Что вас беспокоит?
Головная боль
Был острый синусит, на фоне которого онмела часть лица и вехней челюсти, была сделана пункция носаи пропитаны антибиотики 10 дней. На данный момент мучают сильные головные были, а так же до сих пор не прошло онемение.Лоры говорят, что проблема в неврологии, что это может быть и как снять головную боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, онемение может быть на фоне отечности пазух, основное лечение у Лора.
В качестве обезболивания можно принимать Напроксен 275 мг 2 раза в день 7 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На фоне синусита возникает отечность, которая и способствует сдавлению нервных волокон, в результате чего возникает онемение.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.преимущественно односторонние/двусторонние;
2.какая область больше(затылочная, теменная, лобная, височная);
3.с тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью;
4.чем купируете
5. возникают ежедневно/периодически?
Марина Алексеевна, головные боли уже 5 дней отдают в лоб и виски, также есть реакция на свет и резкие звуки, усиливается при движени, иногда в результате болей может отдавать шумом в ушах. Ничего не принимаю
Как сейчас картина по синуситу?
Марина Алексеевна, сделано кт, по результатам которого врачи сказали что ничего критичного и выписали со стационара, по поводу головных болей сказали обращаться к неврологк
Головные боли после синусита могут сохраняться в течение нескольких недель, невролога можно посетить на всякий случай и у лор-врача по необходимости продолжить наблюдаться.
Боль можно курировать с помощью таб.Ибупрофен 400 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите подробнее какие у Вас головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3.Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
6.Как реагирует на физическую нагрузку
7.При движении боль усиливается ? Вам легче сидеть , лежать или ходить , чтобы боль уменьшилась ? Во время самой сильной головной боли Вы предпочли бы находиться в тишине или в комнате, где много звуков?
8.Увеличивается головная боль при натуживании , кашле ?
9.Как долго длится приступ? С лечением и без лечения ?
10.Как часто/ сколько дней в месяц с головной болью
11.Чем купируется? Если принимаете лекарства , Принимаете в самом начале приступа таблетки или позже?
12.Есть ли вегетативные симптомы ( ринорея , слезотечение , покраснение глаза , сужение зрачка)
13.Принимаете на постоянной основе лекарства ?
14.Травмы в анамнезе , хронические заболевания ?
Лилия Альбертовна, головные боли уже 5 дней отдают в лоб и виски, также есть реакция на свет и резкие звуки, усиливается при движени, иногда в результате болей может отдавать шумом в ушах. По шкале терпение болей на 8. Пробовала пить от головной боли парацетомол, цитромон и налгезин, ничего не помогло
Вероятнее всего у Вас мигрень ухудшение из-за синусита . Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. дикпофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
Ведите дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегайте известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполняйте регулярные физические упражнения.
Лилия Альбертовна, а если синусит прошел и по результам кт выписана из стационара. Почему головные боли сохраняются?
По описанию похоже на мигрень. То есть она возникает не из-за синусита сейчас. Раньше голова не болела ? До синусита ?
Лилия Альбертовна, с головной боли синусит и начался, потом до пункции носа голова не болела, головная боль уже возникла после прокола гайморовой пазухи и продолжается по сей день
Рентгенографию пазух носа выполните. Общий анализ крови сдайте. Возможно идет интоксикация
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее у вас головная боль напряжения на фоне синусита
Лечение эпизодической ГБ напряжения : анальгетики (например парацетамол 500-1000 мг или напроксена 500-1000 мг) . Следует избегать при этом регулярный прием . Избегать факторов риска ( стресс , алкоголь , курение)
Лечение хронической ГБ напряжение : трициклические антидепрессанты с постепенно увеличивающейся дозе -амитриптилин 25-75 мги( Макс 150 мг ) в день , на ночь назначенная большая часть дозировки
Алена Алексеевна, а если ли парацетамел, ни ибупрофен не помогаеют?и головные боли дляться несколько дней подрят?
В таком случае необходим очный осмотр невролога с целью оценки неврологического статуса
Выполнить дообследование
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятнее всего Вы описываете головную боль напряжения на фоне синусита
План обследования может включать:
- Консультация отоларинголога
- Консультация психолога (когнитивно-поведенческая терапия) (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
- Консультация физиотерапевта/мануального терапевта (рекомендовано проведение ПИР – Постизометрической релаксации, ЛФК, иглорефлексотерапии в триггерные точки)
- Повторная консультация невролога через 3-4 недели (раньше при необходимости)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
- Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
- Венлафаксин (Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/2 таб. х 2 р./сут. на ночь – 3 дня, затем по ½ таб. утром, 1 таб. вечером – 3 дня, затем по 1 таб. х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. пролонг) – длительно.
Ростислав Сергеевич, а если ибупрофен не помогает а головные боли каждый день последние 6 дней?
Похожие вопросы по теме
- 2 Февраля 20234 ответа
- 11 Октября 20239 ответов
- 19 Января 202446 ответов