Консультация педиатра /

Температура больше 39 у ребёнка — вопрос №2513313

118 просмотров

Добрый день. Ребёнку 2.8 года. Заболел с вечера пятницы 04 октября. Появились сопли, чихание. Суббота были сильные сопли, без температуры. В воскресенье начался сильный влажный кашель, днём поднялась температура 37.5. В ночь с воскресенья на понедельник был очень горячий, температуру не дал померить, дала парацетамол сироп. В понедельник кашлял реже, но сильная заложенность в горле, не может откашлять, температура была 38 днём, дала парацетамол, к вечеру снова 38,дала на ночь нурофен. С утра во вторник температура была 37.2. Днём опять поднялась, а к вечеру стала 38.7.Давала нурофен. Ночью стала уже 39.4, с утра 38.4. Сейчас днём снова 39.4. Сопли прозрачные,очень сильные, вообще не заканчиваются, кашель влажный тоже продолжается, кашляет достаточно часто. До 36.6 температура не сбивается и максимум на 4 часа.
Во вторник были у врача, поставил ОРВИ, ринофарингит. Хрипов нет. После сегодняшней ночной высокой температуры вызвали врача на дом, тоже слушал, сказал,что всё в норме, горло умеренно красное.
Также при подъеме температуры у ребёнка появляется странная сыпь, пятнами на животе, в паху, на шее, такого раньше никогда не было. Давала Зодак, она исчезает, пробовала понаблюдать, бледнела и исчезала при снижении температуры.
Нормально ли что идёт такая отрицательная динамика, температура держится уже столько дней и достигает таких высоких значений? Нужно ли сдавать оак и оам?

Возраст: 2

Хронические болезни: Аденоиды 2 степени
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр
Здравствуйте!
Да, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции, рекомендовано сдать ОАК, ОАМ.
Какой вес у ребёнка? Сколько мл жаропонижающего даете? Температура не должна обязательно снижаться до 36,6, нужно, чтобы она снижалась хотя бы на градус.
Клиент
Камиля Ильдусовна, парацетомол 7.5 мл, нурофен 6.5. Ребёнок весит 13.3.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Камиля Ильдусовна, здравствуйте! Прикрепила результаты анализа крови и срб. Посмотрите, пожалуйста
Педиатр
Здравствуйте!
По ОАК кровь вирусная, но слишком высокое срб. И так как не положительной динамики по состоянию, то в таком случае рекомендована антибактериальная терапия.
Принятый ответ
Педиатр
Приложите фото сыпи, пожалуйста. На фоне появления сыпи температура не стала повышаться реже или не так высоко? Может быть, у ребёнка розеола .
Клиент
Камиля Ильдусовна, фото сыпи прикрепила к вопросу. Нет, сыпь появляется когда температура поднимается высокая, особенно если после сна. Потом после приёма жаропонижающего она постепенно бледнеет, а после зодиака вообще быстро исчезает.
Педиатр
Здравствуйте
Такая стойкая лихорадка может быть признаком присоединения бактериальной инфекции.
Для её исключения смотрим ОАК и оам.

У Вас есть фото сыпи?
Клиент
Ангелина Альбертовна, прикрепила к вопросу
Педиатр
Здравствуйте.
По фото вероятнее сыпь аллергической этиологии, на фоне инфекций это часто бывает.
Зодак в таком случае продолжаем давать 5-7 дней.
На сегодняшний день как самочувствие ребёнка?
Клиент
Ангелина Альбертовна, самочувствие не очень. После дневного сна проснулся с конъюктивитом. Температура весь вечер и всю ночь держалась 39-39.4. Толком не спал, аппетита нет. Были уже на грани вызвать скорую. С утра 39.4, дала в 9 нурофен, немного оживился, сейчас померила 37.7. Сегодня удалось сдать только кровь, как придут результаты, прикреплю тогда, может у вас будет возможность посмотреть. Подскажите, это состояние не требует госпитализации, уже волнуюсь очень, третий день температура такая высокая, и теперь ещё и с глазами проблема.
Педиатр
Сама по себе высокая температура не страшна, главное не допускать интоксикации, для этого ребёнок должен много пить.
Если ребёнок хорошо пьёт и хоть немного кушает, играет, а не всё время лежит и отказывается от игр и питья, можно быть дома .

Как прикрепите ОАК, сообщите, посмотрим
Клиент
Ангелина Альбертовна, прикрепила анализ крови и срб. Посмотрите, пожалуйста, СОЭ и срб очень высокие.
Педиатр
С учётом высокой лихорадки и острых воспалительных изменений вирусно- бактериальной этиологии по анализу рекомендован приём антибактериального препарата.
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Да конечно что бы определить этиологию заболевания сдать ОАК и ОАМ
Сейчас давать больше воды 40 мл на кг в сутки

Можно делать ингаляции с физ раствором по 2 мл 2 раза в день на 6 дней

После ингаляций делать вибрационный массаж

После ингаляции ,умыть лицо прополоскать ротик малыша
Перевернуть на животи на ваши колени и вибрационными движениями снизу вверх делать постукивающие движения по ребрам
5-10 минут

Вероятно есть признаки постназального затека ,слиз из носа стекает по задней стенке глотки отсюда и кашель

Промыть нос солевым раствором Авиа Марис ,аква лор 4-5 раз в день

Приподнять головной конец во время сна

Дома обязательно оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%, чтобы не провоцировать большее образование слизи. используйте увлажнитель воздуха.

Педиатр
При повышение температуры может происходить спазм периферических сосудов(руки и ноги становятся холодные )
Надо сначала снять спазм ,растирать руки ноги ,согреть малыша .

И потом дать жаропонижающее
парацетамол 15 мг на кг можно 3-4 раза в день с интервалом не меньше 4-6 часов

Ибупрофен 10 мг на кг (Нурофен ) можно 3-4раза в день с интервалом 6-8 часов

Их можно чередовать если не помог Парацетамол через 3-4 часа давать Ибупрофен

Если ребёнку холодно то согреть растирать ручки ножки
Если жарко то раздеть и протирать тело теплой водой(спирт ,уксус не добавлять )
Отпаивать 40 мл на кг в сутки.
Клиент
Эльнура Назимовна, у ребёнка целый день температура 38-39 держится, чередуем парацетомол и нурофен, ничего что завтра придётся давать жаропонижающие уже 4 день? И ещё у ребёнка начался конъюнктивит после дневного сна, это наверное уже свидетельствует о бак.инфекции? Завтра надеюсь сдадим анализы. Не поздно будет начинать приём антибиотиков только послезавтра после результатов анализов? Ребёнок очень сильно измучался.
Педиатр
Нет не поздно
Тобрекс капать если будут гнойные выделения
Сейчас достаточно протирать фурацилином и закапывать Окомистин 4 раза в день на 6-7 дней
Руки мыть чаще ,не тереть глазик

Если не будет улучшения очный осмотр офтальмолога

Жаропонижающее можно давать долго только главное маточную дозу не превышать
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо огромное за ваши советы. Сдадим анализы, тогда прикреплю результаты. Подскажите, сейчас вот изучала, что это может быть у нас, не похоже ли на аденовирус?
Педиатр
До утро
Да как вариант возможно(по симптомам подходит )
Клиент
Эльнура Назимовна, прикрепила результаты анализа крови и срб. Посмотрите, пожалуйста.
Педиатр
Здравствуйте
По анализу данные за бактериально -вирусную инфекцию
Если нет положительной динамики то нужно начать прием антибиотика (по анализу он показан )
Клиент
Эльнура Назимовна, положительной динамики нет. Температура вообще не снижается, сейчас вызывали скорую, температура была 40.3. Какой антибиотик вы бы посоветовали?
Педиатр
антибиотиком выбора является Амоксицилин (если нет аллергии на пенициллины )
Рассчет идет 50 мг на кг разделенный на 3 приема на 7 дней
И пробиотик(Линекс ,Бак сет )на 14 дней
Клиент
Эльнура Назимовна, спасибо вам за ответ. Подскажите, пожалуйста, с дозировкой, если ребёнок весит 13-13.5 кг примерно. А то стала смотреть и не пойму то ли 125 мг нужно, то ли 250 мг. И в какой форме вообще лучше брать этот препарат для ребенка?
Педиатр
Брать лучше в суспензии
(Таблетку не проглотить )но есть и шипучие таблетки
На ваш вес выходить Амоксиклав 250мг/5 мл по 6,7 мл 2 раза в день с интервалом 12 часов или по 4,5 мл 3 раза в день с интервалом 8 часов
Принятый ответ
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Если температура снижается на градус, это очень хороший результат, до 36,6 она не снизится и не нужно добиваться этой цифры. Иммунитету для работы нужно повышение температуры и побольше воды 40 мл на кг веса тела в сутки. В таких ситуациях обычно рекомендую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединилась ли бактерии. Также рекомендую сделать анализ мочи с микроскопией. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте! Сдали анализ крови и срб, посмотрите, пожалуйста, если вас не затруднит.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
по крови бактериальная инфекция, показан прием антибиотика, например Флемоксин солютаб в возрастной дозировке на 6-7 дней.
Клиент
Михаил Николаевич, спасибо большое за ваш оперативный ответ, а то как увидела показатели мне стало плохо. Ребёнок уже совсем измучился, каждый день температура под 40, сейчас была 40.3, а врачи, которые нас осматривали, утверждали, что всё в порядке и не назначили даже анализ крови. Подскажите, пожалуйста, а совместно с антибиотиком для поддержки ЖКТ что лучше принимать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
антибиотики часто вызывают диарею, поэтому рекомендую прием пробиотика Бифидумбактерин или Бак-сет бэби, разрешены с рождения.
Клиент
Михаил Николаевич, подскажите ещё, пожалуйста, если ребёнку 2.8 года, вес примерно 13-13.5 кг, какую дозировку нужно брать? И сколько раз в день принимать?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Флемоксин солютаб детям в возрасте от 1 до 3 лет назначают по 250 мг 2 раза/сут или по 125 мг 3 раза/сут.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура держится
9 ноября 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Мокрота густая тёмно-жёлтого цвета
17 декабря 2021
Анастасия, Тюмень
Вопрос закрыт
Температура 38,2, озноб, грудничок, молоко
22 июня 2022
Злата, Новосибирск
Вопрос закрыт
Температура месячного ребёнка
10 января 2024
Марина, Орехово-Зуево
Вопрос закрыт
Кашель у ребенка.
10 апреля 2024
Евгений, Екатеринбург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Александровна Андреева
112 отзывов
Педиатр, Детский
2010-2016 ЮУГМУ, педиатри
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Внимательное отношение. Все понятно объяснила и посоветовала Советую. Обращайтесь к данному...
— Елена