Что вас беспокоит?
Тревожное расстройство.
Здравствуйте! Наверно некоторые уже отвечают мне тут по 3 разу)Начинаю принимать эсцитолопрам уже в третий раз. В первый пил 1 таблетку на протяжении более года. Потом через 3 мес рецидив. Второй начал с 1 таб но ее оказалось мало. Начал пить 1.5 все прошло. Сбавил дозу до 1 и пил так более года.сейчас пью 1.5 уже 3 недели. Стараюсь ловить себя на позитивных мыслях, общаться с друзьями, но сон плохой. Пью атаракс перед сном 1 таблетку и донормил. Сплю часа 4 просыпаюсь, еще 1/2 таб атаракса и дальше спать. Но мне кажется что у меня еще и окр. Перед сном проверяю окна(потому что меня грабили) дверь, плитку, выключил ли свет. Причем не просто так, а как то судорожно, чтоб запомнить наверняка. Могу сфоткать плитку например)) если что то забыл то вспомню обязательно и встану проверю. Вообще врач назначил сначала 1.5 таб, но у меня была такая навязчивая мысль что 1.5 не помогут как во второй раз одна. Она меня прям сильно мучила, но тут мне ответили что результата ждут 4 недели. И вроде успокоился. Но седня перед сном смотрел сериал вроде комедийный но смотрел его когда мне жутко плохо было, меня начало тригерить, потом все проверив не мог уснуть. Весь вспотел пока все проверял. Спал очень плохо. Как будто вообще не спал. Хочу перейти на 2 таб. Еще у меня темп на фоне всего повышена 37.2 и озноб. То озноб то в пот бросает. Как бы в первый раз я понял что у меня тревога когда поднялась темп и не проходила месяц, начал проверяться по всем врачам ходить МРТ, кт и тд и нашли онкологию почки, но ее успешно удалили маленький кусочек и сейчас все ок уже как 4 года. Каждый год проверяюсь. Мысленно понимаю что причин для беспокойства нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Навязчивости лечатся высокими дозами антидепрессантов, поэтому постепенное повышение дозы до 20 мг имеет смысл. Для снижения тревоги можно использовать Атаракс не только на ночь, но и в течение дня (стандартная схема 1/2 таб утром и в обед, 1 таб на ночь). Если на таком лечении будет сохраняться тревога, через 2-4 недели можно повышать дозу антидепрессанта.
Много кто советует подключить тералиджен для сна, но мой психиатр против него ( сказал будешь как овощ
Что значит постепенное? Сейчас 15 мг пью… если начну 20 это не постепенно?
У меня сон плохой, что первый что второй что третий раз на жсцитолопраме, потом налаживается через месяц, два … может перейти на феварин ?
Щас был у психиатора, предложила перейти вообще на три циклические
«Постепенно» - значит должен пройти период около 4 недель на дозе 15 мг.
Феварин можно рассмотреть для замены Эсциталопрама. Трициклические антидепрессанты сразу рассматривать не стоит, только при неэффективности СИОЗС и СИОЗСН
Принятый ответ
Здравствуйте, Илья.
Возможно, что текущее ухудшение идёт на фоне простудного заболевания (температура, озноб).
Проверка окон и других приборов - это не всегда признак окр, а идёт он на фоне повышенной тревожности (плюс страх, что ограбят снова).
Можно уже и сейчас поднять дозу антидепрессанта 17.5 мг
Не болею ничем(
У меня сон плохой, что первый что второй что третий раз на жсцитолопраме, потом налаживается через месяц, два … может перейти на феварин ?
Да, можно на Феварин перейти, причем одним днём
Щас был на приеме у психиатора, предложила перейти вообще на три циклические
Сомнительно это
Принятый ответ
Здравствуйте! Навязчивые мысли могут быть и в рамках тревожного расстройства , не обязательно ОКР. Сейчас имеет смысл поднимать дозировку еще на 2,5 мг и смотреть снова по состоянию , когда стабильно будет 4-6 недель тогда можно далее не повышать . Если на максимальных дозах эффекта не будет , то тогда рассматриваем смену препарата .
КПТ подключали , работаете с психотерапевтом/психологом?
Нет у нас хорошего психотерапевта
Онлайн, как вариант
Где же найти хорошего, из такого огромного количества
У меня сон плохой, что первый что второй что третий раз на жсцитолопраме, потом налаживается через месяц, два … может перейти на феварин ?
Щас был у психиатора , предложил перейти на три циклические
Трициклические в отношении тревоги хуже работают. Феварин очень неплох в отношении навязчивостей и при окр себя хорошо показывает
Принятый ответ
Здравствуйте. Это не обаятельно окр, так как навязчивые мысли могут быть и в рамках тревожного расстройства. Если в течении 4-6 недель лечения эффект от терапии недостаточный, возможно увеличить дозировку еще на 2,5 мг и смотреть снова по состоянию в течении 4-6 недель. Если на максимальных дозах (20 мг) эффекта не будет , то тогда рассматриваем смену препарата .
Так же при Данном расстройстве необходима психотерапия (кпт). Коротким курсом для коррекции сна возможно использовать тералиджен или атаракс. Как правило, тералиджен начинают принимать по1/2 таб на ночь, возможно увеличение до 1 таб на ночь и добавление 1/2 утром, если нет выраженной сонливости. Атаракс, как правило, рекомендуют по 1/2 таб утро, обед, 1 таб вечер.
Я каждый вечер перед сном проверяю электроприборы, двери окна. Причем судорожно, с задержкой дыхания. Если что то забыл то могу встать и проверить. Причем я знаю что дверь закрыта, но в память мне этот момент не отчетливо врезался. Могу лежать так и говорить себе что все закрыто ложись спать. Минут 5 лежу и все равно иду проверять )))) сегодня начал пить по 17,5 мг. Я осознаю что надо перейти на 20. Но в прошлый раз попытка увенчалась провалом. 2 недели пил по 15, выпив 17.5 было нервное возбуждение, а вечером сильная тревога. Смотрел в телек а сам в своих мыслях
У меня сон плохой, что первый что второй что третий раз на жсцитолопраме, потом налаживается через месяц, два … может перейти на феварин ?
Щас был у психиатора, предложил перейти на три циклические
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект после повышения дозировки оценивается приблизительно через месяц. Если за это время не будет стабильного эффекта, то обычно рекомендуется повышение дозировки эсциталопрама до 20мг. Если навязчивые состояния выражены значительно , то нельзя исключить ОКР, в таком случае используются максимальные и сверхвысокие дозировки антидепрессанта.
А как выявить окр?
У меня начинается все перед сном… днем нет такого.
Согласно клиническим рекомендациям, критериями установления диагноза ОКР являются:
А. Как обсессии, так и компульсии (или оба вместе) представлены в большинстве дней как минимум в течение двухнедельного периода.
Б. Обсессии (мысли, идеи или образы) и компульсии (действия) включают следующие признаки, все из которых должны присутствовать:
Они воспринимаются больным, как возникшее в его собственном разуме и не навязаны окружающими влияниями или лицами.
Они повторяются и неприятны; как минимум, одна обсессия или компульсия должна пониматься больным как чрезмерная или бессмысленная.
Субъект пытается противостоять им, но если они долго существуют, то сопротивление некоторым обсессиям или компульсиям может быть незначительным. Как минимум должна быть одна обсессия или компульсия, сопротивление которой оказалось безуспешным.
Осуществление компульсивных актов и обсессивные мысли сами по себе не вызывают приятных ощущений. (Эта особенность должна быть ограничена от временного облегчения тревоги и напряжения).
Обсессии или компульсии вызывают дистресс или мешают социальной или индивидуальной деятельности больного, обычно за счет пустой траты времени.
В. Наиболее часто используемые критерии исключения. Обсессии или компульсии не являются результатом других психических расстройств, таких как шизофрения и связанные с ней расстройства (F20-F29) или (аффективных) расстройств настроения (F30-F39).
Я каждый вечер перед сном проверяю электроприборы, двери окна. Причем судорожно, с задержкой дыхания. Если что то забыл то могу встать и проверить. Причем я знаю что дверь закрыта, но в память мне этот момент не отчетливо врезался. Могу лежать так и говорить себе что все закрыто ложись спать. Минут 5 лежу и все равно иду проверять )))) сегодня начал пить по 17,5 мг. Я осознаю что надо перейти на 20. Но в прошлый раз попытка увенчалась провалом. 2 недели пил по 15, выпив 17.5 было нервное возбуждение, а вечером сильная тревога. Смотрел в телек а сам в своих мыслях
На фоне повышения дозировки может быть кратковременное усиление тревоги.
Щас был у психиатора, предложила перейти вообще на три циклические
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20241 ответ
- 29 Января 20254 ответа
- 17 Июля 20255 ответов