Консультация пульмонолога /

Лечение пневмонии — вопрос №2498812

113 просмотров

Добрый день! Женщина 64 года, месяц назад ухудшилось самочувствие появился кашель, обратилась к врачу (на рентгене пневмония), были назначены амоксиклав 1000 14 дней, ингаляции пульмикорт, беродуал, амбробене, после лечения сделан еще один рентген который опять показал пневмонию, назначен левофлоксацин на 14 дней и ингаляции флуимуцил антибиотик на 9 дней, лечение улучшений не принесло, кашель, слабость, потливость остались, был назначен цефтриаксон 1г 2 раза в день 14 дней, после курса назначено кт легких и анализы(прилагаю) кт и анализы сданы сегодня, самочувствие такое же, слабость, кашель, потливость, дополнительно пропал голос, как расшифровать анализы, что делать дальше?спасибо

Возраст: 64

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вы ищите детского пульмонолога. - перейдите на страницу консультаций по ссылке и получите исчерпывающий ответ по Вашей проблеме. Любой вопрос можно задать анонимно и без регистрации. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно.

Пульмонолог, Терапевт
Добрый день, в анализах крови имеется небольшой воспалительный процесс (СРБ 17 мг/л).

На МСКТ ОГК в S3 левого легкого и S5 правого легкого имеются инфильтративные изменения, которые сохраняются на фоне нескольких курсов антибактериальной терапии.

Данная ситуация требует дополнительной диагностики: необходимо сдать анализы мокроты на бак. Посев с определением чувствительности к антибиотикам, далее с учетом сохранения жалоб и изменений на КТ необходимо так же исключать другую легочную патологию, в частности спец. Процесс (туберкулез), для этого сдать анализ мокроты на КУМ трехкратно, консультация фтизиатра очно.

Так же не исключено, что данные изменения- это результат пролеченной пневмонии и формирования фиброзных изменений (это ситуация, когда легочная ткань замещается соединительной), такое течение не требует дополнительного лечения.

В любом случае в Вашей ситуации необходима очная консультация пульмонолога.
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Кашель сухой или влажный?
По анализу крови нет признаков бактериального воспаления, лейкоцитоза нет, нейтрофилы не повышены, СРБ не высокий.
Антибиотики больше не нужны, если нет температуры.
Повышены эозинофилы по анализу крови.
Добавьте к лечению Монтелар 10 мг 1 т в вечером до 1 месяца.
Прососите Исмиген 1 т в день 10 дней в месяц 3 месяца.
Дышите через небулайзер с Беродуалом 15 капель+ 2 мл Пульмикорта 500 мкг + 2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10-14 дней.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, сухой без мокроты
Пульмонолог
Тогда лечение как написала, больше ничего не добавляем.
По возможности делайте дыхательную гимнастику по Стрельниковой в течении 1 месяца.
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Консолидация, которая описана на КТ - это зона воспалительного уплотнения.
Это может быть или уже как поствоспалительный процесс после пневмонии, возможно ещё активный воспалительный процесс.
С учётом того, что уже получили несколько курсов антибиотика, желательно посетить фтизиатра, у него сделать Диаскинтест, если мокрота появится, то сдать мокроту у фтизиатра на анализ
С учётом повышения эозинофилов в крови - можно начать прием Монтлезир 5+10 1т х 1р 1 месяц.
Добавьте ингаляции Беродуал 15кап + 500мкг 2мл Пульмикорт+ 2мл физ.раствора 2р в сутки 10 дней
Можно занятия на дыхательном тренажёре делать (аналог Treshold PEP).
Принятый ответ
Пульмонолог
Я бы посоветовала бы сдать мокроту если она есть. А/б полный спект был назначен уже, оак спокойный, активного воспаления нет
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Пневмония, кашель, перенес коронавирус
22 сентября 2020
Андрей
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
19 октября 2020
Людмила
Вопрос закрыт
Пневмония у ребенка
18 декабря 2023
Катя, Иркутск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Инна Ивановна Яушева
3 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 г, СибГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса