Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №2505291

Что вас беспокоит?

Klebsiella pneumoniae в горле

Здравствуйте, в августе переболел простудой, сопли, больное горло, сухой кашель и тд, лечился где то 2 недели. Вроде вылечился все было хорошо, но через 2 недели опять простуда и все по новой. Все всегда начинается с зуда в носу, далее горло, сопли и тд, сейчас ко всему к этому иногда сопли с кровью. Пошел к Лору, лор провел осмотр, сказал, что это фарингит и камерой проверил носовые пазухи и сказал, что очень сильно раздражена слизистая носа и капилляры очень сильно выступают в носу из за частого сморкания. Взял мазок ПЦР из носа и горла. И назначил лечение. К лечению я приступил и стало гораздо лучше, сопли прошли, горло вроде менее красное, но все равно першит и побаливает и ощущение, что побаливают лимфоузлы на шее, но они вроде не увеличены. ПЦР из носа ничего не выявил, а ПЦР в горле нашли klebsiella pneumoniae 10^6. Проблема в том, что я до получения результатов ПЦР уехал за границу и нет возможности связаться с врачом для дальнейшего плана лечения, но врач сказал купить с собой в поездку антибиотик Цефподоксим. Стоит ли принимать антибиотик при таком количестве Клебсиеллы в горле или можно обойтись полосканием горла антисептиками? Прикрепляю план лечения назначенный врачам и результаты ПЦР тестов и чувствительность к антибиотикам и антисептикам.

СРК
29 лет
6 Октября 2024·Просмотров: 3752·Роман

Принятый ответ

Здравствуйте

Клебсиелла в мазке из зева, является нормальной флорой, не вызывает подобных симптомов и не требует лечения антибиотиками

Прикрепите фото горла к вопросу

Как дышит нос? Нет ли чихания, стекания слизи по задней стенке глотки?

Не бывает ли изжоги, кислоты, горечи в горле?

Здравствуйте, сейчас нет возможности сделать фото, горло немного красноватое, но без слили и тд, немного першит и боль все горло опоясывает периодически, бывает что справа болит, бывает что слева, я думаю что это лимфоузлы побаливают, также лимфоузел за челюстью слева болит, но они не увеличены, не более 0,5-1 см. Изжоги не бывает, но ранее лечил рефлюкс эзофагит лет 5 назад. Если не стоит пить антибиотики, есть ли смысл полоскать горло антисептиками?

Фото горла прикрепил

Сдайте общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки наличия и активности воспаления

А сухости, чувства кома в горле не бывает у вас?

Анализ ОАК прикрепил, сдавал его когда появились первые симптомы. Ком в горле бывает очень редко, лет 5 назад когда рефлюкс эзофагит лечил, ком в горле постоянно ощущался

В приложенном анализе крови вариант нормы у вас

А нет болей при наклонах/поворотах шеи у вас?

Ну шея у меня частенько побаливает, из-за сидячей работы, но обычно болело сзади, сейчас болит как будто спереди грудинно ключично сосцевидная, то слева то справа и горло побаливает и красное немного

В горле по приложенному вами фото не вижу убедительных признаков острого воспаления которым могло бы давать подобные болевые ощущения

Выпить ибупрофен 400 мг понаблюдайте за динамикой симптомов.
Вероятно ваши болевые ощущения являются отраженные боли из мышц или нервов шейного отдела

Сдайте кровь на с-реактивный белок, АСЛО и мазок из зева на флору для исключения воспаления в миндалинах как причины ваших симптомов

Учитывая указание вами на наличие ранее зуда в носу, сдайте мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Местно можно полоскать горло противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

Анализ мазка из зева и носа прикрепил

В мазках нет пиогенного стрептококка- возбудителя стрептококковой ангины, но обязательно сдайте кровь на с-реактивный белок и асло для исключения ранее перенесенной стрептококковой инфекции

Принятый ответ

Здравствуйте.
Выделенный микроорганизм является условно-патогенным и может в норме колонизировать слизистую верхних дыхательных путей. Маловероятно, что выделенный микроорганизм имеет отношение к вашим жалобам.
Вероятнее всего назначение антибиотика не показано.

Приложите фото горла к вопросу.
В настоящее время что осталось из жалоб со стороны нос, горло, ухо?

Здравствуйте, сейчас нет возможности сделать фото, горло немного красноватое, но без слили и тд, немного першит и боль все горло опоясывает периодически, бывает что справа болит, бывает что слева, я думаю что это лимфоузлы побаливают, также лимфоузел за челюстью слева болит, но они не увеличены, не более 0,5-1 см. Если не стоит пить антибиотики, есть ли смысл полоскать горло антисептиками?

прочитала в комментариях, то ранее ставили рефлюкс эзофагит. Сейчас какое течение у заболевания? Диету и антирефлюксный режим соблюдаете? Какое-то лечение получаете?

По возможности прикрепите фото горла.

Антисептиками полоскать, думаю, нет необходимости.
Можно рассмотреть НПВС для местного применения, например, препараты на основе бензидамина в виде таблеток/пастилок/леденцов для рассасывания. У нас это препарат тантум верде/ангидак/септолете тотал. Можно данный препарат до 5-7 дней.

Также можно рассмотреть бактоблис в течение 1 мес. на ночь перед сном для баланса микрофлоры полости рта и глотки.

Стараюсь питаться правильно и не пить газировки, сейчас пью только тримедат для контроля СРК. Изжоги нет. Фото горла и анализ крови прикрепил(кровь сдавал когда начались первые симптомы)

Анализы в пределах нормы.
По фото есть небольшое покраснение слизистой ротоглотки. Возможно, это остаточные явления.

Но так как в анамнезе есть рефлюкс-эзофагит, не исключено, что ваши жалобы с горлом связаны с ларингофарингеальным рефлюксом.

Если симптомы со стороны горла будут сохраняться, желательно дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Принятый ответ

Здравствуйте
Флора условно-патогенная, лечить не нужно ее.
Какие жалобы у вас?

Здравствуйте, сейчас нет возможности сделать фото, горло немного красноватое, но без слили и тд, немного першит и боль все горло опоясывает периодически, бывает что справа болит, бывает что слева, я думаю что это лимфоузлы побаливают, также лимфоузел за челюстью слева болит, но они не увеличены, не более 0,5-1 см. Если не стоит пить антибиотики, есть ли смысл полоскать горло антисептиками?

Вы оак+срб не сдавали?
Есть отрыжки? Изжоги? Горечь во рту по утрам?
Как нос дышит? Есть ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?

ОАК сдавал, когда только начались первые симптомы, фото анализов и фото горла прикрепил.
Изжоги, отрыжки нет, нос дышит хорошо, иногда бывает что слизь стекает из носа в горло немного совсем

Назонекс или дезринит по 2 дозы х 2 раза в день 1 месяц, далее по 1 дозе х 2 раза в день 1 месяц
Алмагель 1 ст. л. на ночь мес.
Горло полоскать р. Ромашки-5-7 дней.
Рассасывать Лизобакт -7 дней.
И обязательно придерживаться режима питания: не есть, не пить( кроме воды) за 3 часа до сна.
Планово сдайте кровь на общий IgE, эозинофильный катионный белок, риноцитограмму для исключения аллергического фактора

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.