Что вас беспокоит?
Неделю 37.5 температура вечером и нехватка воздуха, без прочих симптомов.
Добрый вечер, примерно неделю по вечерам 37.5 температура(не реагирует на парацетомол) и нехватка воздуха, из хронических болезней, бронхит(последний раз болел месяца 2 назад) и пролактинома гипофиза гормонально активная. Мной были сделаны общие анализы, узи и рентген.Так же прикладываю посещение очное терапевта, жалоб на подагру у меня нет(болей в суставах и тд), обнаружила на миндалинах лакуны с белым налетом. Назначила Гептрал по 1 кап 2р/д 10 дней потом контроль АЛТ и АСТ. Амоксицилин 1000 2р/д. 7 дней. Из принимаемых препаратов: Достинекс(долго принимаю), Витамин Д 1000 мг. Фомидан пью постоянно по рекомендации андролога. Месяца 3 - не пью Клостилбегит и Бестфертил(так же прописывал андролог).(Тестостерон был в норме когда принимал все три препарата одновременно.) БАДы: Мака Перуанская, Цитруллин. Беспокоят анализы: Мочевой кислоты, С-реактивный белок, АЛаТ. Рост 184. Вес 160.
Здравствуйте! Ранее уровень мочевой кислоты был какой? Общий анализ мочи не сдавали?
Здравствуйте! Полина Викторовна, ранее уровень мочевой кислоты не наблюдал, общий анализ мочи не сдавал.
По общем анализу крови у вас все хорошо, признаков бактериальной или вирусной инфекции нет.
По биохимическому анализу крови: у вас довольно значительное повышение мочевой кислоты, отклонения в печеночных ферментах (АЛТ), и в липидном профиле.
Все это говорит о метаболическом синдроме - на фоне ожирения у вас уже развился жировой гепатоз (когда в клетках печени накапливаются липиды), то же самое с поджелудочной железой происходит.
На печень конечно также влияют и все препараты, которые вы принимаете.
Тестостерон снижен из-за увеличения веса. По мере похудения тестостерон будет повышаться.
Вам сейчас обязательно продолжить прием Гептрала.
Принимать Омега 3 (Омакор) 1000 мг 1т 2р/сут 3 месяца для нормализации липидного профиля и придерживайтесь средиземноморской диеты + физическая активность. Контроль липидограммы через 3 месяца.
По мочевой кислоте - ее стабильное повышение приводит к отложению кристаллов в суставах (подагрческий артрит) и в почках (мочекаменная болезнь). Поэтому вам в срочном порядке нужно начать придерживаться низкопуриновой диеты (в интернете можно подробнее посмотреть) - обязательно убрать алкоголь, газированные напитки, копченности, жирное и тд.
Пересдать мочевую кислоту через 3 месяца - при отсутствии эффекта - начать прием Аллопуринола 100мг 1р/сут, затем коррекция доз под контролем уровня мочевой кислоты.
СРБ повышен на фоне жирового гепатоза, вероятно еще и обострение бронхита. Лечение терапевта соблюдать.
По УЗИ ЩЖ - консультация эндокринолога.
УЗИ почек в норме. Сдать общий анализ мочи, посмотреть, если ли там уже соли или нет.
Полина Викторовна , подскажите средиземноморская диета и низкопуриновая это одно и тоже ? Если разные, то все таки какую соблюдать?
Низкопуриновую, на ее фоне должна нормализовываться и мочевая кислота и липидный профиль.
Полина Викторовна, добрый день, извините что не закрывал вопрос, ждал анализа мочи, так как вы спрашивали про него. Прикрепляю анализ мочи
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ мочи в принципе неплохой, эритроциты в моче у мужчин у норме до 3.
Пока при отсутствии жалоб, можно будет пересдать мочу через неделю, посмотреть, есть ли изменения.
А так все нормально , солей нет, то есть «песочка», это главное.
Здравствуйте. По анализам: повышена аланиновая трансаминаза, это говорит о цитолитическом синдроме, рекомендую Гептрал продолжать приём. Холестерин повышен, но не вижу развёрнутой липидограммы, при таком незначительном повышении можно обойтись без статинов, но контроль липидограммы рекомендую делать регулярно и УЗИ БЦА, к приёму Омега3 в дозировке не менее 1000 каждый день. Если по УЗИ БЦА будет обнаружено отложение холестериновых бляшек, то это показание для статинов. Тестостерон снижен совсем незначительно - можно сказать что в пределах ошибки. СРБ - повышен незначительно, это неспецифический маркер воспаления, при избыточном весе и повышенном холестерине тоже повышается - жировую ткань организм считывает как воспалительную. Мочевая кислота высокая – мочекислый диатез, в таких случаях рекомендую к приёму Фебуксостат (Азурикс), курсом 2 месяца, диета по Певзнеру №6, это низкопуриновая диета и обязательно увеличить питьевой режим пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки. По УЗИ щитовидной железы - узловые образования, рекомендую консультацию Эндокринолога. Повышение температуры может объясняться высоким уровнем мочевой кислоты. Холестерин, избыточный вес и мочевая кислота это провоспалительные факторы. Рекомендую плавное снижение веса. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Здравствуйте, Михаил Николаевич, подскажите пожалуйста по УЗИ поджелудочной железы, в описании написано "структура с фиброзным компонентом" что это может означать и опасно ли это ?
Принятый ответ
фиброзный компонент образовался от предыдущих воспалений, это соединительная ткань - как шрам на коже. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество ткани он занимает). И то, насколько он влияет на функцию органа, то есть проявляется он клинически или является случайной находкой.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20181 ответ
- 31 Января 20192 ответа
- 6 Марта 20191 ответ
- 24 Октября 20193 ответа