Консультация гастроэнтеролога /

Ком в горле — вопрос №2509445

136 просмотров

Здравствуйте, на протяжении 5 месяцев появился ком в горле после употребления пищи и даже когда попью воду. Сильна отрыжка воздухом. Периодически появляется боль в груди, изжоги нету, не тошнит. Мрт горла и мягких тканей, показало все в норме. УЗИ желудка ничего не выявлено. Фгдс показал гастрит и много вытекло желчи, жёлтого цвета. Два раза глотала трубку, такого не было. Пила омепразол, потом денол, урдокса, немного осталось лучше, но ком не проходит. После еды отекает правая сторона горла. Аллергии нету. Мазок у лора показал всё в норме. Со щитовидкой тоже все хорошо. Что мне делать? Не комфортно глотать бывает, не приятные ощущения с правой стороны горла. Лор говорит храничешский синусит. Сейчас начала пить хофитол. Местный врач воворит идти к неврологу.

Возраст: 32

Хронические болезни: Нету
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ваш вопрос требует уточнения информации с целью дальнейших рекомендаций: УЗИ брюшной полости выполняли? С какой целью принимаете Хофитол? Какие еще лекарства сейчас принимаете? Прикрепите протокол ФГДС..
Клиент
Ничего больше не принимаю. Хофитол посоветовали попить, так как много желчи. А фгдс заключение гастрит и повышена желчь, сейчас нету рядом заключения. По УЗИ всё в норме, камней нету. Больше ничего не сказал.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Прикрепила фгдс, УЗИ, мрт
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По результатам ФГДС имеется так называемый рефлюкс гастрит - т.е. воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок. Рекомендуемая терапия при данной патологии: Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 мину до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14дней при болях, Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц.
Хофитол стимулирует образование желчи, т.о. усиливает ее объем и при рефлюкс-гастрите назначение его нецелесообразно.
Клиент
Спасибо большое за консультацию!
Клиент
Скажите пожалуйста, надо соблюдать диеду, не жирного, не соленого, ни сладкого?
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что касается питания - исключить острое, копченое, жареное, кислые фрукты и соки, газированные напитки, продукты. которые вызывают вздутие живота 0 бобовые , капуста - ограничить.
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Добрый день!
А как у вас обстоят дела с тревогой?
Хофитол с какой целью вам назначен?
Есть изменения в желчном пузыре?
Клиент
С тревогой все хорошо. Вроде нету. Хофитол сама пить начала. Так как много желчи
Гастроэнтеролог
Прикрепите пожалуйста заключение ЭГДС
Клиент
Прикрепила
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-изменения в пищеводе
-проблемы с щитовидной железой - ее надо проверить и по узи в том числе
-срединные кисты шеи(врожденные образования доброкачественные, встречаются редко, обнаружить можно на МРТ шеи)
-неврологическая симптоматика

Как у вас с тревогой? Питанием?
Клиент
Много нервничаю, питаюсь 3 раза в день
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Из подозрительного только рефлюкс. Лечили ли вы эту патологию?
Посмотрела ваши исследования
Клиент
Нет, не лечила, а что это такое?
Инфекционист, Гастроэнтеролог
Заброс содержимого в желудок желчи. Так же содержимое желудка может забрасываться в пищевод после еды. Предлагаю принимать Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней ( улучшает моторику желудка), урсосан по 250 мг 2 раза в день 1 месяц ( улучшает отток желчи), не ложиться в кровать после еды, кушать за 3 часа до сна. Понаблюдать за своим состоянием во время лечения.
Если причина в рефлексе - значит станет легче. Если не в нем, все остальное по органам у вас нормально - тогда остается неврология.
Клиент
Спасибо большое!
Инфекционист, Гастроэнтеролог
На здоровье!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Прикрепите протокол фгдс и узи пожалуйста.
После чего впервые стали отмечать симптомы?
Клиент
Прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
после чего стали отмечать симптомы?
по фгдс все хорошо с пищеводом, заброса желудочного содержимого нет. Как правило, ком горле бывает на фоне именно нарушение со стороны пищевода. Так же ком в горле часто возникает при гиперчувствительном пищеводе на фоне повышенной тревожности, каку вас с тревожностью, стрессом?
Клиент
Да, стресса мне хватает (
Клиент
У меня просто появился ком в горле и всё. Я бросила курить, после еды отрыжка, и ком проходит потом опять появляется как поем. Сейчас вроде ком не так ощущаю, а отекает горло, как будто лимфоузлы распухли, но они не болят.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для уточнения рефлюкса вам нужно выполнить суточную Ph метрию или рентген желудка и пищевода с кнтрастом, тогда будет понятно есть заброс желудочного в пищевод или нет. Если рефлюкса данного нет, то причина скорее всего именно в тревожности и стрессе, и надо будет заниматься им, работать с профильным доктором( психотерапевт, невролог).
На данный момент соблюдайте антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад,помидоры, крепкий чай.
Обговорите с доктором прием прокинетиков( итомед 50 мг 3 раза в день) , антациды( фосфолюгель 3 раза в день) и ингибиторы протоновой помпы ( разо 20 мг 2 раза в день )
Принятый ответ
Клиент
Спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Подскажите как у вас обстоят дела со стрессом?
Клиент
Здравствуйте, нервов хватает, и дома, и на работе.
Гастроэнтеролог
С учетом данных жалоб, все-таки для уточнения того, что рефлюкс ли причина данной симптоматики проводится рентгенологический метод исследования, рентгенография желудка, пищевода, 12перстной кишки в положении Тренделенбурга или суточную рн импедансометрию.

Причин, по котором вы можете испытывать данную симптоматику может быть несколько:

Это заболевания лор-органов, такие например как: ангина, тонзиллит.
Заболевания щитовидной железы, для исключения необходимо: узи щитовидной железы, вижу что от июня по исследованию все хорошо у вас было, ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТПО.
Психологические факторы, стресс, так называемый психогенный ком.
Со стороны гастроэнтерологического профиля это проявление ГЭРБ.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

В похожих клинических случаях врачи на очном приеме рекомендуют:
Рабепразол 20 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до приема пищи в течение 1 месяца
Альфазокс по 1 саше после основных приемов пищи и на ночь, как правило 4 раза в сутки.
Альфазокс необходимо принимать не ранее чем через 40 мин - час после еды. После приема Альфазокса в течение 2-4 часов рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 1 месяца

Плюс соблюдение немедикаментозных методов коррекции в обязательном порядке:
Избегать перееданий;
Снизить массу тела если она избыточная;
Прекратить курение, при наличии;
Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшной давление (ношение тугих поясов, корсетов, бандажей, ремней)
Последний прием пищи за 2 часа до предполагаемого сна
Избегать подъема тяжестей на обе руки 8-10 кг
Спать с приподнятым изголовьем кровати
Целесообразно избегать употребления томатов в любом виде, кислых фруктовых соков, продуктов, усиливающих газообразование, а также жирной пищи, шоколада, кофе. Необходимо максимально ограничить употребление алкоголя, очень горячей или холодной еды и газированных напитков
Клиент
Мне лор поставила хронический тонзиллит. У меня ощущение как будто вздулись лимфоузлы, но они не болят. И не комфортно глотать бывает, отекает после еды правая сторона горла.
Гастроэнтеролог
А терапию доктор вам расписал?

Я вам выше расписала терапию, которую мы и многие врачи применяют в терапии гэрб
Гастроэнтеролог
Если все-таки причина в кроется в:
Психологических факторах, стресс, так называемый психогенный ком.
То в данном случае необходима консультация врача-психотерапевта.
Клиент
Пить тонзилгон месяц, у меня рыхлые миндалины. И всё. Наблюдение невролога и гастроэнтеролога
Гастроэнтеролог
Вы обязательно на фоне терапии, которую вам порекомендовал доктор понаблюдайте за симптоматикой.
Если симптоматика будет беспокоить, со стороны гастроэнтерологического профиля необходимо будет дополнительно дообследоваться.
И обязательно необходимо работать с первопричиной, а это стресс.
Клиент
Спасибо большое за консультацию!
Гастроэнтеролог
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет всегда у вас хорошо
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как снизить вес?
22 февраля 2024
Сергей, Пятигорск
Вопрос закрыт
Изжога после еды...
15 апреля 2024
Артем
Вопрос закрыт
Ком ниже кадыка
4 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий