Что вас беспокоит?
Волнообразная температура
Проконсультируйте меня, пожалуйста. В субботу с утра у ребенка поднялась температура, к вечеру была 39. На ночь дала ибуклин, в 3 ночи она опять повысилась за 38. Дала опять ибуклин. Всю субботу в районе 37,5, к ночи 38. Дала ибуклин. Понедельник, вторник, среда до вечера температура была нормальная. В среду к 18.00 опять 38.2. К ночи самостоятельно температура снизилась до 36.6- 37.3. Ни насморка, ни кашля, уши не болят, писать не больно. Единственное, ее во вторник вечером вырвало и все. Аппетита у нее, конечно, нет. Но понемногу ест и пьет постоянно. Сейчас в 6 утра опять 38.2. Это вирус сейчас такой ходит волновой? Просто мой ребенок впервые за почти 8 лет болеет вот такой температурой волнами без симптомов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Да, такое состояние может быть при вирусной инфекции, возможно и наслоение нового вируса или бактериальной инфекции.
Температура при орви может быть до 10 дней, может быть волнообразной.
Но Температура при отсутствии других симптомов может протекать при:
Орви
Инфекции мочевыделительной системы
Отите
В подобных случаях рекомендуют сдать ОАМ и ОАК для исключения бактериальной инфекции.
Рекомендовано Симптоматическое лечение :
Нос Орошайте аквмарис/аквалор
Проветривайте помещение
Никаких противовирусных не рекомендую, нет доказанной эффективности
При повышении температуры больше 38, 5 парацетамол суспензия 10-15 мг /кг с интервалом не менее 4 часов до 3-4 раз в день или нурофен в дозировке 5-10 мг на кг с интервалом не менее 6 часов 3 раза в день
Больше пейте жидкости 40 мг на кг
Ирина Михайловна, спасибо большое. Все так и делаем. Кровь сдаем сегодня
Ирина Михайловна, добрый вечер. Прикрепила анализ крови
Добрый вечер.
По ОАК:
Признаки вирусной инфекции (повышены моноциты).
Нейтрофилы преобладают над Лимфоцитами, что характерно после 5 лет.
Воспалительных изменений нет (лейкоциты в норме)
Соэ в норме
Лечение продолжайте Симптоматическое.
Ирина Михайловна, так а чем лечить, если температура только. Сейчас пришла и опять 38,6. При этом больше ничего
Обильное питье
Орошение слизистой носа солевыми растворами
Жаропонижающи по необходимости
Да, такое течение вирусной инфекции возможно. Изначально мог быть один вирус, потом мог присоединиться другой.
Пока что наблюдайте. При орви может быть только температура без других симптомов.
Если же дальше температура в течение 3-5 дней будет держаться на высоких значениях без снижения, без уменьшения интервалов, то в таких случаях рекомендуют сдать оам, срб, прокальцитонин, показать уши врачу.
Ирина Михайловна, через 6 часов после жаропонижающего температура 39,2. Это ненормально. Даже в первую волну такой температуры не было. Симптомов больше никаких
Ирина Михайловна, прикрепила результат анализа мочи
По анализу мочи вероятно дефект сбора. Эритроциты не значительно повышены.
Подскажите как себя чувствует ребёнок при температуре? Общее состояние?
Какая сейчас температура?
Ирина Михайловна, ребенок бодр и весел. Сейчас температура 36,7-36,9. Аппетит есть. Но к вечеру точно поднимется температура. И в ночь. И честно, уже устала от непонятности
Посмотрите внимательно ротовую полость, кожные покровы на наличие высыпаний (особенно ладошки, стопы)
Ирина Михайловна, никакой сыпи нет
Учитывая наличию только температуры и вирусную кровь. На данные момент я больше не слюняюсь к вирусной инфекции. Такое течение в эпид. Сезон очень даже характерно, так как сейчас преобладает не один вирус, а микст инфекция. Поэтому и температура может быть быть такая
Важно, что общее состояние ребёнка удовлетворительное. Со среды началась либо вторая волна старого вируса (температура может быть до 10 дней), либо присоединился новый.
Но сейчас лучше наблюдайте. Если температура так и будет скакать до таких значений без уменьшения интервалов между подъемами, без самостоятельного снижению,то в подобных случаях рекомендуют:
По второй сдать в динамике оак (кровь покажет изменения вирусные/бактериальные)
Срб, прокальцитонин
Осмотр лор врача
А так же не исключаю, что это может быть и ковид либо грипп. Сейчас эти вирусы начинают набирать обороты. Тогда для подтверждения можно сдать пцр на данные вирусы.
Принятый ответ
Доброго дня!
При вирусных инфекциях действительно может быть волнообразное повышение температуры тела, однако исключить присоединение бактериальной или другой вирусной инфекции исключить нельзя.
Для уточнения характера течения возможной новой инфекции рекомендуется сдать ОАК+СРБ и ОАМ
Какой у ребенка вес?
Не появились ли какие-либо высыпания?
Лилия Анасовна, вес 24 кг, высыпаний нет. Вообще ничего нет. Кровь сегодня сдаем
В случае сохранения эпизодов повышения температуры тела до 39оС сегодня, рекомендую обратиться для очного осмотра к педиатру или к лор-врачу
– Пока необходимо обильное теплое питье - это поможет эффективно снижать температуру
–Установите в детской комнате увлажнитель воздуха (50-60%).
–Частое проветривание. Температура 19-22оС
–При повышении температуры тела более 38,5оС Нурофен (Ибупрофен 100мг/5мл) минимальная разовая доза 6,0 мл (120мг), максимальная разовая доза 12,0мл (240мг) не более 4 раз в день или
Парацетамол (Панадол 100мг/5мл или свечи Цефекон Д) минимальная разовая доза 12,0 мл 240мг), максимальная разовая доза 18,0мл (360мг) не более 5 раз в день
Как сдадите анализы отпишитесь в комментариях, просмотрим
Лилия Анасовна, добрый вечер. Прикрепила анализ
Добрый вечер!
Содержание гемоглобина в пределах возрастной нормы
Показатели, которые могут свидетельствовать о скрытом дефиците железа в пределах возрастной нормы
Показатели воспалительной активности: содержание лейкоцитов, СОЭ, абсолютное кол-во нейтрофилов также в пределах возрастной нормы. Есть повышение абсолютного и относительного кол-ва моноцитов, что обычно характерно для вирусных инфекций.
Какие сейчас жалобы? Не появились ли новые симптомы?
Лилия Анасовна, ни симптомов, ни жалоб, кроме опять температуры 38,6. Ничеего не болит, соплей, кашля нет, в туалет ходит нормально. Пить заставляем
Лилия Анасовна, через 6 часов после жаропонижающего температура 39,2. Это ненормально. Даже в первую волну такой температуры не было. Симптомов больше никаких
Температура совсем не снижалась с момента подъема 6 часов назад до 38,6оС ?
Руки/ноги горячие на ощупь при повышении температуры?
Вам необходимо досдать оам и очный осмотр педиатра и лор-врача
Лилия Анасовна, руки-ноги норячие. Температу ра при жаропонижающем снижается до 35,7- 36,3.
Аналмз мочи сдаем сегодня. К педиатру тоже сегодня
В таком случае вы можете еще помогать физическими методами охлаждения. Обтирать височную, подмышечную, локтевую, подколенную области салфеткой смоченной водой комнатной температуры.
Лилия Анасовна, прикрепила резцльтаты анализа мочи
По результатам ОАМ явных признаков воспалительной активности нет, но результаты не однозначные. Кол-во лейкоцитов в норме, белок отрицательный. Однако лейкоцитарная эстераза, говорит о наличии следов лейкоцитов (возможно вызвано дефектом сбора). Кол-во эритроцитов в моче может быть при вульвите или за счет раздражения мочевых путей оксалатами.
В таких случаях рекомендуется сдать анализ мочи по Нечипоренко (проведут точны подсчет лейкоцитов и эритроцитов)
УЗИ почек и мочевого пузыря.
Принятый ответ
Здравствуйте. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. Как сделаете анализ, прикрепите результат - напишите комментарий. Мне придёт уведомление, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, получилось, что почти 3 дня без температуры и к вечеру поднялась до 38,2 и с утра сегодня 38,2
рекомендую прием препарата Антигриппин детский на 2-3 дня, разрешен с 3 лет.
Михаил Николаевич, добрый вечер. Прикрепила результат анализов
посмотрел, по крови вирусная инфекция.
Михаил Николаевич, прлсто это вторая волна после трех дней без температуры. И сейчас опять 38,6
при такой температуре нужны жаропонижающие
Михаил Николаевич, через 6 часов после жаропонижающего температура 39,2. Это ненормально. Даже в первую волну такой температуры не было. Больше симптомов никаких нет
для усиления эффекта жаропонижающего препарата добавить прием антигистаминного средства, например Зодак в каплях.
Михаил Николаевич, хорошо, попробою добавить
Михаил Николаевич, прикрепила результаты анализа мочи
посмотрел, рекомендую увеличить питьевой режим до 30мл на кг веса в сутки.
Михаил Николаевич, ничего страшного, что есть эритроциты и следы гемоглобина? Это не почки?
может и почки, нужно сделать УЗИ почек.
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, так может протекать вирусная инфекция. Но все-таки при таких волнах нкжнотисклбвать бактериальное наслоение, если температура высокая будет сохраняться, сдайте общий анализ крови, общий анализ мочи.
Алина Александровна, добрый вечер. Прикрепила анализ
Алина Александровна, прикрепила результаты анализа мочи
Принятый ответ
Здравствуйте
Что бы исключить бактерильную инфекцию нужно сдать ОАК и ОАМ
Пока продолжать симптоматичкское лечение
Отпаивать водой ,компоты из расчета 40 мл на кг в сутки
При повышение температуры выше 38,5 парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов
Ибупрофен 10 мг на кг можно 3-4раза в день с интервалом 4-6часов
Дома обязательно оптимальные условия,температура 21-22 градуса, влажность до 60%,
Эльнура Назимовна, добрый вечер. Прикрепила анализ
По ОАК данные за вирусную инфекцию
Лечение симптоматическое продолжать
И обязательно сдать ОАМ еще
Если будет боль в ушах то осмотр лор врача
Эльнура Назимовна, через 6 часов после жаропонижающего температура 39,2. Это ненормально. Даже в первую волну такой температуры не было. Симптомов больше никаких
Анализ пересдать через 2-3 дня смотреть в динамике и обязательно как писала выше ОАМ и осмотр лор врача исключить гнойный процесс
Эльнура Назимовна, пиикрепила результаты анализа мочи
По ОАМ воспаления нет
Есть дефект сбора мочи
Здравствуйте еще раз! По анализу крови признаки вирусной инфекции, повышены моноциты.
Нейтрофилы в абсолютных числах в норме, в процентах всегда преобладают над лимфоцитами после 5 лет.
Так что антибиотик по такому результату не показан.
Алина Александровна, это вторая волна температуры. И сейчас опять 38,6. И вме это без других симптомов
Нужно посмотреть общий анализ мочи. В целом вирусная инфекция может протекать с одной лихорадкой.
Алина Александровна, через 6 часов после жаропонижающего температура 39,2. Это ненормально. Даже в первую волну такой температуры не было. Больше симптомов никаких
При ковиде так тоже может быть. Но нужно обязательно посмотреть мочу.
Алина Александровна, ковид же тоже лечат симптоматически. Мочу сдали
Да, верно. Любая вирусная инфекция лечится симптоматически, сейчас по анализу вирусный процесс.
Алина Александровна, если это ковид и повторный подъем температуры, но кашля нет. Надо ли делать КТ легких семилетнему ребенку?
Нет, если при осмотре в легких чисто и кашля нет, кт не показано на данный момент.
Алина Александровна, а как потом понять, что оно показоно будет потом
Если появится кашель, либо доктор при осмотре что-то выслушает
Алина Александровна, прикрепила результаты анализа мочи
В таком количестве эритроциты допустимы, воспалительных изменений по анализу нет.
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201813 ответов
- 20 Сентября 20181 ответ
- 12 Марта 201915 ответов
- 18 Мая 201910 ответов