Консультация терапевта /

Потеря памяти, снижение пульса — вопрос №2501386

125 просмотров

Около 2 лет наблюдается потеря памяти, то что было недавно. Не помнит небольшие эпизоды. Полностью самостоятелен. Обидчив, если что-то сказать против, то часто сразу становится злым, начинает обижать словесно близких. Быстро отходит от обид. Две недели назад стал вялым, проверили пульс и давление: пульс 36, давление верхнее 90. После приема цитрамона по совету скорой пульс остался 36, верхнее давление подскочило до 180. Госпитализировали. Сделали КТ, все чисто, инсульт исключили. Делали несколько раз ЭКГ, все чисто, инфаркта нет. Вечером переведи в реанимацию, так как пульс не могли ничем поднять, а верхнее давление прыгало от 80 до 212. Утром в реанимации папа попытался встать в туалет (видимо не помнил, что его перевели), его связали и вкололипропофол и медазалам, пульс стал 68, папа был как овощ. Я забираю папу домой, так как это была суббота, лечение никакого не было и его хотели перевести в психдиспансер из-за того, что он не слушал мед.персонал и хотел встать в туалет. Договорились, что приедем в понедельник. В понедельник дают направление в Областную больницу на отделение хирургического лечения ритмов сердца. Там пару полностью обследовали и ничего не нашли. Пульс после успокоительных в реанимации 2 дня был 60. После выписки с областной пульс в норме 70. В Областной сходили к психиатру, так как подозрение на Альцгеймер, психиатр ставит диагноз органическое тревожное расстройство. Назначает лечение (фото прилагаю). Далее везу папу в Бехтерева к психиатр еще раз обследовать на Альцгеймера. Там психиатр отправляет на МРТ, по результатам МРТ корректирует немного ранее назначение лечение. На мой вопрос нужна ли консультация невролога, так как на МРТ явные проблемы с сосудами (фото прилагаю), психиатр говорит, что нет и ставит диагноз Альцгеймер на фоне деменции. Говорит живите просто сегодняшним днем. Вопрос: нужна ли консультация невролога или может сосудистого хирурга и как обследовать человека на Альцгеймер, какой специалист ведет таких людей?

Возраст: 68

Хронические болезни: Замена тазобедренного сустава
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Цитрамон содержит в составе кофеин, от этого и повышение пульса произошло. Фото не прикрепилось, попробуйте ещё раз. На постоянной основе папа какие препараты принимает? Человек с болезнью Альцгеймера наблюдается у Гериатра или Невролога. Артериальное давление, пульс какие на сегодня? Прикрепите выписку, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Ревматолог, Терапевт
Добрый день.

Прикрепите выписку из стационара, где была реанимация, с результатами исследования, чтобы понимать, какие обследования сделаны, анализы, протокол МРТ и тд.

Прикрепите МРТ головного мозга.

При урежения пульса менее 60, а тем более менее 40 , нао искать патологию сердечного ритма. Какой диагноз стоит в выписке? Что по сердцу он сейчас получает? Какие сейчас цифры пульса, ад дома?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте. На фоне выраженного урежения пульса и гипотонии у пожилого человека может произойти прогрессирование энцефалопатии. Однозначно скажу, что эпизоды падения пульса менее 40 - показание к установке кардиостимулятора. Нужно разбираться, что по суточному монитору ЭКГ. Если у пациента установлена болезнь Альцгеймера, то лечение в этом случае проводит психиатр. К неврологу нужно обратиться для проведения УЗДГ сосудов шеи, тк наличие стенозирующего атеросклероза способно усугубить психические проблемы. Желательно наблюдаться еще и у него.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, ознакамливаюсь .
В вашем случае, действительно стоит рассмотреть дополнительную консультацию невролога, Невролог может оценить результаты МРТ и провести дополнительные тесты для определения степени сосудистых изменений. Он также сможет оценить наличие других неврологических заболеваний, которые могут вызвать симптомы, подобные болезни Альцгеймера.
Если на МРТ действительно есть выраженные сосудистые изменения, может иметь смысл консультация сосудистого хирурга, чтобы оценить состояние сосудов головного мозга и выяснить, может ли необходима коррекция или лечение (например, медикаментозное или хирургическое).Продолжайте наблюдение у психиатра, так как он может назначить лечение и наблюдать за изменениями в состоянии пациента. Психиатр также поможет в управлении тревожностью и другими психическими симптомами.
Важно провести нейропсихологическое тестирование, чтобы определить конкретные области когнитивных нарушений. Это тестирование может помочь подтвердить диагноз деменции и оценить степень нарушения.

Основные методы диагностики болезни Альцгеймера включают:Клинические тесты на когнитивные функции (например, MMSE).
ПЭТ или СПЭКТ, которые могут помочь определить метаболическую активность и выявить типичные паттерны, связанные с болезнью Альцгеймера.
Принятый ответ
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Есть ли данные выписки?
Результаты анализов?
Липидограмму крови сдавали? Узи сосудов шеи проходили? ХМЭКГ проходили?
Пациенты с деменцией и болезнью Альцгеймера наблюдаются и у неврологов и у психиатров. Неврологу нужны данные МРТ головного мозга, узи сосудов шеи, общеклинические анализы крови, липидограмма крови.
Нефролог, Терапевт, Ревматолог
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста выписку из стационара! Урежение сердечного ритма может быть связано с патологией в проводящей системе сердца. Должны были делать холтер ЭКГ и выяснять это.
По результату уже принимать решение о лечении.

Пациентов с болезнью Альцгеймера ведет невролог. Психиатр может так же по необходимости дополнять терапию.Оперативное лечение здесь вряд ли показано. Только консервативная терапия.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появилась тревога,слышу сердце
12 июля 2023
Татьяна
Вопрос закрыт
Работа охранником
3 декабря 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Как справиться со страхом?
28 марта 2024
forsunova.m@mail.ru, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Чрезмерно зациклена на здоровье
19 июня 2024
Дарья, Челябинск
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
22 января
Наталья, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Михаил Николаевич Ивашев
392 отзыва
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Евгения Владимировна  Мамонтова
62 отзыва
Терапевт
2009-2015, ГБОУ ВПО “Киро
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Я задала платный вопрос по гинекологии, получила ответ совсем на другой вопрос, врач просто...
— Марина, г. Новосибирск
фотография пользователя
Все понятно и четко. Объяснили как и что нужно делать Мне все понравилось Да посоветую
— Виктория, г. Самара
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Все доступно объяснила Кратко и четко Посоветую мне понравилось
— Виктория, г. Самара