Положительный край резекции — вопрос №2497028

Question

Положительный край резекции — вопрос №2497028

Светлана, Москва

189 просмотров

3 октября 2024

Здравствуйте! Моему папе 67 лет. 11 сентября ему была проведена операция по удалению рака предстательной железы и лимфоузлов. До операции Глисон был 6, после операции стал 7. Но самое главное, мы не ожидали, что край резекции будет положительным аж в нескольких местах. 2 онколога сказали, что сейчас ничего не надо делать, сдать пса через месяц после операции и после этого уже смотреть, что делать дальше. Если пса будет низкий, то сдавать его каждый месяц. . Меня очень напрягает этот положительный край. Ещё по выписки я так и не поняла, какая стадия у папы?? Почему нельзя сразу начать лучевую или гормональную терапию? Зачем ждать эти месяцы и результаты пса? Ведь и так понятно, что не все клетки опухоли удалили и они рано или поздно дадут рецидив?????.. Что делать дальше? Какая стадия? Какой прогноз? Помогите..
Выписку прилагаю

Возраст: 67

Хронические болезни: Хронический бронхит курильщика, брадикардия

Вопрос закрыт

операция

положительный край

результаты пса

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Светлана, 3 октября 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ.. Вы уже отвечали раньше в моих вопросах и консультацию я у вас брала.. Подскажите, а какая стадия у папы?
И ещё, если можно, объясните, пожалуйста, чтот значит, опухоль с врастанием в капсулу?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 октября 2024

Онколог, Маммолог

Нет истинной инвазии в капсулу - то есть это 2 , не 3 стадия

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 октября 2024

Онколог, Маммолог

Опухоль подрастает к капсуле, но не истинно ее инвазирует
То есть роста ЗА капсулу нет

Пожаловаться

Светлана, 4 октября 2024

Клиент

Владислав, ответьте, пожалуйста ещё на вопрос.. Почему край резекции мог оказаться положительным? Это значит, что операцию провели некачественно? Или на это могут быть другие причины?...

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 4 октября 2024

Онколог, Маммолог

это очень частая ситуация после такой операции как простатэктомия
и тут дело не в качестве
просто глазом далеко не всегда можно четко увидеть границы опухоли и границы самой простаты

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2024

Клиент

Владислав, скажите, а повторную операцию в таком случае не делают?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 5 октября 2024

Онколог, Маммолог

нет, никогда
это совершенно бессмысленно
там если и есть - то единичные клетки
это как дубинкой бить по муравьям

Пожаловаться

Светлана, 4 октября 2024

Клиент

Светлана Александровна, да, пациент перед операцией. проходил Пэт к-т с псма, и отдельно ещё МРТ малого таза с контрастом, всё было без отклонений, только по Пэт к-т один лимфоузел был немного увеличен..
Скажите, а почему мог получиться край резекции положительным? Операцию сделали некачественно? Или на это могут быть другие причины?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 4 октября 2024

Онколог

Бывают случаи когда R0 резекцию (радикально) нельзя провести. Бывает что так получается, врач не может на глаз оценить край. Это лучше уточнить у хирурга, который оперировал.

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2024

Клиент

Светлана Александровна, подскажите, при каком значении пса после операции с положительным краем нужно насторожиться? А какие значения считаются нормальными?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 5 октября 2024

Онколог

Более или равно 0.2 нг/мл (насторожиться)

Пожаловаться

Светлана, 5 октября 2024

Клиент

Рустам Гамирович, подскажите, какие значения пса при положительном крае будут нормальными? А при каких надо насторожиться?

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 6 октября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Более 0.1 нг/мл нужно будет решать вопрос о лучевой терапии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Можно ли делать операцию по удалению надпочечника если в больнице нет эндокринологического отделения.

1 ответ

20 марта 2021

Лариса

Вопрос закрыт

Сильные боли после операции грыжи на позвоночник поясничного отдела,что делать?

1 ответ

18 декабря 2023

Марина

Вопрос закрыт

Тотальное недержание мочи

2 ответа

6 марта 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Шунт в голове

2 ответа

2 апреля 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Сильный стресс

5 ответов

16 июня 2024

Алина, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 3 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-03T22:23:45+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Тактика совершенно верная!!
Если раньше при положительном крае после РПВЭ сразу же назначали как минимум лучевую терапию, а иногда и гормонотерапию - то сейчас тактика несколько поменялась!
При R+ - то есть положительном крае - тактика активно-выжидательная
Каждый месяц контролируется ПСА
Если он достиг 0.1 НГ/мл (а не 0.2 как после обычной РПВЭ без края) - тогда проводят лучевую терапию на ложе.
И в этом есть большой смысл - в половине случаев положительный край не приводит к о рецидиву
То есть мы таким образом можем не назначать избыточное лечение ряду пациентов

Accepted Answer · 2024-10-04T15:35:07+03:00

Здравствуйте

Необходимость лучевой терапии оценивают после контроля ПСА. Сдайте анализ согласно рекомендованным срокам. Также после 1го контроля ПСА надо решат вопрос необходимости назначения гормонотерарии.

Так у пациента предположительно II стадия. Но здесь надо понимать все ли он прошёл обследования до операции: кт грудной и брюшной полости с контрастом, скенирование скелета.

Курбанов Рустам Гамирович, 5 октября 2024 · Accepted Answer · 2024-10-05T09:50:50+03:00

Здравствуйте
У пациента 2 стадия рака предстательной железы. Положительный край не всегда приводит к развитию рецидива заболевания. В данном случае тактика наблюдательная с ежемесячным контролем ПСА. Если показатель пса повышается тогда проводится лучевая терапия. Любое лечение это нагрузка на организм. Прогноз при данной стадии благоприятный.