Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2495331

Что вас беспокоит?

Субфебрильная температура + боли

Много лет субфебрильная температура (37-37.2). 1,5 месяца назад перенес предположительно ротавирус, симптомы сходятся, первые два дня температура 37.8-38, далее 37.4-37.6, диарея, головная боль, ломота в мышцах. После прохождения острой стадии (неделя) продолжались головная боль, ломота в мышцах/ блуждающие боли в мышцах, "ноют" суставы, температура 37-37.2, "туман" в голове как при ОРЗ/тяжесть в голове (что то похожее как при гайморите), общая слабость. Через месяц острая боль в голове прошла, остальные симптомы остались. Итого указанные симптомы продолжаются 1,5 месяца. Сдал развернутые анализы крови, в том числе гормоны Щитовидки - норма. Сделал МРТ головы: пазухи чистые, синдром "пустого турецкого седла" - поэтому сдал анализы гормонов Гипофиза - всё в норме. Дополнительно если это пригодиться - много лет фоновый шум в ушах. 39лет, пол М, излишнего веса нет, давление примерно 110-120/65-75 Куда копать дальше? 1. субфебрильная температура - которую я чувствую, мешает 2. блуждающие боли в мышцах, ноют суставы

нет
39 лет
3 Октября 2024·Просмотров: 125·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте!
Прикрепите ваши обследования здесь

Принятый ответ

Постинфекционный миозит может быть
К лечению: -Табл. Целекоксиб 200мг (Celecoxib) по 1 табл х 2 раза в день , 10 дней + капс. Омез 20 мг х вечер на время приема НПВС.

Принятый ответ

Здравствуйте
Миозит после орви может сохраняться до 2х мес
Ночью спите ?
Можно пройти онлайн тест hads исключить тревогу

Алена Алексеевна, ночью сплю (в спальне с нами дочь 11 месяцев, иногда просыпаюсь, но проблем со сном нет)

Рассмотрите к приему
Найз 100 мг 2р в день + омез 20 мг 5 дней
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Лфк

Алена Алексеевна, нурафен уже пропил 2р/день - 4 дня, нет эффекта

В таких случаях назначаю от нейропатической боли -габапентин
Рекомендую начать прием
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке

Принятый ответ

Здравствуйте
Пройдите опросник first- шкала, позволяющая предположить фибромиалгию
https://www.mediasphera.ru/issues/Rossiiskii-zhurnal-boli/2022/3/1221952972022031016
Также пройдите тест на тревогу , шкала Hads. И напишите результаты.

Лилия Альбертовна, загрузил в прикрепленные файлы

Ваши жалобы похожи на фибромиалгию
И опросник это тоже подтверждает
Диагноз и характер болевого синдрома доброкачественные
Необходимо ежедневного выполнения лечебной физкультуры (ЛФК)
Утренняя зарядка
https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw (https://m.youtube.com/watch?v=JhSwBI9CbDw)
Из медикаментозных методов лечения рекомендую :
Симбалта( дулоксетин) 30 мг утром 1 неделя , с дальнейшим повышением дозировки до 60 мг утром;
Либо
Амитриптилин 12,5 мг 1 неделю , с дальнейшим повышением дозировки до 25 мг вечером.
Но при недостаточном эффекте одного препарат, добавляем второй.
Прием дулоксетина 60 мг утром в течение 6 месяцев, амитриптилина 25 мг на ночь в течение минимум 6 месяцев «без боли».

Принятый ответ

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
или Венлафаксина (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.