИ не понятно, какая толщина эндометрия на данный момент.
Если только мажет, то сейчас вызвать менструацию дюфастоном

Добрый вечер. Пришли результаты анализов ( некоторые из них назначал эндокринолог другой). Не могли бы вы посмотреть? Прикрепила их. Пока не всё анализы готовы. И закрою вопрос.

Здравствуйте.
Повышены тестостерон и ДГЭАs. Это мужские половые гормоны.
Их повышение подтверждает СПКЯ.
Для снижения обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.

Правильно понимаю, что пить их нужно всегда?

Принятый ответ

Да. Желательно до той поры, пока не запланируете беременность.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.