Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2493096

Что вас беспокоит?

Отекает колено

Уже месяц отекает и болит колено. За ночь отёк немного спадает, а на следующий день к вечеру опять появляется. Поставили диагноз "бурсит" , откачали 5 мл. Сначала стало легче, но теперь опять всё повторяется.Назначили УВП. Сделала 2 процедуры, эффекта не увидела. Сделала МРТ. МР-картина:разрыв переднего рога медиального мениска(2 ст. по Stoller).Скопление жидкости в мягких тканях препателлярной области. Подскажите, пожалуйста,как дальше лечить и куда обращаться?

Нет
37 лет
2 Октября 2024·Просмотров: 482·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Обращаться к ортопеду.
На фоне не критичного повреждения мениска по МРТ в суставе идёт воспаление.
Имеет место препателлярный бурсит.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Ортез нужен обязательно. Пусть не такой, но нужен.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ! Я правильно поняла, при таком диагнозе оперативное вмешательство не требуется?

Очень редко, когда бурсит не поддаётся консервативному лечению, приходится оперировать и иссекать бурсу.
Обычно справляемся консервативно.

Константин Эдуардович, а разрыв мениска в моём случае, как лечить?

Мениски не срастаются.
Купируют воспаление в суставе и вводят препараты, которые препятствуют их дальнейшему разрыву.
Носят ортез, который защищает мениск. ограничивают нагрузку.
Если разорвётся дальше до 3 степени, потребуется артроскопия. Поэтому не перегружайте.

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с препателлярным бурситом коленного сустава +повреждение медиального мениска 2 ст.

Если консервативное лечение не дало эффекта ,то для начала выполняют пункцию бурсы с удалением содержимого+ тугое бинтование +иммобилизация в жестком ортезе либо гипсовой лонгете с исключением движений в коленном суставе до 4 недель.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!

Расул Маденядович, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте, в случае увеличения бурсы в размерах, нужна будет ее пункция.
На данный момент по лечению рекомендовано:
- Ограничение нагрузок на коленный сустав,
- Носить наколенник мягкого типа. На ночь снимать.
- Принимать противовоспалительные или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в сут 10 дн.
- Втирать местно аэртал крем, 2-3 раза в день, 10 дней;
- Можно пройти курс физиолечения - фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день № 10;

Сустав греть нельзя!

Виталий Сергеевич, спасибо за ответ!

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас гнойный супрапателлярный бурсит.
Абсолютное показание к операции - бурсэктомии.
Идите к нормальному травматологу на операцию.
Если не уберете сумку - будет беда.
Пункциями ничего не добьетесь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.