Что вас беспокоит?

Увеличенный узел покраснел

У меня онкология: рак почки с метастазами в кости. Я принимаю ленватиниб + пембролизумаб + золендроновая кислота. Геморрой усилился и в СМ-клиник проктолог посоветовал гепатромбиновые свечи 2р в день и мазать гепарином 2р в день. Диагноз такой: геморрой 2 стадии осложнённый тромбозом. У меня после ночного введения свечи уже через 2 часа обычно начинаются спазмы и выходят каловые массы (стул жидкий или мягкий, виной тому ленватиниб). При этом узел уже красный. Заживляемость у меня очень низкая (тоже из-за ленватиниба). Мне продолжать гепариновые свечи или нет?

Рак. Псориаз.
37 лет
9 Октября 2024·Просмотров: 158·Константин, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это острый геморрой с тромбозом геморроидального узла. Средние сроки лизиса тромба в Вашем случае
Рекомендую Вам следующее лечение :
1. Придерживаться диеты на период лечения , стол 3 по Певзнеру ( супы, нежирное мясо и рыба, каши, фрукты и овощи в сыром и запеченном виде). Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, бобовых, кофе и шоколада. Употребляйте не менее 2л.чистой воды в сутки.
2.При запорах можно использовать :форлакс 2пак утром за 30мин до завтрака 1мес.
3.Детралекс по схеме , 1000мг 3р.д с 1по 4дн,1000мг 2р.д с 5по7дн,1000мг 1 р. Д до 60 дн.(длительно для профилактики ретромбоза).
4. Местное лечение : узел снаружи поэтому использовать будем только мази
Узел обрабатывайте мирамистином 3р/д, крем релиф ПРО 2р.д 10-14дн на узел, чередовать через день с мазью гепатромбин г 2р.д 7дн
Если узел закровит, такое случается на фоне ишемических изменений, в узле формируется ранка, тогда гепатромбин губираем и дополняем местное лечение мазью Левомеколь на ватном диске, 3р.д и по требованию. Плотно придавать бельем. Перевязки до полного заживления раны узла.
5. Общие рекомендации : обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Тяжелое не поднимать. Долго не сидеть. В горячую баню на период лечения не ходить.
Будьте здоровы!



Ольга Юрьевна, какие сроки лизиса?

Лизис тромба, т. Е рассасывание его, в среднем занимает 4-6нед

Принятый ответ

Здравствуйте, по фото есть тромбоз геморроидального узла.
Если свечи переносите плохо то их не используйте, причём проблема у Вас снаружи.
В данной ситуации также не рекомендую гепариносодержащие препараты так как у Вас узел с претензией на кровотечение, а учитывая особенность можем потом получить другую проблему.
В данной ситуации рекомендуется на узел крем Релиф Про либо мазь Проктогливенол или Ауробин 2 раза в день 14 дней.
Сидячие ванночки с ромашкой по 15 минут дважды в день 14 дней.
Приём таб. Детралекс 1000 мг х 3 раза в день 4 дня, затем по 1000 мг х 2 раза в день 3 дня, затем по 1000 мг х 1 раз в день 60 дней.
Использовать влажную туалетную бумагу вместо обычной.
Исключить острое, специи, алкоголь, бани на время лечения.
Если есть склонность к запорам приём Фибраксин 1 пакетик х 1 раз в день 30 дней.
Здоровья Вам

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас острый острый геморрой с признаками тромбоза геморроидального узла
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Воздержитесь от употребления острого, жирного, алкоголя, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
При запорах можно использовать: Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, улучшается микроциркуляция в малом тазу
Местно использовать крем релиф про 2-3 раза в день 20 дней, наружно на узел, тонким слоем.
Свечи прокто-гливенол 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней.
Если узел закровит, то сам узел обрабатывать раствором водного хлоргекседина и накладывать салфетку из бинта с мазью левомеколь, либо офломелид.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Меньше сидеть, больше ходить. После острого периода может наступить склероз узла и клиническое выздоровление. В остром периоде так же допустимо оперативное лечение при тромбофлебите узла(производят удаление тромботических масс из тромбированого геморроидального узла, под местной анестезией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.