Что вас беспокоит?
Скарлатина у ребёнка, повторная температура.
Ребенок (3,8) в субботу (5 окт) вечером поднялась температура. На шее воспалился задний лимфоузел. В воскресенье и понедельник переодически поднималась, сбивали нурофеном. Во вторник температуры уже не было, но появилась сыпь на стопах, на лодочках, на груди, в районе паха, на попе и за ушами. Так же язык стал малиновый и пупырчатый. Поехали к педиатру, поставили диагноз скарлатина в легкой форме. Выписали Амоксиклав два раза в день по 5 мл и спрей Ангидак, так же прибиотик Бак-сет. Сначала неправильно расчитали дозу антибиотика, дали чуть больше два раза. Потом купили новый. Сегодня (10 окт) вечером поднялась температура до 37,2 и быстро сама упала до 36,6, через пол часа опять поднялась до 37,4. Нормально ли это при скарлатине? Ведь температуры не было 3 дня.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер !
Да , для скарлатины температура идет по кривой ! Температура может нормализоваться и потом подняться повторно !
Оак, стрептотест и оам вы сдавали ?
По выздоровлению на 7 день повторить оам на 15 день ЭКГ
Состояния языка гиперемия и гипертрофия сосочков характерна для скарлатины !
Подскажите вес ребенка , чтоб посмотреть правильность назначения а/б
Марина Сергеевна, вес 15,5. Приложил фото заключения врача.
Марина Сергеевна, анализы не сдавали, завтра поедем сдавать
Дозировка по 3,2 мл 2 раза в день 7 -10 дней!
Анализы обязательно сдать и по ним смотреть динамику
Марина Сергеевна, прикрепил анализы
По результатам оак признаки вирусной инфекции , воспаления нет !
Присоединилась вирусная инфекция
Воспаление у вас вирусно -бактериальное !
Повышение Соэ может быть как при вирусной, бактериальной или грибковой инфекции !
Стрептотест на делали ?
Повышение эозинофилов при аллергии , глистных инвазиях
Сдать кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 2-3 дня !
Марина Сергеевна, стрептотест сдали, отрицательный, но врача сказала сразу, что так может быть из-за того что делали после приема пищи
Да, это верно , прем пищи стирает клинику и результат может быть ложно отрицательным
Принятый ответ
Здравствуйте, небольшая субфебрильная температура может быть, так как даже на фоне выздоровления может отмечаться, астено-вегетативный синдром.
Как на сегодняшний день самочувствие ребёнка в целом?
Какой вес, в какой дозе принимает антибиотик?
Марина Олеговна, состояние в целом хорошее, играет днём, сейчас сонный (у нас время 23:41) спать пора, но мы переживаем, думаем может в стационар ехать. Просто 3 дня не было температуры.
Вес 15,5. Приложил фото заключения врача.
Дозировка что-то большая для вашего веса антибиотика получается.
Небольшая температура может быть, тем более, что общее состояние ребёнка удовлетворительное, не переживайте.
Марина Олеговна, а какая доза должна быть пои нашем весе? И что делать если температура будет большая, до 38,5 например, это нормально?
Данный антибиотик идёт из расчёта 50 мг на кг веса ребёнка в сутки, поэтому на ваш вес получается Амоксиклав 600/5 по 3,2 мл 2 раза в день курсом 10 дней.
При повышении температуры до высоких цифр необходимо сдать ОАК, ОАМ, чтоб оценить динамику
Марина Олеговна, прикрепил анализы
Здравствуйте, по данным анализа крови воспалительных изменений нет, есть признаки вирусной инфекции, возможно на фоне текущей инфекции присоединилась ещё и новая вирусная. Лечение симптоматическое и наблюдение
Принятый ответ
Здравствуйте
Есть ли фото сыпи?
Такой язык не критерий диагноза скарлатины
Сдавали ли кровь или делали стрептатест ?
Какой вес ребёнка и какую дозу антибиотиков принимаете ?
Надежда Александровна, фото сыпи приложил. Тест сдавали (мазок), но врач сказала что может не показать, так как за пол часа ребенок покушал и попил. Тест отрицательный. Вес 15,5 кг, дозировка 5,6 мл, фото заключения врача тоже приложил.
Надежда Александровна, другие анализы не сдавали, планируем завтра утром сдать.
Здравствуйте
Посмотрела фото
Да
Сыпь характерна для скарлатины
При стрептококковой инфекции эффективен амоксициллин в стандартной дозировке (45-50мг/кг), и принимать 10 дней!
амоксициллин + клавулановая кислота-она усиливает действие амоксициллина и помогает нарушать синтез клеточной стенки бактерии.
На Ваш вес доза амоксиклав 400/5 по 3 мл 3 р,д
Амоксиклав 600/5 по 3 ,2 мл 2 р/д
Вам доктор насчитал дозу антибиотиков выше стандартной
Это тоже допустимо !
Надежда Александровна, прикрепил анализы
Здравствуйте
По анализу крови признаки вирусной инфекции
Лечение продолжаем
По анализу можно предположить, что на фоне бактериальной инфекции наслоилась вирусная инфекция
Принятый ответ
Здравствуйте! Такая субфебрильная температура нормальное проявление даже после выздоровления, так что не считается за отрицательную динамику.
Продолжайте прием антибиотика строго 10 дней.
Алина Александровна, прикрепил анализы
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, повышены моноциты, то есть бактериальных изменений нет. Лечение продолжайте.
Так же снижены эритроцитарные показатели mcv, mch, это может быть признак латентного железодефицита, нужно сдать кровь на ферритин и железо, если показатели будут снижены, требуется профилактический прием препаратов железа.
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20221 ответ
- 3 Октября 20246 ответов
- 23 Ноября 202414 ответов