Консультация онколога /

Рак пищевода 4стадия — вопрос №2496181

395 просмотров

Слабость в ногах и руках, аппетит плохой, как можно это исправить?

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Помню Ваши предыдущие вопросы
Вы добавили Нутридринк?
Принятый ответ
Клиент
Да, нутридринк пьёт по 100гр и понемногу ест обычную пищу, но слабость , не может много ходить, можно дексаметазон 8мг уколоть?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Лучше 4 мг коротким курсом 4-5 дней
Клиент
4 мг делаю без изменений состояние
5 дней делала 5 не делала
Теперь опять делаю сегодня 3 день , но сил так и нет , еле сегодня сдали анализы , тк в понедельник на химиотерапию ехать
Сил нет в ногах
Онколог, Маммолог
А анализы готовы?
Клиент
Завтра будут готовы
Онколог, Маммолог
Буду ждать
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
Добрый день, анализы прикрепила
Онколог, Маммолог
здравствуйте
из значимых находок есть анемия
в таких ситуациях рекомендуется прием Тотемы по 1 ампуле 2 раза в день
Клиент
А, как можно узнать опухоль прогрессирует или нет, может из-за этого у него большая слабость
Онколог, Маммолог
по данным ФГДС, МСКТ ОГК и ОБП
Клиент
Их должен назначить врач?А через какое время это делают?мы 2 курса химии прошли в понедельник третий
Онколог, Маммолог
обычно после 3-х курсов
либо раньше - по показаниям - например, при резком ухудшении самочувствия
обязательно рекомендуется сказать Вашему лечащему врачу об ухудшении состояния!
Клиент
Хорошо, спасибо
Клиент
А, скажите ещё пожалуйста с нашим диагнозом прогноз очень плохой, чего хотя бы примерно ждать
Онколог, Маммолог
Это очень серьезная болезнь
Клиент
Но бороться надо, может хоть год или два
Онколог, Маммолог
конечно надо!!
без лечения точно никак!
Клиент
Спасибо, вам за поддержку, просто человек не болел не когда и вот на.В мае поднялась температура и пропал голос, пошёл в больницу поставили пневмония, потом обследование и нашли ....будем лечить
Онколог, Маммолог
не отчаивайтесь! Удачи Вам!
Клиент
Чем можно заменить бупраксон, может от него у него слабость?
Онколог, Маммолог
тапентадолом, например
Клиент
А, парацетамолом можно, многие пишут, что он помогает
Онколог, Маммолог
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день

4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Клиент
Сколько дней пить по этой схеме
Онколог, Маммолог
Пункты 1-3 подходят для длительного использования
Онколог
К сожалению эту ситуацию просто не исправить так как идет опухолевая интоксикация, белковая недостаточность и тд!
Необходима притивоанемическая терапия при наличии анемии
Обязательная белковая поддержка самый адекватный по соотношению белка препарат это нутридринк компакт протеин (употреблять мелкими глотками по 2-3 флакона в сутки) подскажите воду проглатывает или есть затруднения?
Принятый ответ
Клиент
Нутридринк пьёт 100гр и ест немного обычную еду, пьёт много
Глотает без затруднений
Сильная слабость, надо сдать анализы на химиотерапию ( 3 курс), он еле идёт и садится на каждом тапчане в поликлинике
Может можно какие то уколы поделать
Онколог
Как прикрепите свежие анализы отпишитесь я ознакомлюсь
Клиент
Анализы прикрепила
Онколог
Подскажите какие препараты железа принимает?
Клиент
Некакие препараты не принимает
Онколог
Ферлатум по два флакончика в сутки (коррекция анемии)
Дексаметазон по 8 мг в течении 5-7 дней далее дозу снижаем до 4 мг
Дюфалак (не имеет привыкания в борьбе с запорами)
Клиент
Мы сейчас прокололи дексаметазон 4мг - 5дней, толку нет
Надо сделать перерыв или можно ещё колоть
Онколог
Да можно, Поднимайте дозировку до 8 мг
Клиент
Перерыв не надо делать?
Клиент
Подскажите пожалуйста сделали 2 курса химиотерапии, в понедельник 3 будет,так как анализы позволяют, а когда могут сказать опухоль уменьшилась или нет
Онколог
Контроль обычно через 3-4 курса на усмотрение лечащего врача
Клиент
Скажите пожалуйста с нашим диагнозом прогноз очень плохой?
Онколог
К сожалению не благоприятный!
Клиент
А, сколько сможет прожить, с нашими жалобами
Слабость, ест мало, ходит мало и есть боль внутри
Онколог
Я не могу ответить на ваш вопрос и не кто не сможет такое зависит от многих факторов в том числе от общего здоровья
Клиент
После 3 курса химиотерапии может стать получше, я больного обезнадеживаю( что будет легче), а сама не знаю, от каждого курса должно быть полегче или ....
Онколог
Будем очень надеется на это, Надежда обязательна должна быть и пациента подбадриваем и поддерживаем!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.

Пробовать есть маленькими порциями.
Любимые блюда
Нутридринк, леовит онко или другие белковые коктейли как дополнение
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, нет сил в ногах
Онколог, Терапевт, Маммолог
слабость может быть по множеству причин.
Прикрепите последние анализы и осмотр доктора с диагнозами
Клиент
Прикрепили
Онколог, Терапевт, Маммолог
Какую пищу ест?
измельченную?
Клиент
Нет ,ест уже не измельченную , пища проходит , как установили стенд 2 месяца ел измельченную, а сейчас ест обычно
Онколог, Терапевт, Маммолог
В таком случае отдых+ полноценная еда+ двигательная активность сами по себе будут улучшать состояние
Клиент
Он в основном лежит , двигаться ему трудно, слабость
Лекарство есть какое нибудь, может гормоны ? Проколоть или пропить
Онколог, Терапевт, Маммолог
Можно попробовать коротким курсом Дексаметазон
8 мг утром 3 дня. и еще два дня по 4 мг
Клиент
Дексаметазон колола 5 дней по 4мг, всё без изменений, слабость в ногах и руках
Клиент
Можете сказать с нашим диагнозом прогноз очень плохой?
Онколог, Терапевт, Маммолог
к сожалению, нет специального средства от этих симптомов.
Прогноз неблагоприятный
Клиент
Но бороться надо, может хоть год или два, главное хоть бы силы появились ходить, а то ноги болят и слабость
Онколог, Терапевт, Маммолог
Бороться надо, но таких прогнозов на жизнь нет.
Клиент
Что даже год не сможет прожить
Онколог, Терапевт, Маммолог
При адекватном лечении все возможно!
Клиент
Спасибо вам большое
Онколог, Терапевт, Маммолог
пожалуйста!
Всего хорошего.??
Клиент
Подскажите, а от каждого курса химиотерапии должно быть полегче или ....
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нет, по ощущениям может быть по-разному
Клиент
Подскажите пожалуйста, что можно от запора выпить?
Онколог, Терапевт, Маммолог
гутталакс.
Клиент
У нас у соседа рак предстательной железы метастазы везде , этот диагноз полегче, он второй год делает химиотерапию
Чувствует получше, чем мы, ходит на рыбалку
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Прикрепите свежие анализы крови к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, они завтра будут готовы сразу прикреплю, сегодня только сдали
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Как будут готовы дайте знать
Клиент
Добрый день, анализы загрузила
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
По результатам анализа анемия легкой степени необходимо принимать препарат железа тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение месяца. Попробуйте дозу дексаметазона увеличить до 8 мг в течение 3 дней и 4 мг два дня.
Клиент
Я сделала 5 дней по 4мг, завтра будет 6 день надо сделать перерыв или уколоть 8мг
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да лучше сделать перерыв 3-5 дней.
Клиент
Спасибо большое
Клиент
В туалет плохо ходит, свечку можно глицерин. поставить
И , как можно наладить туалет на ежедневной
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Нужно пить достаточное количество жидкости 30 мл на кг веса. Больше клетчатки в рацион. Свечку поставить можно.
Клиент
Подскажите пожалуйста, как можно узнать опухоль прогрессирует или нет
Клиент
Просто мы приезжаем на химиотерапию, откапывается 6ч и уезжаем домой через 21 день опять химия( так 2 раза сделали в понедельник на 3 едим)
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
После 3 курса проводят обследования с оценкой эффективности лечения. Если эффект есть лечение продолжается. Если эффекта нет то схема лечения меняется.
Клиент
Спасибо, вам за разъяснение
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Клиент
А, вы можете подсказать с нашими диагнозом прогноз очень плохой, понятно, что всё индивидуально, но хотя-бы на что надеяться
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Прогноз неблагоприятный.
Клиент
Ну есть хоть чуть чуть прогноз, что он проживёт хотя бы год или два
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Все зависит от того как опухолевой процесс отреагирует на лечение.
Клиент
Рак пищевода страшнее, чем рак предстательной железы ? Стадии одинаковые 4
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Разные опухоли которые нельзя сравнивать. Но в любом случае при 4 стадии в обоих случаях полного излечения не будет
Онколог
Здравствуйте

Данный вопрос лучше обсуждать с врачом, который видит пациента. Надо исключит прогрессию опухоли (пройти контрольные обследования), понять причину снижения аппетита (боли, непроходимость пищи итд). В зависимости от причин лечение будет разным. Если нет сахарного диабета, тяжёлых нарушений функции печени и почек можно обсудить дополнительное энтеральное питание (суппортан, нутридринк), где в малом объёме много калорий.
Также у пациента есть анемия, которая требует коррекции (оценка срб, ферритина, витамина В12 и В9).
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер, ему назначен 3 курс химиотерапии, врач его видит, но нечего не говорит, даёт назначения , что пить после химии ( при рвоте.....)
Сахарного диабета нет
Клиент
У нас рак пищевода 4стадия, но пища проходит
Клиент
Как можно узнать прогрессирует опухоль или нет, какие анализы сдать ?
Клиент
Мы просто приезжаем на химиотерапию, капаемся 6ч и уезжаем домой через 21 день опять химия .пока сделали две, через два дня на третию едим, про опухоль ничего не говорят, что она растёт или нет
Онколог
Оценку опухоли должны проводит 1 р в 2-3 курса: эгдс, кт грудной и брюшной полости с контрастом. Скенирование скелета и мрт головы с контрастом 1 р в 6 мес, чаще по показаниям.
Клиент
Спасибо, может после 3 курса , что то скажут и сделают, пока это делали только когда обнаружили опухоль
Онколог
Нутридринк или суппортан во флаконе по 200 мл надо пить медленно через трубочку в течением 1. 5 -2 ч, можно дольше +принять ферменты препарат с 20 тыс липазы на 1 приём (типа креона). Таких бутылочек использовать 2 шт к основным приёмами пищи. Если приёмов пищи мало - 3 шт.
Можно добавлять (несколько ложек) в кашу, какао, кофе, мороженое, творожок, йогурт итп.
На фоне питания не д.б диарея (понос), если есть - удлиняем время приёма более 2ч на бутылочку
Клиент
Голову вообще не смотрели
Клиент
У него наоборот запор
Онколог
На фоне питания может быть понос тк оно очень жирное, плюс если пациент не принимает ферменты или быстро пьет, ситуация усугубляется. Это говорит о том, что оно не усваивается.
Клиент
Те запор может быть от того , что он пьёт быстро нутридринк
Онколог
Нет , наоборот у некоторых пациентов бывает понос, если быстро выпивать пакетик питания. Это плохо тк говорит о том, что питание не усваивается
Клиент
От запора, что посоветуете?
Онколог
Все лекарсивенноые препараты назначает лечащий врач. Модно обсуждать свечи с глицерин, микролакс, препараты с лактулозой.
Клиент
Скажите пожалуйста с нашим диагнозом прогноз очень плохой
Онколог
Диагноз серьёзный. Но не видя пациента сложно оценивать прогноз.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Повышение лейкоцитов
27 декабря 2023
Ирина, Сибай
Вопрос закрыт
ТТГ повышен
19 мая 2024
Олеся
Вопрос закрыт
Головные боли, невроз, вялое состоянте
27 июля 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Туман в голове
5 августа 2024
Иван
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Софья Дмитриевна  Каратеева
11 отзывов
Онколог, Терапевт
2020-2022, ФГБОУ ВО ПГМУ
Опыт работы: 2 года
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск