Консультация ортопеда /

Отекает колено — вопрос №2493096

178 просмотров

Уже месяц отекает и болит колено. За ночь отёк немного спадает, а на следующий день к вечеру опять появляется. Поставили диагноз "бурсит" , откачали 5 мл. Сначала стало легче, но теперь опять всё повторяется.Назначили УВП. Сделала 2 процедуры, эффекта не увидела. Сделала МРТ. МР-картина:разрыв переднего рога медиального мениска(2 ст. по Stoller).Скопление жидкости в мягких тканях препателлярной области. Подскажите, пожалуйста,как дальше лечить и куда обращаться?

Возраст: 37

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте. Обращаться к ортопеду.
На фоне не критичного повреждения мениска по МРТ в суставе идёт воспаление.
Имеет место препателлярный бурсит.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных. Ортез нужен обязательно. Пусть не такой, но нужен.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Принятый ответ
Клиент
Константин Эдуардович, большое спасибо за ответ! Я правильно поняла, при таком диагнозе оперативное вмешательство не требуется?
Ортопед, Травматолог
Очень редко, когда бурсит не поддаётся консервативному лечению, приходится оперировать и иссекать бурсу.
Обычно справляемся консервативно.
Клиент
Константин Эдуардович, а разрыв мениска в моём случае, как лечить?
Ортопед, Травматолог
Мениски не срастаются.
Купируют воспаление в суставе и вводят препараты, которые препятствуют их дальнейшему разрыву.
Носят ортез, который защищает мениск. ограничивают нагрузку.
Если разорвётся дальше до 3 степени, потребуется артроскопия. Поэтому не перегружайте.
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с препателлярным бурситом коленного сустава +повреждение медиального мениска 2 ст.

Если консервативное лечение не дало эффекта ,то для начала выполняют пункцию бурсы с удалением содержимого+ тугое бинтование +иммобилизация в жестком ортезе либо гипсовой лонгете с исключением движений в коленном суставе до 4 недель.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


Если происходит рецидивирование бурсита и пункции не помогают ,то выполняют операцию -бурсэктомия(удаление бурсы)
Всего наилучшего!
Принятый ответ
Клиент
Расул Маденядович, спасибо за ответ!
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, в случае увеличения бурсы в размерах, нужна будет ее пункция.
На данный момент по лечению рекомендовано:
- Ограничение нагрузок на коленный сустав,
- Носить наколенник мягкого типа. На ночь снимать.
- Принимать противовоспалительные или Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.
или Аркоксиа по 90 мг 1 раз в сут 10 дн.
- Втирать местно аэртал крем, 2-3 раза в день, 10 дней;
- Можно пройти курс физиолечения - фонофорез с гидрокортизоновой мазью, один раз в день № 10;

Сустав греть нельзя!
Принятый ответ
Клиент
Виталий Сергеевич, спасибо за ответ!
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте.
У Вас гнойный супрапателлярный бурсит.
Абсолютное показание к операции - бурсэктомии.
Идите к нормальному травматологу на операцию.
Если не уберете сумку - будет беда.
Пункциями ничего не добьетесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бурсит колена
3 марта 2019
Таня, Киев
Вопрос закрыт
Болит колено
31 августа 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Повышение дозировки Паксила
11 марта 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Боль в плечевых суставах
17 февраля
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Василий  Георгиев
16 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Бахром  Азизходжаев
3 отзыва
Ортопед, Травматолог
ТулГу медицинский институ
Опыт работы: 3 года
Никита Олегович Белослудцев
2 отзыва
Ортопед, Терапевт
2014-2020, ФГБОУ ВО ИГМА
Опыт работы: 5 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение врача , все подробно объяснили Консультация оказалась подезноь Советую врача...
— Андреянова, г. Казань
фотография пользователя
Ортопеду Аслан Эсаев
Врач подробно ответил на поставленный вопрос. Консультация информативна. Мнение данного врача...
— Александр, г. Мончегорск
фотография пользователя
Врач дал развернутый ответ на вопрос. Консультация понравилась. Врача рекомендую.
— Александр, г. Мончегорск