Консультация онколога /

Боли при терминальной сталии рака — вопрос №2507829

186 просмотров

Подскажите, пожалуйста, у подруги у мужа терминальная стадия. Уже не ест, почти не пьет, сильные боли, плохо спит, сам уже не встает, бредит порой.
У него только таблетки трамадол 4 раза в день и 2 раза в день кетопрофен. Но ночью не спит, мечется.
Можно ли добавить атаракс или что-то такое?
У него так и не поняли источник, нашли множественнве метастазы в печени, потом резко развился тромбоз, инсульт. Лечение по онкологии он даде не успел получить. За месяц из как бы здорового человека вот так вот вышло.
Что ему можно принимать, чтоб облегчить сон?

Возраст: 59

Хронические болезни: Пишу возраст знакомого. Ему 59 лет, особо ничем не болел. Несколько лет назад удаляли доброкачественную опухоль в горле и полипы в кишечнике. Сейчас рак и тромбоз. Родные хотят облегчить состояние, я просто им помогаю задать вопрос через интернет.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В подобной клинической ситуации рекомендуется схема для обезболивания:

1. Тапентадол (Палексия) 50 мг утром и 50 мг вечером (например, в 09-00 и 21-00)

2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)

3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
 - на ночь
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Габапентин перед сном обладает хорошим седативным эффектом
Клиент
Владислав, а у них рецепт только на трамадол. Очень сложная поликлиника.
Можно ли им заменить пункт 1?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Да, Трамадол вполне эквивалентен Тапентадолу из первого пункта
Онколог, Маммолог
Если нет возможности получить Гаьапентин - то Атаракс вполне совместим с Трамадолом!
И не пренебрегайте Парцетамолом - его обязательно рекомендуется добавить
Клиент
Владислав, спасибо большое вам за помощь!

А про трамадол с атараксом я запередивала, потому что вот что нашла про их совместимость:

Одновременное применение опиоидов с бензодиазепинами или другими средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) (например, небензодиазепиновыми седативными / снотворными средствами, анксиолитиками, миорелаксантами, общими анестетиками, нейролептиками, другими опиоидами, алкоголем), может привести к глубокому седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Риск развития артериальной гипотензии также может быть повышен при приеме некоторых средств, угнетающих ЦНС (например, алкоголя, бензодиазепинов, фенотиазинов).
Онколог, Маммолог
такое возможно - но такое возможно и от самого Трамадола и Атаракса по отдельности
любой из данных препаратов может угнетать ЦНС
Клиент
Клиент
Онколог, Маммолог
пустое сообщение
Клиент
Владислав, да, случайно был дубляж предыдущего.
Спасибо вам за ответы!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте!
Можно попробовать выписать рецепт на феназепам или снотворное-зопиклон 7,5 мг на ночь.
Так же, в качестве обезболивающего , если не помогает трамадол, учитывая вышеописанное состояние-нужно перейти на 3 ступень-это морфин либо пластырь фентанил( при наличии подкожно-жировой клетчатки), добавить габапентин или прегабалин 75 мг 2 раза в день.
Клиент
Юлия Бабековна, а можно ли сейчас атаракс с трамадолом совместить? Или как будто их нельзя вместе?
Просто на ближайшие дни у них только атаракс, трамадол и что-то без рецепта в аптеке.
Онколог
Можно, нет никаких противопоказаний. Можно на дом вызвать врача! Рецепты пациентам с диагнозом зно должны выписывать на дому, если нет возможности прийти к врачу
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, вот что я нашла, потому и пришла сюда с вопросами:

Одновременное применение опиоидов с бензодиазепинами или другими средствами, угнетающими центральную нервную систему (ЦНС) (например, небензодиазепиновыми седативными / снотворными средствами, анксиолитиками, миорелаксантами, общими анестетиками, нейролептиками, другими опиоидами, алкоголем), может привести к глубокому седативному эффекту, угнетению дыхания, коме и смерти. Риск развития артериальной гипотензии также может быть повышен при приеме некоторых средств, угнетающих ЦНС (например, алкоголя, бензодиазепинов, фенотиазинов).

Но я не врач, может, я не иак поняла.
Но этот текст вышел на запрос атаракса с трамадолом
Онколог
Здравствуйте

Это сложный вопрос с учётом тяжести состояния пациента. Необходимо вызвать участкового терапевта на осмотр домой и подбор терапии. Возможно ему выпишут наркотические анальгетики. Они рецептурные. Возможно добавят к лечению др.препарат с учётом характера боли.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Используйте следующую схему при обезболивание
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Трамадол 2 раза в день утро вечер
Парацетамол 1000мг 3-4 раза в день в промежутках между трамадолом.
Прегабалин 75 мг раз в день на ночь. Если эффект слабый дозу трамадола увеличиваете.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Непонятная опухоль , нашли на кт
4 апреля 2024
Михаил, Курск
Вопрос закрыт
Проджисан, риски для плода
14 апреля 2024
Мария
Вопрос закрыт
Онкология легких
24 октября 2024
София
Вопрос закрыт
Удаление кисты яичника
23 декабря 2024
Мария
Вопрос закрыт
Умеренное воспаление хронического гастрита
18 февраля
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Вывих надколенника повторный
20 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Рустам Гамирович Курбанов
133 отзыва
Онколог, Маммолог, Врач
2001-2008 Ташкентская Мед
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск