Что вас беспокоит?
Результат анализа
Здравствуйте . Помогите расшифровать анализы. Лишний вес.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов.
Елена Валерьевна, Ферритин-30,47.Гликированный гемоглобин 6,55.Пролактин-217,96
По анализу имеется снижение ферритина. Принимайте солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 мес. Ферритин должен быть выше 45.
По уровню гликированного гемоглобина имеется подозрение на сахарный диабет. Дополнительно сдайте на глюкозу крови, если будет повышение, значит сахарный диабет подтверждается, необходимо будет соблюдать диету с ограничением легкоусваяемых углеводов и принимайте глюкофаж Лонг 750мг. 1 таб. на ночь.
По поводу пролактина напишите пожелания какие референсные значения, в каждой лаборатории они свои и единицы измерения свои.
Дополнительно сдайте анализ на витамин д3, важный тоже показатель для снижения веса, в норме он должен быть выше 30.
ИМТ у вас 33,3, это говорит о том, что имеется ожирение первой степени.
Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости, это важно для выявления противопоказаний для постановки энлигрии. При наличии узлов в области щитовидной железы, сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто необходимо исключить данный аспект.
Елена Валерьевна, это критично повышен гликированный?
При показателе гликированного гемоглобина равно или больше 6,5 процентов с достаточно большой вероятностью выставляется сахарный диабет, но просто глюкозу крови тоже важно посмотреть, бывает что и преддиабет. Показатель повышен некритично, при соблюдении диеты и приёме препаратов данное состояние компенсируется. Так же важна двигательная активность, при её наличии глюкоза крови снижается. Терапия сахарного диабета, если он подтвердится, это большей частью образ жизни, нежели препараты для снижения глюкозы крови.
Елена Валерьевна, а не может он подняться из за недостатка железа.
Так же можно пройти глюкозотолерантный тест с 75г. глюкозы, он наиболее точен из всех анализов при нарушении углеводного обмена.
Да, тоже возможно, что повлиял недостаток железа в организме, поэтому всегда в комплексе смотрим гликированный гемоглобин, либо гликированный гемоглобин и глюкоза крови, либо гликированный гемоглобин и глюкозотолерантный тест. Пройдите глюкозотолерантный тест, ситуация будет более понятна.
Сахарный диабет, это хроническое заболевание, если он подтверждается, то необходимо соблюдать диету пожизненно, иногда появляется возможность контролировать глюкозу крови без применения сахароснижающего препарата, но при условии, что глюкоза крови на диете в норме.
Елена Валерьевна, прикрепила анализы сегодняшние . Посмотрите, пожалуйста.
Подскажите пожалуйста, кортизол в какое время сдавали?
Елена Валерьевна, утром
Елена Валерьевна, по вашим рекомендациям сдала кровь . Анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте.
По данным глюкозотолерантного теста нет данных за преддиабет и сахарный диабет, данные состояния исключены.
Кортизол если при проведении теста с дексаметазоном сдавали, то это норма.
Елена Валерьевна, прописали симавик для снижения веса . Хотелось бы услышать ваше мнение. Как он работает. Есть ли побочный эффект. Можно ли принимать после еды?
Семавик большей частью показан пациентам с сахарным диабетом, пока неизвестно как он поведёт себя без сахарного диабета, без диабета показана только энлигрия. Если будете ставить семавик, дозу выше 0,5 рекомендую всё таки не повышать, неизвестно как отреагирует организм. Если будете видеть эффект на 0,25 или 0,5, можно длительно оставаться на той или иной дозе, не повышая её.
Елена Валерьевна, для симавик узи брюшной нужно?
Да, при данных препаратах необходимо пройти УЗИ брюшной полости и УЗИ щитовидной железы. При наличии узлов в области щитовидной железы сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто данный факт нужно исключить.
Елена Валерьевна, прикрепила фото узи. сегодня сделала. Посмотрите , пожалуйста
По УЗИ брюшной полости нет данных за панкреатит, опять же важно, чтобы ранее у вас не было остро панкреатита, если ранее не было приступов, то ставить данный препарат можно.
Елена Валерьевна, в детстве ставили предъязвенное состояние желудка . потом сняли
Хорошо. Данный препарат не противопоказан, но бывают индивидуальные реакции, в случае появления побочных эффектов либо снижается доза, либо препарат отменяется.
Елена Валерьевна, скажите , пожалуйста , что то про почки написано не пойму
Микронефролитиаз, если сказать простым языком "песок в почках".
Елена Валерьевна, это опасно? надо что то делать с этим?
По данному вопросу вам лучше проконсультироваться с врачом нефрологом, как правило данные изменения опасности не представляют.
Елена Валерьевна ,прикрепила узи щитовидной
По УЗИ щитовидной железы структурной патологии не выявлено, всё хорошо.
Елена Валерьевна, врач назначил капельницы железо. Можно ли ставить капельницы и препарат самавик
Можно, данные препараты совместно можно использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте. Рост и вес, цикл, давление, растяжки багровые? Прикрепите анализы
Ленар Равилович, Ферритин-30,47.Гликированный гемоглобин 6,55.Пролактин-217,96
Ленар Равилович, жалоб нет .Только лишний вес 94
Ленар Равилович, жалоб нет .Только лишний вес 94
ферритин низкий принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца. гликированный гемоглобин повышен это может быть сахарный диабет 2 типа, сахар какой?
Ленар Равилович, а не может он подняться из за недостатка железа. Это критичный показатель? Можно это вылечить?
может повышаться при железодефицитной анемии, еще сдайте общий анализ крови, сделайте глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозой.
Ленар Равилович, прикрепила анализы сегодняшние . Посмотрите, пожалуйста.
Гемоглобин в норме, сделайте тест
Ленар Равилович, по вашим рекомендациям сдала кровь . Анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Тест в норме, предиабета, диабета нет, пересдайте гликированный гемоглобин в другой лаборатории. Кортизол снижен. Сдали после дексаметазона?
Ленар Равилович, да
Тогда в норме кортизол и должен снижаться
Ленар Равилович, прописали симавик для снижения веса . Хотелось бы услышать ваше мнение. Как он работает. Есть ли побочный эффект. Можно ли его делать после еды?
Можно в любое время суток независимо от приёма пищи. Снижает аппетит, повышает чувство насыщения. Редко может наблюдаться тошнота
Ленар Равилович, перед уколами нужно обследование?
Ленар Равилович, узи брюшной и т.д?
Узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы, креатинин, билирубин, аст, алт
Ленар Равилович, прикрепила фото узи. сегодня сделала. Посмотрите , пожалуйста
Если нет обострений панкреатита, если не лежали в больнице то можно
Ленар Равилович, по узи есть панкреатит?
Ленар Равилович, скажите , пожалуйста , что то про почки написано не пойму
Диффузные изменения только, не является противопоказанием. Камни в почках
Ленар Равилович, прикрепила узи щитовидной
Все хорошо, образований нет, общий объём в норме
Ленар Равилович, врач назначил капельницы железо. Можно ли ставить капельницы и препарат самивик
Можно они совместимы
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста результаты анализов
Какой у вас рост и вес?
Какие имеются жалобы?
Анастасия Алексеевна, Ферритин-30,47.Гликированный гемоглобин 6,55.Пролактин-217,96
Анастасия Алексеевна, жалоб нет .Только лишний вес 94
Здравствуйте
Ферритин низкий. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель
Гликированный гемоглобин соответствует критерию сахарного диабета
Глюкозу крови не проверяли из вены?
Я рекомендую вам выполнить глюкозотолерантный тест с нагрузкой 75 гр глюкозы для диагностики нарушения углеводного обмена (нужно правильно поставить диагноз и начать терапию)
Какой у вас рост?
Анастасия Алексеевна, 168
Индекс массы тела у вас 33,3 кг/м2, что соответствует критерию ожирения 1 ст
Если самостоятельно не получается снизить вес, то можно добавить медикаментозную терапию. Принимать можно один из препаратов
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Если по результатам глюкозотолерантного теста у вас подтвердится диагноз сахарного диабета, то вместо Энлигрии рекомендую начать прием Семавика или Квинсенты
Начальная дозировка 0,25 мг
Препарат колоть 1 раз в неделю в подкожно-жировую клетчатку. Лучше в живот, исключая пупочную область и белую линию живота
Если в течение 4 недель хорошо переносите препарат, то можно увеличить дозировку до 0,5 мг
Максимальная доза препарата 1,0 мг
Дозировку увеличивать не чаще 1 раза в 4 недели
Если же на фоне дозировки 0,25 или 0,5 сахар и вес будут хорошо снижаться, то увеличивать больше не нужно
При наличии панкреатита препарат противопоказан
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Если же диабет или предлиабет подтвердится и вы решите не использовать Энлигрию/Семавик, то нужно начать прием метформина (глюкофаж, сиофор) с дозировки 1000 мг вечером
На фоне начала приема в течение первых 4 недель допустимы диспептические явления в виде метиоризма и диареи
Дополнительно из анализов рекомендую сдать:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
+ УЗИ органов брюшной полости
Анастасия Алексеевна, а не может он подняться из за недостатка железа. Это критичный показатель? Можно это вылечить?
Гликированный гемоглобин может несколько повыситься при железодефиците
Поэтому для постановки диагноза я и рекомендовала вам выше сделать тест с нагрузкой 75 гр глюкозы, чтобы верно поставить диагноз
Если же без учета железодефицита смотреть на данный показатель, то он соответствует диагнозу сахарного диабета (но только по одному показателю диагноз не ставим)
Если диабет подтверждается по результатам теста, то вам будет назначена терапия на постоянной основе для поддержания оптимального уровня глюкозы крови (на постоянной основе)
Анастасия Алексеевна, прикрепила анализы сегодняшние . Посмотрите, пожалуйста.
Во сколько сдавали кортизол?
Не принимали перед этим дексаметазон?
В общем анализе крови немного повышены лейкоциты. Не болели в последнее время?
Анастасия Алексеевна, принимала вечером . Сдавала утром .
Тогда это нормальное подавление кортизола
Анастасия Алексеевна, по вашим рекомендациям сдала кровь . Анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
По данному тесту нарушения углеводного обмена нет. Показатели в норме
Анастасия Алексеевна, это не диабет?
Это не диабет
Анастасия Алексеевна, прописали симавик для снижения веса . Хотелось бы услышать ваше мнение. Как он работает. Есть ли побочный эффект. Можно ли принимать после еды?
Официально пока он показан при диабете и ожирении. Но уже зарегистрированы два препарата с этим же веществом для лечения ожирения без диабета
В других странах семавик уже используют без диабета
Выше писала про его использование. Продублирую еще раз
Начальная дозировка 0,25 мг
Препарат колоть 1 раз в неделю в подкожно-жировую клетчатку. Лучше в живот, исключая пупочную область и белую линию живота
Если в течение 4 недель хорошо переносите препарат, то можно увеличить дозировку до 0,5 мг
Максимальная доза препарата 1,0 мг
Дозировку увеличивать не чаще 1 раза в 4 недели
Если же на фоне дозировки 0,25 или 0,5 сахар и вес будут хорошо снижаться, то увеличивать больше не нужно
При наличии панкреатита препарат противопоказан
Инъекции не связаны с приемом пищи
Побочные эффекты могут быть совершенно у всех препаратов, тут зависит от вашего организма. Предугадать появление того или иного побочного действия у вас невозможно
Но чаще всего может наблюдаться тошнота, может быть рвота, головокружение, изжога, отрыжка, метеоризм, изменения стула
Работает препарат хорошо. Но нужно соблюдать принципы правильного питания, иначе после окончания его использования вес вернется
Анастасия Алексеевна, индекс мт 30.
ИМТ 30 - это уже ожирение 1 ст. Поэтому препараты для снижения массы тела разрешены
Анастасия Алексеевна, перед уколами нужно обследование?
Анастасия Алексеевна, узи брюшной?
Дополнительно из анализов сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин, общий белок), ТТГ, Т4 св, витамин Д
Кортизол вечерней слюны, если есть повышение давления и яркие растяжки
Если жалоб со стороны ЖКТ нет, то УЗИ можно не делать
Анастасия Алексеевна, сдавала 1 марта все в норме
Этого достаточно
Анастасия Алексеевна, прикрепила фото узи. сегодня сделала. Посмотрите , пожалуйста
Поджелудочная изменена из-за наличия лишнего веса и питания. Небольшие камни в почках
Контроль УЗИ 1 раз в год
Анастасия Алексеевна, уколы симовик можно делать?
Если не было приступа панкреатита у вас никогда, тогда можно
Анастасия Алексеевна,по узи нет панкреатита?
Нет. Диффузные изменения не равно панкреатиту
Анастасия Алексеевна, в детстве ставили предъязвенное состояние желудка . потом сняли
Желудок и поджелудочная железа разные органы
Анастасия Алексеевна, скажите , пожалуйста , что то про почки написано не пойму
Анастасия Алексеевна, нужно что то делать . критично?
В почках мелкие камни. Наблюдаться у уролога
Камни небольшие. Критичного ничего нет
Анастасия Алексеевна, прикрепила узи щитовидной. Посмотрите , пожалуйста.
По узи объем железы в норме. Узловых образований нет. Результат у вас без патологий
Анастасия Алексеевна, врач назначил капельницы железо. Можно ли ставить капельницы и препарат самивик
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижение ферритина, Сорбифер по 1 таб в ужин 1 мес, далее в течение недели после каждого м.ц.
Гликированный повышен, надо сдать глюкозу натощак, если повышена, начинать прием метформина (глюкофаж лонг 1000мг).
Анастасия Владиславовна, это диабет?
Анастасия Владиславовна, по вашим рекомендациям сдала кровь . Анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте! ПГТТ в норме, пре-/диабета нет .
Анастасия Владиславовна, прописали симавик для снижения веса . Хотелось бы услышать ваше мнение. Как он работает. Есть ли побочный эффект. Можно ли принимать после еды?
Принятый ответ
Здравствуйте !
Ферритин низкий, рекомендую тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей какие нормы Пролактина в лаборатории ?
Гликированный гемоглобин повышен , это может быть при анемии
Сдать глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для определения тактики ведения Имт - ожирение
Необходимо дообследование - оак -
- контроль ттг , т4 св
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
- Также необходимо сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , принимайте поддерживающую дозу 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза. Узи брюшной полости
Кальцитонин ( при планировании терапии препаратом Энлигрия - ) После дообследования решение вопроса о назначении медикаментозной терапии.
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще будут позывы к дефекации.
Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Нина Ивановна, прикрепила анализы сегодняшние . Посмотрите, пожалуйста.
В какое время сдавали кортизол ? Дексаметазон не пили ?
Нина Ивановна, пила вечером. сдавала утром
Нина Ивановна, по вашим рекомендациям сдала кровь . Анализ прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Тогда показатель кортизол в норме
По данным теста глюкозотолерантного нарушения углеводного обмена не выявлено
Нина Ивановна, прописали симавик для снижения веса . Хотелось бы услышать ваше мнение. Как он работает. Есть ли побочный эффект. Можно ли принимать после еды?
Семавик в нашей стране зарегистрирован для пациентов с сахарным диабетом , без диабета используется Энлигрия
В других странах семавик используют и без диабета
Нельзя при панкреатите
Семавик 1 р в неделю подкожно
Начальная доза составляет 0.25 мг 1 раз в неделю. После 4 недель применения дозу следует увеличить до 0.5 мг 1 раз в неделю. Затем необходима консультация эндокринолога для решения вопроса о коррекции терапии . Максимальная доза 1 мг 1 р в неделю
Из побочных встречается тошнота.рвота , нарушение стула
Нина Ивановна, прикрепила фото узи. сегодня сделала. Посмотрите , пожалуйста
Изменения поджелудочной железе. На фоне лишнего веса , некритичные
Камни/ консультация уролога
Нина Ивановна, прикрепила узи щитовидной
По узи - объём в норме. Узлы не выявлены .
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20201 ответ
- 15 Марта 20214 ответа
- 23 Апреля 202123 ответа
- 18 Июля 202131 ответ