СПКЯ, кровомажущие выделения — вопрос №2492276

Question

СПКЯ, кровомажущие выделения — вопрос №2492276

Анонимный пользователь

116 просмотров

2 октября 2024

Мне 23 года. Рост 153 см, вес 70 кг. Понимаю, что большой, постеренно стараюсь снижать.
Два года назад наблюдались кровотечения. Сделали гистерорезоскопию и удалили полип. Результат гистологии — железистый полип эндометрия. Пила 6 месяцев джес + по совету гинеколога.
Сейчас наблюдается аналогичная картина. Из—за стресса (гос.экзамены и диплом) была задержка 30 дней. Потом начались месячные. Длились 7-8 дней вместо 4. Затем мазало. Вроде, наступили новые месячные. Сейчас то мажет, то чуть больше, чем мажет. Выходят сгустки см 1-2.
Если два года назад заполнялась полная прокладка за пару часов, то сейчас не заполняется даже на 1/5.
Вчера посетила гинеколога. Результаты осмотра прикрепляю. Предположительно диагноз спкя.
Пару месяцев назад начали появляться черные волосы на подбородки.
Непосредственно вопросы:
1. Меня направили к эндокринологу. Оправдано ли это? Два года назад была, он сказал, что все дело в яичниках и отправил обратно к гинекологу.
2. Стоит ли сдавать эти анализы? ( пролактин, амг, лг, тестостерон, дга)
3. Какова тактика лечения? Мне предложили такой путь: эндокринолог, сдача анализов, затем дюфастон и опять джес+.

Возраст: 23

Хронические болезни: -

Вопрос закрыт

стресс

пара месяца

совет гинеколога

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Онлайн консультация гинеколог-эндокринолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 2 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Здравствуйте. Тактика будет зависеть от ваших репродуктивных планов . Вы планируете в ближайший год беременность?
Прикрепите узи и обследования на гормоны , если есть .
Как вы боретесь с весом на данный момент?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

Добрый день. Прикрепила всё, что есть новое. Старые анализы уже не могу найти. Помню, что ФСГ и лг не соответствовали фазе цикла. ДГЭА был повышен.
В ближайшие не планирую беременность.
По поводу веса: пока стараюсь меньше есть и больше двигаться.

Пожаловаться

Доровых Анна Михайловна, 2 октября 2024

Гинеколог-эндокринолог, Гинеколог

Узи конечно очень скудное . Фолликулы не описаны , объём яичников не рассчитан , киста почти вообще не описана , какая ? Сколько размер ? Кровоток ... Я бы рекомендовала повторить узи исследование на хорошем аппарате узи и опытным специалистом.
Далее , для выяснения есть ли у вас нарушение углеводного обмена нужно сдать натощак анализ крови :инсулин , глюкоза , индекс Хома+ пероральный тест с глюкозой.
Если будет подтверждение инсулинорезистентности , то необходимо принммать Метформин или глюкофаж для улучшения углеводного обмена , будете худеть активнее.
Учитывая признаки гирсутизма сдайте анализы крови на андрогены и заодно другие половые гормоны, а именно : фсг , лг , эстрадиол, пролактин, ТТГ , ДЭАСТ, Свободный тестостерон, индекс своб. Андрогенов , 17 он прогестерон.
Тактика дальнейшая такая : если эндометрий тонкий (до 5 мм) и вы кровить продолжаете , то сначала гормональный гемостаз коками , затем переходим на терапию кок с антиандрогенным эффектом (джес, Ярина, димиа) .
Метформин , Инозитол для улучшения метаболических процессов.
Вести активный образ жизни, физические нагрузки , с диетологом разработать план питания для похудения.
Вит Д 2000 ме в сут , исключить дефицит железа (сдать ферритин, ожсс, оак , трансферрин) , если есть недостаток восполнять препаратами.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 октября 2024

Клиент

Добрый вечер. Пришли результаты анализов ( некоторые из них назначал эндокринолог другой). Не могли бы вы посмотреть? Прикрепила их. Пока не всё анализы готовы. И закрою вопрос.

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 2 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Да, всё верно.
При не регулярных менструациях назначают сдать анализ крови на гормоны, которые отвечают за регуляцию менструального цикла.
Пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, ДГЭАs, 17 ОН - прогестерон. Кровь на гормоны сдают на 2-4 день цикла.
Если нет менструации, то назначают ДЮФАСТОН по 1 таблетке 2 раза в день 10 дней.
Если по анализу выяснится, что повышены мужские половые гормоны, то это СПКЯ. Если беременность не планируется, назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС. Принимают до той поры, пока не запланируете беременность.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 2 октября 2024

Клиент

А что делать, если цикла нет? Как сдавать анализы? Мажет постоянно. Не могу понять, что из этого месячные, а что нет.

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 2 октября 2024

Акушер, Гинеколог

По протоколу УЗИ не понятно, какая толщина эндометрия на данный момент.
Если только мажет, то сейчас вызвать менструацию дюфастоном

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 октября 2024

Клиент

Добрый вечер. Пришли результаты анализов ( некоторые из них назначал эндокринолог другой). Не могли бы вы посмотреть? Прикрепила их. Пока не всё анализы готовы. И закрою вопрос.

Пожаловаться

Башкатова Марианна Александровна, 5 октября 2024

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Повышены тестостерон и ДГЭАs. Это мужские половые гормоны.
Их повышение подтверждает СПКЯ.
Для снижения обычно назначают КОК с антиандрогенным эффектом, например ДЖЕС.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 5 октября 2024

Клиент

Правильно понимаю, что пить их нужно всегда?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Навызчивая зевота

4 ответа

16 октября 2021

Татьяна

Вопрос закрыт

Как успокоить кота во время половой охоты?

1 ответ

8 декабря 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Перепады настроения постоянные

1 ответ

22 июня 2024

Лиза

Вопрос закрыт

Панические атаки и тревожность

1 ответ

15 января

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос