Консультация лора /

Вазомоторный ринит, радиодеструкция пазух, стоит ли делать вновь? — вопрос №2501270

126 просмотров

Добрый день, мужчина, 65 лет, пол жизни на каплях Тизин и т.п. Проблемы с носовым дыханием, из-за чего проблемы со сном.
Обращались к разным врачам, ничего серьезного не находят, искривления носовой перегородки нет.
Диагноз - вазомоторный ринит.
Плюс, к сожалению я не могу найти этот анализ, но если своими словами - у него повышенное количество слизи (в два раза), из-за которой это и происходит, когда она как бы стекает там внутри.
В феврале 2023 года в Бауманке сделали радиодеструкцию нижних носовых раковин.
После этого по предписанию врача орошение носа Аква-марис, назонекс. Несколько месяцев после этого ситуация особо лучше не становилась, но списывали на "образование корок" и т.п. Потом стало лучше, обходился уже без сосудосуживающих капель, но сказать, что дышит прям на 100% нельзя.
На сегодняшний день ситуация вернулась в прежнее русло, дышать тяжело, хочется закапать именно те капли, которые "помогали"... Стоит ли вновь повторять операцию? Или что делать вообще дальше?
Может ли быть причина всё-таки в неправильном диагнозе по поводу искривления перегородки? Или к примеру в каком-то аллергене?
Заранее благодарю.

Возраст: 65

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
С аллергологом консультировались?
Какие препараты принимаете на постоянной основе и как давно?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, на постоянной основе тизин ДО проведения операции, после неё ничего, сейчас моматрино почти каждый день, т.к. ночью слизь не даёт дышать.
С аллергологом не консультировались
ЛОР, Детский ЛОР
отсутствие эффекта может быть в том числе при недиагностированном аллергическом рините, поэтому желательно проконсультироваться с аллергологом-иммунологом, учитывая длительность вашей проблемы.

Имела в виду препараты не только для носа, а в общем. Указали, что у вас есть гипертоническая болезнь. Так вот, у некоторых сердечно-сосудистых препаратов может быть побочный эффект в виде развития вазомоторного ринита. Да и сама по себе артериальная гипертензия может быть причиной стойких жалоб со стороны носа, особенно если болезнь не под контролем.
Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр
Здравствуйте, сделайте КТ ппн для уточнения диагноза , если в пазухах чисто- общий иммуноглобулин Е.
Клиент
Екатерина Юрьевна, делали, превышение слизи в два раза
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вам выполняли КТ пазух носа? Нет ли зуда в носу, чихания?
Клиент
Анна Юрьевна, Превышение нормы слизи в два раза. Зуда как такового нет, чихает после того как закапает лекарство
Детский ЛОР, ЛОР
Прикрепите пожалуйста результат анализа к вопросу

Вам выполняли КТ пазух или сдавали кровь?
Клиент
Анна Юрьевна, у меня нет на руках этого анализа. Кровь в норме, врач сказала, что в носовых пазухах всё это происходит из-за превышения нормы слизи
Детский ЛОР, ЛОР
А описания КТ нет на руках?

Необходимо оценить есть ли жидкость в пазухах
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. Описаны,что ракоивины синюшны,такое может быть и при аллергическом компоненте
Рекомендуется в такой ситуации посетить аллерголога-иммунолога. Он для аллергообследования назначает иммунокап или Аллекс2. Они достоверные,но дорогие. Ещё можно Protia (тоже достаточно достоверна, дешевле)Нужно понимать,на что аллергия. В крайнем случае сдают респираторную и пищевую IgE панели
Повторное прижигание скорее всего принесет временный эффект
Напоминаю,что лечение и обследования назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо. Я правильно понимаю, что сначала нужно сдать иммуноглобулин Е? А уж если он будет повышен платить за дорогие панели и выяснять причину дальше?
Детский ЛОР, ЛОР
Вначале так. Но стоит понимать, что иммуноглубин Е не на 100 процентов достоверный метод исключения, он иногда в норме у аллергиков. И если он окажется в норме, а жалобы будут сохраняться, то проводят все равно исследования , какое именно, также решается ажс аллергологом.
Принятый ответ
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
У вас вероятнее аллергическая этиология заболевания.
Нужно сдать общий IgE, эозинофильный катионный белок.
Самым достоверным , как пишет доктор выше, это исследование методом ImmunoCAP.
В нос в таком случае используются препараты ингкс : мометазон или мометазона фуроат длительно, ибо имеют накопительный эффект.
Так же блогир -3 или Никсар, в запущенных случаях монтелукаст
Так же препараты для длительного применения
Клиент
Екатерина Андреевна, Большое спасибо за ответ! Обязательно последую Вашей рекомендации!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Учитывая ваши симптомы вам нужно
1) исключить респираторную аллергию - сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок, ОАК с лейкоцитарной формулой
2) Также нужно сдать мазок из носа на флору с чувствительностью к антибиотикам - чтобы исключить наличие патогенной флоры

В нос используйте ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 2-3 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Валерия Александровна Корнеева
40 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
340 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 7 лет
Наталья Александровна  Беляева
11 отзывов
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2015-2021, Петрозаводский
Опыт работы: 3 года
Алиага Фазаил оглы Алиагабейли
0 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР
2022-2024,Ярославский гос
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Профессиональный подход. Рекомендации помогли решить проблему. Обязательно порекомендую.
— Екатерина, г. Москва
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Доброжелательность, и разъяснение. Болела 2 недели сильной простудой, лечение не помогала. А то,...
— Надежда
фотография пользователя
Так быстро закрыли вопрос Хотела фото ещё раз отправить ,фото горлпа.Пару вопросов хотя бы...
— Софья