Что вас беспокоит?
Подскажите
Заболели с бабушкой как то резко и она закашляла с хрипом :пьет ацц ,чаи и морс -плюс полоскание и закапывание в нос и плюс гриппоферон это от простуды не считая своих препаратов (нольпаща ,эларби кло,эдарби 40 ,клопидогрел,этацизин,диувер,Урдокса ,лечимся у кардиолога ибо бабушка сердечница …в понедельник анализы вызвали это общий с лейкацитаркой ,соэ,срб,д димер …сделали опять кт ибо боюсь за нее что бы пневмонию не пропустить …..и так переживаю почему кашель с хрипом мокрота выходит варинципе и не пред отек легких это какой нибудь??????? ….Или просто бронхит ….боюсь вдруг рано сделали кт …и поторопились …..но на фоне ее болезни и тяжелого ковид год назад уже страшно ….недели две назад перед тем как заболели делали анализы соэ был 46 срб норм ….
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста результаты анализов к вопросу.
Сергей, анализы в понедельник только будут
Здравствуйте.
Признаков пневмонии и отека легких на основании изложенной клиники и КТ ОГК - нет.
Рекомендую лечение - обильное теплое питье, при высокой температуре можно использовать парацетамол или ибупрофен; для купирования кашля - ренгалин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 500 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 2 месяцев; при болях в горле - лизобакт по 1 таб 3 раза в день рассасывать в течение 5 дней; для купирования воспаления в носоглотке - цетрин по 1 таб вечером 1 раз в день в течение 7 дней.
Сергей, здравствуйте а ацц что отменять ???ведь наоборот же мокрота выходит и кашель
Здравствуйте.
Рекомендую заменить АЦЦ на ренгалин, так как на КТ нет признаков пневмонии и бронхита.
Сергей, а хрипы и мокрота то выходит и сегодня врач слушал сказали детское дыхание и внизу в легких не большие похрапывание …это пневмония да ???прописали антибиотик но сказала вряд ли пневмония
В данном случае, по моему мнению, лучше использовать ренгалин. Вероятен застой в результате кардиологической патологии. Отеки ног есть? Какую дозу диувера получает больная? Прием диувера не прерывали?
Сергей, ноги не отекают или только к вечеру говорят этот варикоз не кардио пьем диувер минималку
Какую дозу диувера принимает больная?
Сергей, скажите какой промежуток между антибиотиком и капотеном должен быть??
Можно не делать промежуток, а принимать одновременно.
Сергей, скажите пжл а вот к вечеру стали ноги отекать по колено аж мажет детрогель …днем нормальные …это очень опасно и что делать ??сиаоо такое вот сейчас до этого так не отекали
Здравствуйте.
Какую дозу диувера она принимает?
Сергей, она принимает диувер 10 и стала пить еще через час верошпирон
Сергей, но у нее еще и варикоз и после детранель отеки говорит спадают и ноги как тикают еще иногда ..тромбов нет узи летаем
Считаю, что отеки вызваны хронической сердечной недостаточностью, лечение в целом верное - диувер 10 мг и верошпирон 50 мг необходимо принимать утром.
Детрагель вполне можно применять при варикозе, но в данном случае отеки кардиального происхождения.
Если отеки нарастают необходимо показаться терапевту или кардиологу, выполнить ЭХОКГ.
Сергей, поняла спасибо
Пожалуйста!
Сергей, посмотрите анализы ??выходит пневмония как я и говорила правильно ??
Здравствуйте.
По анализам диагноз пневмонии не ставиться, изменения в анализах незначительные и не говорят в пользу пневмонии.
По анализам - повышен Д-димер, что говорит о склонности к тромбозу, рекомендую осмотр терапевта для решения вопрос о необходимости антикоагулянтов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты анализов к вопросу. Какая температура у бабушки?
Виктория, здравствуйте анализы в понедельник будут …температура от 37-37,5
Виктория, анализы будут только в преклонив и температура сегодня была 37,3 ,,,кашель с хрипом сильный …может к ацц что то добавить ???
Анастасия, по КТ признаков пневмонии нет, но сделали вы её немного рановато то. Сейчас давайте дождёмся результатов анализов и тогда уже решим вопрос об антибактериальной терапии. Пока лечение продолжайте симптоматически :обильное тёплое пить, витамин Д 1000 МЕ 1 раз в день витамин С 1000 мг 1 раз в день, АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в день до 5 дней, затем можно перейти на эльмуцин 300 мг по 1 таблетке 2 раза в день ещё 5 дней, горло орошать раствора и ромашки/ротокана, рассасввать доритрицин по 1 таблетке 3 раза в день или лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день. Небулайзер у вас есть?
Виктория, здравствуйте прикрепила анализы …выходит что пневмония??
Анастасия, посмотрела ваши анализы. По КТ динамики отрицательной нет, пневмония исключена. По анализам немного повышен С реактивный белок, но на фоне инфекции это норма, а так же снижены гемоглобин и эритроциты. Тут необходимо добавить к лечению препараты железа. Как сейчас себя чувствует бабушка?
Виктория, так там все завышено …и срб сильно …обычно 0.65 а тут …у меня при пневмонии тогда большом поражение было 5
Анастасия, не переживайте. С реактивный белок повышен совсем незначительно. Учитывайте возраст бабушки, у неё организм уже не так активно справляется с инфекцией как в более молодом возрасте. Основным методом исследования при пневмонии является рентген или КТ лёгких. По КТ у вас нет инфильтратов. Кровь абсолютно спокойная, кроме лёгкой анемии.
Виктория, кт сделана рано …по анализам же чистой воды пневмония
Я у вас данных за пневмонию не вижу. Кроме того, необходимо ориентироваться на клинику и самочувствие пациента.
Как бабушка сейчас себя чувствует?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это течение острого бронхита, при нем может быть кашель с хрипом и отхождение мокроты, тем более она принимает АЦЦ.
По РКТ было бы видно пневмония это или отек лёгких.
В динамике сдать общую кровь и СРБ и посетить терапевта
Анна, я переживаю что вдруг рано кт сделали ибо кашель есть и она даже при ковид с поражением большим так не кашляла …что то может еще добавить ????
Нет, вполне достаточно того,что она пьёт. Кашляет от АЦЦ,тк он стимулирует кашель, чтобы удалить мокроту из лёгких,это не говорит о чем то плохом
Анна, спасибо ? это нормально да что ей хочется кашлять и хрипы и она выкашивает то желтое то прозрачное ???да а то мне кажется что еще усугубляется …все так сильно не кашляла а стала прям как мокро
Ну так для этого и поётся АЦЦ,чтобы усилить отделение мокроты,чтобы не было застоя. Не переживайте,дождитесь анализов и обязательно покажите её терапевту
Анна, сегодня терапевт слушали и мазки брали .дыхание жесткое но это всегда у нее и внизу в легких сказала похрапывание и пописали антибиотики -я говорю пневмония да …она говорит что вряд ли но мало ли ….Как так то
Если доктор увидел необходимость приёма антибиотиков, значит они нужны. Не только при пневмонии в них есть необходимость
Анна, скажите между приемом Антибиотика и Капотена сколько времени должно пройти ???надо пить антибиотик а у нее давление
Одновременно можно
Анна, подскажите пожалуйста стали сейчас ноги отекать к вечеру по колено это очень опасно ???мадет летрагель днем пьет мочегонные ,леем норм а к вечеру ужас …сражу мажем мазью …что делать
Анна, где то говорили что когда так это уже чуть ли не смерть …..
Если эти отёки были всегда,а сейчас просто усилились- нужен осмотр терапевта или кардиолога, чтобы откорректировать лечение мочегонными.
Анна, здравствуйте посмотрите анализы я в панике ???пнквмония
По анализам пневмония не ставится! Ничего жуткого нет, нужно решать вопрос о приёме антикоагулянтов и препаратов железа с терапевтом
Принятый ответ
Здравствуйте, Настя, ЭКГ и какие анализы на сегодня сдавали, прикрепить можете?
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, здравствуйте ,есть пневмония по анализам получается да
посмотрел анализы. Пневмонии по заключению КТ нет. Увеличен Д-димер. Незначительно увеличен СРБ, прокальцитонин в норме, то есть бактериальной инфекции нет. По анализу крови перенесенная вирусная инфекция. Снижено количество эритроцитов и гемоглобина. Лечение адекватное. Дополнительно рекомендую прием препарата Ферро-гематоген по 1 шт. после завтрака на 2 недели.
Михаил, кт Сделали рано
Михаил, д димер сильно увеличен это что тромбы ??
Д-димер показатель свертываемости крови, если выше нормы то повышается риск развития тромбов. Прием препарата клопидогрел не помогает, нужен прием препарата Эликвис по 0,25 2 раза в день на 3-4 недели с последующим контролем Д-димера. Клопидогрел это антиагрегант, а Эликвис это антиагрегант сильнее и эффективнее.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сколько дней болеете? Есть ли повышение температуры? Каким цветом отходит мокрота? На какой день болезни делали КТ?
Оксана, болеет дня 3-4 сделали на 2-3 день мокрота от желтой до прозрачной и хрипы ….при кашле
Оксана, нет темпа пока не растет сегодня была 37,3 но она сколько болела так не кашляла сильно никогда прям хрип
На второй день рано сделали. Скорее всего бронхит. Желтая мокрота признак бактериальной инфекции. У вас есть дома пульсокмиметр? Рекомендую добавить антибиотик. За последнее время какие-то антибиотики принимали? Нет ли аллергии на антибиотики? Так же можно делать ингалляции с беродулом по 20кап.на 2мл физ.р-ра 1р/сут-10дней+ ингаляции с пульмикорт 500мкг 1р/сут-10дней. Аскорил по 1ст.л.3р/сут-7дней для улучшения отхождения мокроты. Антигистаминное для уменьшения обструкции лоратадин 10мг по 1т.на ночь-7дней.
Оксана, а антибиотик обязательно ???и ацц нельзя обойтись без ингаляции ???например тем более бердуал от него повышается пульс а бабушка и так сердечница ….
Оксана, пульсоксиметр есть конечно
Оксана, хитрее могу давать ?только непонятно зачем и к ацц что нужно добавить от кашля и не будет ли это нагрузкой сильной ???
Желтая мокрота признак бактериальной инфекции. Точно определиться с антибиотиком можно после ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ. АЦЦ можно оставить. Попробуйте пока без ингаляций. С каким заболеванием состоите на учете у кардиолога? Сатурацию измеряете?
Оксана, все изменяем у кардиолога там и недостаточность и стенокардия и ишемия полный букет ….скажите ей прописали супракс солютаб ..послушали сказали жесткое дыхание и внизу похрапывание есть …Как поняла теперь пневмония уже ….
Лечащему врачу виднее, можно супракс, но обычно начинают с антибиотиков пенициллинового ряда, например Флемоклав солютаб 1г2р/сут-7-10дней, если нет аллергии.
Оксана, здравствуйте !гляньте анализы ,получается пневмония есть !???
Здравствуйте. По анализам нет данных за пневмонию. Как себя чувствует бабушка? Кашель, одышка, температура? Есть признаки ЖДА, легкой степени. Необходим прием препаратов железа. Например мальтофер 100мг 1р/сут-3мес. Хрипы в легких могут быть также связаны с застоем в легких при сердечной недостаточности. Надо к лечению добавить мочегонные: торасемид 10-20мг по 1т.утром, так же есть риск тромбообразования, если бабушка не принимает антикоагулянты, добавить эликвис 2,5 мг 2р/сут или Ксарелто 10мг по 1т.вечером.
Похожие вопросы по теме
- 4 Ноября 202211 ответов
- 13 Января 10 ответов