Что вас беспокоит?
Кровоток нарушен
Беременность 18, недель . Была на узи врач сказала нарушен кровоток, нужно рекомендация гемотолога. С момента беременности Утром укол клексан 0,4, с 14 недель добавили в обед по 1 таблетке тромбо асс 100мг. Я носитель генетических полиморфизмов в генах свертывающей системы.
Принятый ответ
Здравствуйте, приложите генетический скрининг по тромбофилии.
Чтобы назначить клексан нужен высокий балл тромботических рисков( 3 и более):
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Маточные кровоток гематологической проблемой не являются и показанием к клексану не являются.
Мама и папа тромбофилия, 2 замерших беременности на 8’5 из-за того что плоду не чем питаться, забеременела через искусственный климакс.
Прикрепила скриниг
Если гинеколог рассчитал высокий риск тромботических осложнений ( шкала RCOG) и высокий риск преэклампсии, то показаны ежедневные введения подкожно низкомолекулярных гепаринов профилактические дозы, аспирин 150 мг с 12 недели.
В приложенных анализах не увидела скрининг на генетические тромбофилии.
Приложенные гинекологические скрининги не являются показанием для гепаринопрофилактики.
А нарушение гемодинамики это как то отражается на здоровье ребенка что мне с этим делать?
Если плод развивается согласно сроку, то все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте, Олеся. Нарушение кровотока в сосудах матки и пуповины не является гематологической проблемой и показанием к назначению клексана. Пока вижу у Вас только один фактор риска тромбозов - возраст 35 и старше.
Какой у Вас был вес на момент диагностики беременности? Были у Вас и близких родственников до 50 лет тромбозы? Если ли выраженный варикоз, курение, беременность после ЭКО, двойня, тяжёлые хронические заболевания?
Вес 45 лет, мама с тромбофилией, отец умер от разрыва брюшной ауорты, до этого два инфаркта. Беременность у меня после искусственного климакса.
Какая именно тромбофилия у Вашей мамы? В остальном из перечисленного - нет факторов риска тромбозов. Инфаркты и разрыв аорты это не тромбозы. По какой причине был искусственный климакс?
Да, тромбозы, потому что эндометриоз 4 степени у меня был, сделали лапароскопию (почистили) и после операции назначили мне КоК , но они не подходили, от них много побочка было и открывались кровотечения, поэтому назначали бусерилинг депо 4 укола.
У мамы повышенная свертываемость крови
В чем именно выражается повышенная свёртываемость у Вашей мамы?
Эндометриоз не влияет на повышение риска тромбозов.
Принятый ответ
здравствуйте
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбоза, рассчитанном по шкале RCOG. Другие полиморфизмы, кроме мутаций F2 и F5, в этой шкале не учитываются. Антикоагулянты не влияют на маточной кровоток, вынашивание беременности. Они только профилактируют тромбозы при высоком риске.
При высоком риске преэклампсии, рассчитанном при первом скрининге, назначается аспирин.
Похожие вопросы по теме
- 17 Сентября 202115 ответов
- 11 Января 20255 ответов
- 17 Марта 202512 ответов
- 3 Июля 202516 ответов