Консультация невролога /

Пожалуйста прочтите эпикриз — вопрос №2498520

167 просмотров

Здравствуйте уважаемые врачи
Пролежала в больнице выписали, в больнице было нормально, выписали вчера, сегодня с утра начались боли, поясница, лопатка, нога, грудная клетка, рука,с утра на обезболивающих Мовалис,Кетанов, была язва сейчас в стадии рубцевания.
Колю на свой страх и риск.
Понимаю что так больше не возможно. Посоветуйте пожалуйста что нибудь схему лечения или блокаду, что мне делать дальше? Так же жить невозможно.
Неужели нету лечения которое бы мне помогло. Прошу помощи я в отчаянии.
Также спрашиваю совет мб мне пока делать капельницы те же что и в больнице перед работой.
Мб есть среди сарафанного радио врачей контакты хорошего невролога в МСК. Буду очень благодарна
Пожалуйста помогите мне 🙏

Возраст: 36

Хронические болезни: Язва
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте! По МРТ только возрастные изменения позвоночника. По описанию неврологического статуса также нет корешковых изменений.
Сколько по времени беспокоят боли? Более 3 месяцев? С чем связываете начало симптомов?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, в течение месяца уже, впервые в жизни начались.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анастасия Юрьевна, мб есть смысл сделать МРТ с контрастом ?
Невролог
Нет, показаний для МРТ с контрастом нет. Сейчас боль сохраняются в пояснице или отдают только в пах и ногу?
Клиент
Анастасия Юрьевна, начались еще в лопатках и грудной отдел, но это терпимо боль примерно на 4 балла из 10
Невролог
Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат, чтобы исключить психогенную причину симптомов, т к часто при скрытой тревоге или депрессии идёт хронизация боли в спине
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Клиент
Анастасия Юрьевна, тревога 8, депрессия 6
Невролог
Есть связь повышения тревоги и начала боли в спине? Спортом ранее занимались? С чем связана работа?
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Как давно беспокоят жалобы? Работа связана с физ.нагрузками? Был ли какой-то провоцирующий фактор перед возникновением жалоб?
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, травм ничего не было, начались рандомно, просто с утра.
Клиент
Марина Алексеевна, сидячая работа
Невролог, Рентгенолог
Сейчас боли с одной стороны? Онемения нет?
Клиент
Марина Алексеевна, нет онемения нету, да в основном левая сторона
Невролог, Рентгенолог
В тот день удобно спали, не переохлаждались? Вероятно, боль носит мышечный характер
Клиент
Марина Алексеевна, мышечный характер, посмотрите пожалуйста врач ставит в эпикризе.
Посоветуйте пожалуйста какие капельницы (можно из назначенных уже врачом ) мне ставить дома для снижения болевого синдрома дома, в каких пропорциях и как ?
Невролог, Рентгенолог
Да, я видела эпикриз, пытаюсь понять причину почему это с вами происходит и прогрессирует.
Один из вариантов капельниц может выглядеть так:
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней

Если неэффективно, тогда рассматривают выполнение блокад или назначают Габапентин, несмотря на инструкцию у препарата хорошая переносимость
Клиент
Марина Алексеевна, Вы считаете сразу его начать стоит ? У него такая тяжелая отмена
Как быстро он подействует ? И точно ли подействует ? Как мне понять что от него эффекта
Невролог, Рентгенолог
Сначала можно капельницы, при неэффективности, тогда рассмотреть этот препарат, он эффективен при дозировке 900 мг в сутки
Принимать по схеме 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3 месяца(отмена в обратном порядке).
Клиент
Марина Алексеевна, попробую его, капельницу ставить мне как то сложновато будет, я не врач не знаю что с чем смешивать , да внутренно это надо мед работника искать.
Как быстро он начнет действовать? Как я пойму что он действует?
Клиент
Марина Алексеевна, спасибо ?
Вы мне дали надежду что это. Кошмар заклнчится! Прошу пожалуйста распишите про капельницу что с чем смешать с каким раствором сколько мл и сколько в капельницу вводить мл лекарства
Невролог, Рентгенолог
Про Габапентин начинает действовать он с 3-х капсул в сутки, но у кого-то и раньше, все индивидуально, поймете, если боли прекратятся или уменьшатся.

Про капельницу
Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл
Р-р.Кетопрофен 2,0 мл
Эти оба препарата добавляют в раствор натрия хлорида 0,9% 200,0 мл и вводят 1 р/д в/в капельно 3-5 дней
Невролог
Здравствуйте
В таком случае Рекомендую начать прием габапентина
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Если боль более 3х мес нпвс не эффективны
Принятый ответ
Клиент
Алена Алексеевна, на него нужен рецепт? Сколько еще может болеть ? Как быстро он действует?
Клиент
Алена Алексеевна, посоветуйте лучше какие капельницы мне ставить? Я прикрепила назначение врача
Клиент
Алена Алексеевна, капельницы же помогали в больнице
Невролог
Капельницы эффективны с гормоном ( дексаметазон или преднизолон )
Сколько времени вас беспокоит болевой синдром , с чем связываете ?
Габапентин можно найти и без рецепта
Клиент
Алена Алексеевна, не знаю не с чем начало просто болеть и все, сначала думала что язва болит так и отдает в спину
Невролог
Сирдалуд на ночь принимаете?
Клиент
Алена Алексеевна, да 4 мг
Невролог
Какой у вас рост , вес?
Пройдите онлайн тест hads и пришлите результаты ( чтобы исключить психогенную природу боли )
Клиент
Алена Алексеевна, прошла тревога 8 депрессия 6, это из за боли тревога
Невролог
Пробуйте прием габапентина
Добавить лфк, плавание
Клиент
Алена Алексеевна, даже если боль психогенная (с чем я не согласна) у меня вопросы
Почему тогда мне помогают НПВС ?
Почему мне помогают капельницы?
Как быстро начнется действия рекомендованного Вами лекарства?
Сколько мне еще терпеть эту боль
Клиент
Алена Алексеевна, может быть я просто не дообследована ?
Клиент
Алена Алексеевна, там столько побочек препарат очень тяжелый неужели нету аналогов ? Что то другое полегче
Невролог
Как вариант может вам в стационаре неверный диагноз поставили
Энмг вам не выполняли ? Кт органов грудной клетки ?
Габапентин начинает действовать сразу
У любого «работающего» препарата есть нежелательные реакции
Клиент
Алена Алексеевна, ЭНМГ что это ? Там в эпикризе же есть что выполняли какие исследования.
Клиент
Алена Алексеевна, сразу с первой таблетки ? Сегодня попробую начать на ночь
Невролог
Да, с первой таблетки ( эффективность наступает с 900-1200 мг в сутки) т е на этой рабочей дозировке болевой синдром купируется
Невролог
На утро напишите самочувствие
Невролог
В выписке у вас все в пределах нормы по диагностике
Клиент
Алена Алексеевна, поняла ? Вас спасибо я попробую потому что терпеть уже не могу.
Скажите пожалуйста мб вместо Мовалис попробовать Ксенофан ? Он сильнее вроде
Невролог
Можно
Ксефокам неплохо купирует боль
Клиент
Алена Алексеевна, начать прием габапентина по такой схеме ?
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Понимать по такой схеме?
Он безопасен для Язвы ?
Мидолкам или Мовалис можно принимать вместе с ним ?
Невролог
Препараты совместимы
Если язве вне обострения можно принимать
Клиент
Алена Алексеевна, вне , оне не НПВС?
Невролог
Нпвс более 15 дней подряд не рекомендовано принимать
Под защитой слизистой желудке , например омез
Клиент
Алена Алексеевна, не продают Гемапентин, требуют рецепт или фото рецепта обошла уже 5 аптек
Клиент
Алена Алексеевна, купила , в 6 аптеке.
Клиент
Алена Алексеевна, доброе утро перенесла все хорошо. Больше боялась побочек.
Клиент
Алена Алексеевна, и знаете что самое главное боль ушла. Не болит вообще нигде не живот (а мне делали выскабливание 3 дня назад) не спина, не лопатки, ни между грудей. Вообще ничего и нигде. Я не знаю как будет дальше но пока я очень счастлива.
Спасибо Вам огромное посмотрим что будет дальше.
Невролог
Рада была помочь ! Восстанавливайтесь!
Любую боль терпеть нельзя , иначе мозг запоминает и болевой синдром хронизируется
Клиент
Алена Алексеевна, боли вернулись не болело пол дня, еще прибавились боли в груди ??‍♀️что же это такое ??‍♀️прямо посередине болит.
Невролог
Габапентин прерывать не нужно
На 900 мг в сутки боль, как правило , купируется
Клиент
Алена Алексеевна, синдром отмены Габапентина в чем ? Возвращение боли ? Или в чем ?
Клиент
Алена Алексеевна,
Клиент
Алена Алексеевна, как правильно его отменить? Параллельно принимаю Кветиапин , уже более 2 лет ? Вы писал врач гастроэнтеролог от боли в животе совместимы ли они ? Я не убью свою ЦНС ?|распишите пожалуйста схему отмены ?
Клиент
Алена Алексеевна, мб заметить его на аналоги Табантин или габагамма где меньше побочек?
Невролог
Здравствуйте
Как проявляется у вас побочные действия ?
Отменить можно уменьшая на 300 мг каждый день
Клиент
Алена Алексеевна, сонливость очень сильная, и как будто голова не моя.
И яркие точки в глазах появились.
Клиент
Алена Алексеевна, терапивтично ли оставаться на дозе 300?
Невролог
Если боль ушла на 300 мг, можно остаться на этой дозировке
Эффективность обычно оцениваем на 900 мг в сутки
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рассмотрите прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Принятый ответ
Клиент
Ростислав Сергеевич, приветствую Вас.
Ваша коллега назначила другую схему
1-4 дня по 300
5-7 по 600
Далее 900
Какая схема терапивтичнее?
Клиент
Ростислав Сергеевич, при абдоминальном болевом синдроме когда болит живот, также он помогает ?
Мне врач гастроэнтеролог назначала Симбалту ? Но мне тяжело от этого препарата
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Положительный Гепатит с
9 июня 2023
Елена
Вопрос закрыт
Биопсия плаценты
15 декабря 2023
Галина
Вопрос закрыт
Бронхиальная астма
21 декабря 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Яна Игоревна Потехина
773 отзыва
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень