Что вас беспокоит?
Тревожно-депрессивное растройство, эсциталопрам, кветиапин.
Здравствуйте, уважаемые врачи! Помогите пожалуйста советом. Уже более трёх лет моя мнительность переросла в тревожное расстройство с депрессией. После родов было ОКР, навязчивые мысли, страх навредить дочери, в голове негативные мысли, прятала ножи, по сто раз проверяла дышит дочь или нет. Молила о помощи мужа, не дал ни копейки на лечение. Расслаблялась алкоголем, перестала(9 месяцев бросила привычку). Но пульсация в ногах руках осталась, дёргается лицо, веки. Каждое утро паническая атака( горит в груди, жидкий стул, мысли, страх) спасаюсь Атараксом 1/2, на ночь целая. Проблема в том что уже не действует препарат, сонливая хожу, но тревога как была и есть, иногда хочется оторвать голову себе из-за мыслей. Обращалась пол года назад, в гос учереждение, выписали паксил целая таблетка утром, грандаксин вечером. На третий день была Мега сильная паническая атака!!!! Я бросила пить таблетки ( думаю назначили неправильно , нужно было 1\4 наверное) . Вчера записалась онлайн к психиатру. Назначила утром 10мг Эсциталопрам, на ночь 50мг кветиапин. Я с ней беседовала в тревоги, половину не спросила.К тому же страх теперь и тревога перед АД. Скажите пожалуйста, при тревоге помогает этот АД? Я просто слышала что он больше на депрессию влияет, боюсь как бы он мне не повысил тревогу и ПА. Может кветиапин мне нужен и утром, что же делать с дневной тревогой, она у меня и так есть, плюс ещё антидепрессант. Эсцилопрам можно с первых дней с целой таблетки или всё таки 1/4? И как он влияет на сон, может для сна лучше какой -нибудь ночной антидепрессант?Извините за миллион вопросов, просто страшно от всего из-за своей болезни . Спасибо заранее. И ещё вопрос: может вы знаете какие -нибудь частные стационары, желательно несильно дорогие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
ранее были признаки ОКР с т.н. контрастными навязчивостями (это про ваши ножи). Сейчас уже идет генерализация тревоги. Выбор кветиапина и эсциталопрама - оптимальный, но не хватает противотревожного препарата в течение дня (алпразолам, стрезам....). Проблема еще и в том, что атаракс противопоказан к совместному приему с эсциталопрамом. В ситуации ,когда вам выписали только кветиапин и эсциталопрам вам придется начать только с кветиапина, бОльшая часть (25-50 мг на ночь) + меньшая (12,5 мг) утром и днем (при потребности). Через 2-3 дня начнете добавлять эсциталопрам, сначала по 1\4 табл утром - дня на 4-6, далее по 1\2 утром на 10 дней, далее по 1. На ОКР и тревогу эсциталопрам влияет (при тревоге снижана активность серотониновых структур мозга, эсциталопрам эту активность повышает, снижает тревогу), на тревогу в дозе 10-20 мг в сутки, а на ОКР 20-30 мг в сутки чаще.
Кирилл Валерьевич,Спасибо большое) скажите пожалуйста, влияет ли этот АД на вес? И как влияет на сон? Я могу потом оставить кветиапин для сна?
за диетой/активностью надо смотреть, есть риск набрать вес на 1-2 кг за 3 мес, примерно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение назначено адекватное.
Эсциталопрам стоит начать с 1/4 таблетке (это конечно дольше, но возможно станет легче в плане переносимости), через 3-5 дней увеличивать до 1/2 таблетке, затем увеличивать до целой таблетке (но маловероятно, что 10мг даст должную динамику), скорее всего придется поднимать до 15-20мг.
Кветиапин снизит тревогу в том числе, улучшит и сон, дозировка для сна 25-50мг самая оптимальная.
На вес эсциталопрам не влияет. Кветиапин можете оставлять для сна длительно.
Артур, здравствуйте, спасибо за помощь. Скажите пожалуйста а что делать с дневной тревогой? Можно кветиапин принимать днём?
Можно пробовать принимать Кветиапин 25мг, может давать сонливость от дневного приема.
А так же конечно пробовать противотревожные препараты типа атаракс, грандаксин.
Принятый ответ
Здравствуйте. Антидепрессанты не только при депрессиях идут, так же основная терапия тревоги. Антидепрессант хороший назначили сейчас , принимать утром, после еды, начинать с 2,5 мг и по 2,5 мг в неделю увеличивать до 10 мг-это для начала. Затем осмотр и решать далее по тактике. Он вес редко дает. Кветиапин сейчас не нужен и вот он как раз может вам набор веса дать.
Лучше попросите транквилизаторы выписать вам( грандаксин, стрезам, тералиджен, алпразолам), что бы адаптация к ад мягко прошла, потому что может быть усиление тревоги и нарушения сна что в первые 2-4 недели. Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья.
Как паксил, так и эсциталопрам начинают с 1/4 таблетки. Эсциталопрам лечит тревогу, но в начале сильно её увеличит, поэтому нужен транквилизатор обязательно, атаракс с эсциталопрамом нельзя вместе принимать. Нужен стрезам или тералиджен. Кветиапин на ночь можно, если сон плохой, но тревогу он не уберёт.
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202161 ответ
- 19 Июня 20224 ответа
- 29 Ноября 20233 ответа
- 21 Декабря 20236 ответов