Что вас беспокоит?
Расшифровка результатов
Здравствуйте! Сдала анализы, у меня полная блокада левой ножки пучка Гиса и есть сердечная недостаточность, расшифруйте пожалуйста анализы и лечение, год назад натрийуретический пептид был менее 125
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите обследования пожалуйста.
Светлана Николаевна, прикрепилп
По результату анализа можно сказать что у Вас отсутствует острое состояние ( то есть нет ОКС, инфаркта, ТЭЛА), и прогрессирует потихоньку хроническая сердечная недостаточность. К анализам хорошо бы иметь биохимический анализ крови с липидным спектром, гормонами щитовидной железы, и маркёрами анемии или скоытооо железодефицита ( ферритин, трансферин), так как сердечная недостаточность быстро прогрессирует приналичии гипоксии связанной с недостатком железа. ЭХО сердца тоже важно.
Если можете опишите какие препараты принимаете на постоянной основе в плане лечения, возможно можно что то добавить или откорректировать.
Светлана Николаевна, загрузила ещё
Светлана Николаевна, надо ли мне пить юперио и форсига или только один препарат можно?
Посмотрела ЭХО сердца не критично растянуты полости, ремоделирование миокарда есть, но тоже не катастрофическое, тем не менее эти изменения нарушают проводимость в миокарде, есть блокада и удлиннение интервалов. С этим нужно считаться.
По поводу терапии учитывая что сердечная недостаточность развивается принимайте оба препарата и форсига и юперио это достижение кардиологии последних нескольких лет, препараты которые лечат сердечную недостаточность и возможен регресс состояния. Все препараты которыми мы пользуемся и пользовались до этого снимали симптомы и облегчали течение болезни, но не лечили причину, форсига предотвращает развитие сердечной недостаточности у пациентов с гипертонией , главное вовремя начать приём ( что в реальной клинической практике встречается
Очень редко), юперио лечит сердечную недостаточность, есть вероятность что на терапии обеими препаратами через год у Явам будет уменьшение цифры натрийуретического пептида.
По представленным обследованиям складывается впечатление, что в организме может быть ещё какой то процесс( возможно асептического воспаления или что то в этом под ) что держит показатель повышенным. Проверьте и другие показатели по крови.
И ещё витамин Д тоже проконтролируйте, часто его проверять не нужно, просто убедитесь что в норме, если нет проведёте курс препарата.
Светлана Николаевна, спасибо, а натрийуретический пептид сейчас не особо критичен?
Цифры бывают в несколько раз больше ( правда когда уже есть люышка, сильные отеки), это не большая цифра, но говорящая о том что процесс идёт и нужно правильно реагировать. Полным спектром лекарств как у Вас назначено.
Светлана Николаевна, хорошо, большое спасибо!
Светлана Николаевна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста холтер
Принятый ответ
Юлия, доброго дня, проанализировала результаты ваших обследований, впечатление о выраженной стадии ХСН не вижу. Смущает полная блокада левой ножки откуда она. Вас не предлагали никогда селективную коронароангиографию? Нужно о уточнить состояние артерий сердца. По препаратам согласна, единственное что добавлю Спиронолактон 25 мг утро от одышки и отеков
Регина Харисовна, коронарографию делали в 2017 и 2022 г , там сосуды чистые, полная блокада у меня с 2015 года, почти 10 лет уже, каждый год сдаю Холтер, узи, ЭКГ
Замечательно что исключить патологию сердечных сосудов. Продолжайте приём препаратов, все у вас компенсировано
Регина Харисовна, спасибо!
Всего вам хорошего, с уважением кандидат медицинских наук Капкаева Регина Харисовна.
Регина Харисовна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста холтер
Принятый ответ
Здравствуйте с лечением согласна, давление и пульс какие на этом фоне? Отёков нет на ногах?
Гульнара Рафиковна, здравствуйте! Давление 120/130-90, пульс 75 в основном, принимаю триплексам и беталок зок
Гульнара Рафиковна, отеков нет
Пульс желательно бы иметь около 60, а беталок какая доза у вас?
Гульнара Рафиковна, беталок пью 12,5
Можно увеличить до 25 мг
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас совершенно немного повышен Натрийуретический пептид, что может быть и при ОРВИ, и при хроническом воспалительном процессе, при анемии. С учётом данных УЗИ, катастрофы точно нет.
Сократимость сердца отличная, клапанный аппарат в норме.
По ЭКГ полная блокада лнпг, что очень важно всегда вам делать в будущем докторам акцент, что она у вас хроническая, не остро возникшая.
Форсига поможет уменьшить Натрийуретический пептид, и если зарождается сердечная недостаточность, то приостановить. Юперио достаточно мощный препарат, чаще назначаем при низкой фракции, но его можно использовать и для контроля гипертонии. Но он очень сильно снижает, надо быть с ним аккуратными
Алена Германовна, спасибо
Будьте здоровы!
Алена Германовна, здравствуйте! Посмотрите пожалуйста холтер
По Холтеру признаков ишемии, нарушения ритма нет. Имеется также ваша блокада лнпг. Интервал qt анализируем только по экг
Алена Германовна, спасибо, триплексам может удлинять qt? Хорошо давление держит
Нет, трипликсам вообще на него не влияет
Здравствуйте, проанализировала результат вашего хм ЭКГ, фикс рунистый полная блокада ЛНПГ, ишемии не выявлено. Основной ритм правильный, синусовый. Удлинение QT за сутки не анализируют!!! Только по ЭКГ в покое за 30 секунд
Регина Харисовна, спасибо, триплексам может удлинять qt? Сейчас его принимаю, хорошо держит давление
Нет нет, в его состав нет веществ влияющих на интервал QT, не беспокойтесь
Похожие вопросы по теме
- 5 Октября 202112 ответов
- 29 Июля 20248 ответов
- 4 Сентября 20243 ответа