Что вас беспокоит?
Пожалуйста прочтите эпикриз
Здравствуйте уважаемые врачи Пролежала в больнице выписали, в больнице было нормально, выписали вчера, сегодня с утра начались боли, поясница, лопатка, нога, грудная клетка, рука,с утра на обезболивающих Мовалис,Кетанов, была язва сейчас в стадии рубцевания. Колю на свой страх и риск. Понимаю что так больше не возможно. Посоветуйте пожалуйста что нибудь схему лечения или блокаду, что мне делать дальше? Так же жить невозможно. Неужели нету лечения которое бы мне помогло. Прошу помощи я в отчаянии. Также спрашиваю совет мб мне пока делать капельницы те же что и в больнице перед работой. Мб есть среди сарафанного радио врачей контакты хорошего невролога в МСК. Буду очень благодарна Пожалуйста помогите мне 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. По описанию неврологического статуса также нет корешковых изменений.
Сколько по времени беспокоят боли? Более 3 месяцев? С чем связываете начало симптомов?
Анастасия Юрьевна, в течение месяца уже, впервые в жизни начались.
Анастасия Юрьевна, мб есть смысл сделать МРТ с контрастом ?
Нет, показаний для МРТ с контрастом нет. Сейчас боль сохраняются в пояснице или отдают только в пах и ногу?
Анастасия Юрьевна, начались еще в лопатках и грудной отдел, но это терпимо боль примерно на 4 балла из 10
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, т к часто при скрытой тревоге или депрессии идёт хронизация боли в спине
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, тревога 8, депрессия 6
Есть связь повышения тревоги и начала боли в спине? Спортом ранее занимались? С чем связана работа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Работа связана с физ.нагрузками? Был ли какой-то провоцирующий фактор перед возникновением жалоб?
Марина Алексеевна, травм ничего не было, начались рандомно, просто с утра.
Марина Алексеевна, сидячая работа
Сейчас боли с одной стороны? Онемения нет?
Марина Алексеевна, нет онемения нету, да в основном левая сторона
В тот день удобно спали, не переохлаждались? Вероятно, боль носит мышечный характер
Марина Алексеевна, мышечный характер, посмотрите пожалуйста врач ставит в эпикризе.
Посоветуйте пожалуйста какие капельницы (можно из назначенных уже врачом ) мне ставить дома для снижения болевого синдрома дома, в каких пропорциях и как ?
Да, я видела эпикриз, пытаюсь понять причину почему это с вами происходит и прогрессирует.
Один из вариантов капельниц может выглядеть так:
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Если неэффективно, тогда рассматривают выполнение блокад или назначают Габапентин, несмотря на инструкцию у препарата хорошая переносимость
Марина Алексеевна, Вы считаете сразу его начать стоит ? У него такая тяжелая отмена
Как быстро он подействует ? И точно ли подействует ? Как мне понять что от него эффекта
Сначала можно капельницы, при неэффективности, тогда рассмотреть этот препарат, он эффективен при дозировке 900 мг в сутки
Принимать по схеме 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца(отмена в обратном порядке).
Марина Алексеевна, попробую его, капельницу ставить мне как то сложновато будет, я не врач не знаю что с чем смешивать , да внутренно это надо мед работника искать.
Как быстро он начнет действовать? Как я пойму что он действует?
Марина Алексеевна, спасибо ?
Вы мне дали надежду что это. Кошмар заклнчится! Прошу пожалуйста распишите про капельницу что с чем смешать с каким раствором сколько мл и сколько в капельницу вводить мл лекарства
Про Габапентин начинает действовать он с 3-х капсул в сутки, но у кого-то и раньше, все индивидуально, поймете, если боли прекратятся или уменьшатся.
Про капельницу
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл
Р-р.Кетопрофен 2,0 мл
Эти оба препарата добавляют в раствор натрия хлорида 0,9% 200,0 мл и вводят 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если боль более 3х мес нпвс не эффективны
Алена Алексеевна, на него нужен рецепт? Сколько еще может болеть ? Как быстро он действует?
Алена Алексеевна, посоветуйте лучше какие капельницы мне ставить? Я прикрепила назначение врача
Алена Алексеевна, капельницы же помогали в больнице
Капельницы эффективны с гормоном ( дексаметазон или преднизолон )
Сколько времени вас беспокоит болевой синдром , с чем связываете ?
Габапентин можно найти и без рецепта
Алена Алексеевна, не знаю не с чем начало просто болеть и все, сначала думала что язва болит так и отдает в спину
Сирдалуд на ночь принимаете?
Алена Алексеевна, да 4 мг
Какой у вас рост , вес?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты ( чтобы исключить психогенную природу боли )
Алена Алексеевна, прошла тревога 8 депрессия 6, это из за боли тревога
Пробуйте прием габапентина
Добавить лфк, плавание
Алена Алексеевна, даже если боль психогенная (с чем я не согласна) у меня вопросы
Почему тогда мне помогают НПВС ?
Почему мне помогают капельницы?
Как быстро начнется действия рекомендованного Вами лекарства?
Сколько мне еще терпеть эту боль
Алена Алексеевна, может быть я просто не дообследована ?
Алена Алексеевна, там столько побочек препарат очень тяжелый неужели нету аналогов ? Что то другое полегче
Как вариант может вам в стационаре неверный диагноз поставили
Энмг вам не выполняли ? Кт органов грудной клетки ?
Габапентин начинает действовать сразу
У любого «работающего» препарата есть нежелательные реакции
Алена Алексеевна, ЭНМГ что это ? Там в эпикризе же есть что выполняли какие исследования.
Алена Алексеевна, сразу с первой таблетки ? Сегодня попробую начать на ночь
Да, с первой таблетки ( эффективность наступает с 900-1200 мг в сутки) т е на этой рабочей дозировке болевой синдром купируется
На утро напишите самочувствие
В выписке у вас все в пределах нормы по диагностике
Алена Алексеевна, поняла ? Вас спасибо я попробую потому что терпеть уже не могу.
Скажите пожалуйста мб вместо Мовалис попробовать Ксенофан ? Он сильнее вроде
Можно
Ксефокам неплохо купирует боль
Алена Алексеевна, начать прием габапентина по такой схеме ?
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Понимать по такой схеме?
Он безопасен для Язвы ?
Мидолкам или Мовалис можно принимать вместе с ним ?
Препараты совместимы
Если язве вне обострения можно принимать
Алена Алексеевна, вне , оне не НПВС?
Нпвс более 15 дней подряд не рекомендовано принимать
Под защитой слизистой желудке , например омез
Алена Алексеевна, не продают Гемапентин, требуют рецепт или фото рецепта обошла уже 5 аптек
Алена Алексеевна, купила , в 6 аптеке.
Алена Алексеевна, доброе утро перенесла все хорошо. Больше боялась побочек.
?
Алена Алексеевна, и знаете что самое главное боль ушла. Не болит вообще нигде не живот (а мне делали выскабливание 3 дня назад) не спина, не лопатки, ни между грудей. Вообще ничего и нигде. Я не знаю как будет дальше но пока я очень счастлива.
Спасибо Вам огромное посмотрим что будет дальше.
Рада была помочь ! Восстанавливайтесь!
Любую боль терпеть нельзя , иначе мозг запоминает и болевой синдром хронизируется
Алена Алексеевна, боли вернулись не болело пол дня, еще прибавились боли в груди ??♀️что же это такое ??♀️прямо посередине болит.
Габапентин прерывать не нужно
На 900 мг в сутки боль, как правило , купируется
Алена Алексеевна, синдром отмены Габапентина в чем ? Возвращение боли ? Или в чем ?
Алена Алексеевна,
Алена Алексеевна, как правильно его отменить? Параллельно принимаю Кветиапин , уже более 2 лет ? Вы писал врач гастроэнтеролог от боли в животе совместимы ли они ? Я не убью свою ЦНС ?|распишите пожалуйста схему отмены ?
Алена Алексеевна, мб заметить его на аналоги Табантин или габагамма где меньше побочек?
Здравствуйте
Как проявляется у вас побочные действия ?
Отменить можно уменьшая на 300 мг каждый день
Алена Алексеевна, сонливость очень сильная, и как будто голова не моя.
И яркие точки в глазах появились.
Алена Алексеевна, терапивтично ли оставаться на дозе 300?
Если боль ушла на 300 мг, можно остаться на этой дозировке
Эффективность обычно оцениваем на 900 мг в сутки
Принятый ответ
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, приветствую Вас.
Ваша коллега назначила другую схему
1-4 дня по 300
5-7 по 600
Далее 900
Какая схема терапивтичнее?
Ростислав Сергеевич, при абдоминальном болевом синдроме когда болит живот, также он помогает ?
Мне врач гастроэнтеролог назначала Симбалту ? Но мне тяжело от этого препарата
Похожие вопросы по теме
- 21 Ноября 20192 ответа
- 12 Декабря 20203 ответа
- 4 Января 20211 ответ