Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №2518380

Что вас беспокоит?

Ишемия, тредмил тест

Доброе утро! Женщина 63 года, проходила обследования тредмил тест, подскажите пожалуйста по результатам, ЭКГ описание норма. Какое нужно лечение?

63 года
11 Октября 2024·Просмотров: 366·Юлия, Щёлково

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. По результатам тредмил-теста выявлена ишемия (ухудшение кровотока на высоте нагрузки). Это не норма. Такие изменения характерны при ишемической болезни сердца. Необходимо обратиться на очный приём к кардиологу для коррекции терапии и решения вопроса о проведении коронароангиографии.

Анна Владимировна, на данный момент принимает статины роксера 10, нолипрел, и бравадин 5. Какие лекарства ещё нужно добавить?

Хорошо. Обсудите с лечащим врачом добавление к терапии антиагрегантов (кардиомагнил или тромбоАСС). Возможна замена бравадина на в-блокаторы (бисопролол или метопролол). У них более выраженный антиангинальный эффект. Для купирования боли в груди возможен приём нитроспрея или изокет-спрея (как препарат экстренной помощи). Целевые показатели ХС ЛНП на фоне приёма роксера 1,4 ммоль/л и ниже. Цель по артериальному давлению не более 130/80 мм рт.ст., пульс в покое 55-65 ударов в минуту.

Анна Владимировна, кардиомагнил принимает через день, прикрепили фото анализов на холестерин свежие, и эхо сердца в том году делала. Физические нагрузки переносит нормально, болей в груди нет

Изучила исследования. По ХС ЛНП не достигнуты целевые показатели. Необходимо усилить холестеринснижающую терапию (оптимально комбинированный препарат зенон 20+10мг). В составе розувастатин (как в роксере) и эзетимиб (блокирует всасывание холестерина из кишечника). Контроль липидного профиля (общий холестерин, ХС ЛПН, ХС ЛВП, триглицериды, липопротеин (а)), АСТ, АЛТ, КФК через 1 месяц. Кардиомагнил 75мг ежедневно после еды. Повторить УЗИ сердца и Д-сканирование БЦА.

Анна Владимировна, скажите а возможно пока увеличить дозу рокеры пить по 2 таблетки, а потом перейти на этот препарат, просто только купила упаковку роксеры

Да, такой вариант возможен. И обратиться на приём к кардиологу.

Анна Владимировна, спасибо большое

Берегите себя и своих близких!

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам стресс теста выявлена ИБС.
Это требует ещё дообследования и корректировки терапии. Нужно сдать развернутую липидограмму, а также сделать узи сердца и узи сосудов шеи для оценки наличия бляшек.
Ввиду наличия ИБС целевой уровень ЛПНП менее 1.4
Целевые цифры давления менее 130/80.
Обязательно для приёма нужны статины!
А также антиагрегант , который стоит подобрать после очного осмотра (кардиомагнил или клопидогрел)

Алена Германовна, статины принимает давно, на данный момент роксера 10, нолипрел, бравадин 5, кардиомагнил через день. Подскажите что нужно еще добавить? И нужно ли делать каронаграфию?

Кардиомагнил принимать ежедневно, этот препарат через день не принимается!
Сдать липидограмму, и сходить на очных приём к врачу с дневником давления и пульса для оценки необходимости корректировки терапии

Алена Германовна, я прикрепила фото крови на холестерин свежее и эхо делала в том году

По узи сократимость в норме, изменения характерные для гипертоника.
По анализвм ЛПНП не целевые, нужно увеличить дозу роксеры в 2 раза, и сдать липидограмму через 2 мес

Алена Германовна, нужно вместо одно таблетки принимать по две получается? И скажите пожалуйста нужна ли каронография?

Да, можно по две, а потом купить препарат в дозе 20 мг
Пока достаточно консервативной терапии, если будут выраженные боли, не будет эффекта от препаратов, то тогда обсуждать с лечащим врачом данный вопрос

Алена Германовна, большое спасибо

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Доброго дня.. на мой взгляд нужна КАГ.. С очным лечащим кардиологом обсудить вопрос приема противосвертывающей терапии и бета-блокаторов!

Никита Игоревич, добрый день! Принимаю кардиомагнил и бровадин 5

роксера 20 надо...

и бисопролол 2.5 мг х 2 раза в день под контролем пульса

Бравадин ( ивабрадин) - скорее всего отмена ... ( обсудить с лечащим врачом )

КАК ВАРИАНТ можно пройти сцинтиграфию миокарда

Никита Игоревич, скажите пожалуйста, что лучше сцинтиграфию, стресс эхо или каронаграфию какое исследование более информативное?

Принятый ответ

Здравствуйте для исключения ишемии сделайте стресс эхо

Гульнара Рафиковна, скажите, а по этому описанию видно что есть ишемия?

Её нельзя поставить без стресс эхо

Гульнара Рафиковна, скажите ещё я читала делают сцинтиграфию и коронаграфию, что лучше сделать из этих трёх вариантов, чтоб уж сразу информативное))

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.