Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2519968

Что вас беспокоит?

Хеликобактер

Добрый день , Мой прошлый вопрос <a href="https://sprosivracha.com/questions/2496161-lechenie-yazvy">https://sprosivracha.com/questions/2496161-lechenie-yazvy</a> Пришла гистология. Посмотрите пожалуйста. Ничего злокачественного? Край язвы желудка , это как? Вопрос, в прошлой теме предложили терапию 2 антибиотика, омерразол, денол и энтерол. Можно ли это заменить на Пилобакт , который комплексный или Ланцид? Что лучше и можно ли ? Сейчас ещё пьем гастростат. Надо оставить , если пить пилобакт ? Ps: операцию по удалению яисниелв провели, выписали вчера. Давали 4 дня цефтриаксон (дома сказали антибиотики уже не нужны) только ещё 10 дней колоть кроворазжижающие Клексан.

Гипертония
63 года
11 Октября 2024·Просмотров: 266·Полина

Принятый ответ

Здравствуйте , это говорится о том что биопсия была взята из края язвы , а не середины например . Там все хорошо, плохих клеток нет, только воспалительные которые на фоне терапии уйдут !


Вы можете принимать любой ИПП, но доказали свою лучшую эффективность эзомепразол 20 и рабепразол 20

Дарья Александровна, вопрос заключается как раз в том , можно ли использовать пилобакт, в него входит 2 антибиотика и омепразол

Нет, так как этот препарат не доказал своей эффективности

Лучше принимать стандартную схему :
Схема стандартной терапии это
Рабепразол 20 мг с утра за 30 минут до еды 30 дней
Препараты высмута 2 раза в день 30 дней
Амоксицилин 1000 2 раза в день 14 дней
Кларитромицир 500 2 раза в день 14 дней

Она проверена многочисленными исследованиями и доказала свою эффективность

Дарья Александровна, благодарю. Посмотрите , пожалуйста, что очно прописал врач. Все то же самое вроде бы.
Насторожила везде фраза, что эрадикционная терапия с согласия проводится. Есть какие-то риски или опасения? Чем она страшна, что только с согласия?

Также врач сказала , что пребиотики на момент терапии пить не надо, нужно после лечения начать. Это разве так? Обычно параллельно пьётся антибиотик и пребиотик.
Прописала зубикор или стимбифид.

С согласия , так как в составе 2 антибиотика , я к сожалению не вижу того что назначил вам доктор

По поводу пробиотиков, параллельно с лечение принимайте энтерол

Дарья Александровна, приложила фото. Прописала зубикор или стимбифид вместе энтерола и пить строго после окончания лечения, а не в момент приема антибиотиков . Почему и как верно? Нужно ли флюклстат ещё выпить?

Я бы пила энтерол совместно с эрадикационой терапией по 250 мг 2 раза в день 10 дней

У данного препарата хотя бы есть доказательная база , в отличие от тех что вам написали, я про пробиотики

Флюкостат совместно пить не нужно .

И да на фоне разжигающих увеличьте прием ипп на 2 раза в сутки

Принятый ответ

Здравствуйте! Биопсия совершенно спокойная, соответстветсвует язвенной болезни желудка, никаких подозрительных моментов не отмечено.

Касательно эрадикационной терапии, то теоретически замена на пилобакт возможна, но практически, исходя из опыта, процент успешной эрадикации у него существенно ниже. С чем это связано, вопрос. Поэтому обычно рекомендуют стандартную схему ИПП (лучше разо или нексиум, так как ланцид не используется в качестве эрадикации)+два стандартных антибиотика (амоксициллин и кларитромицин, при отсутствии аллергических реакций) + препарат висмута (денол, улькавис) +энтерол (кау лучшее противодиарейное средство). Это классическая схема. Лечение сложное, в идеале проводится под руководством очного специалиста.

Гастростат на время приёма эрадикации не применяется. В схеме используется висмут (денол, улькавис), он как раз и является гастропротектором, плюс снижает адгезию (способность прикрепляться и двигаться) хеликобактер пилори.

Анна Сергеевна, благодарю. Посмотрите , пожалуйста, что очно прописал врач. Все то же самое вроде бы. Но вы пишите, что гастростат не надо, а ваши коллеги в этой теме и врач очно сказали, что наоборот надо гастростат.. почему вы против него ?

Насторожила везде фраза, что эрадикционная терапия с согласия проводится. Есть какие-то риски или опасения? Чем она страшна, что только с согласия?

Также врач сказала , что пребиотики на момент терапии пить не надо, нужно после лечения начать. Это разве так? Обычно параллельно пьётся антибиотик и пребиотик.
Прописала зубикор или стимбифид.

Файл с лечением не прикрепился.
Гастростат не входит в классическую схему эрадикации.
Эрадикация это 2 вида антибиотиков,широкого спектра действия ,с достаточным количеством побочных эффектов . А консультации информационные, мы тут впринцепи лечение назначать не можем.
В классическую схему эрадикации входит энтерол. Энтерол это единственный препарат с доказанным противодиарейным эффектом ,который способен профилактировать антибиотикоассоцированную диарею.

Анна Сергеевна, приложила фото. Прописала зубикор или стимбифид вместе энтерола и пить строго после окончания лечения, а не в момент приема антибиотиков . Почему и как верно? Нужно ли флюклстат ещё выпить?

Почему Вам доктор рекомендует именно это пробиотики, я не могу сказать. В классическую схему обычно рекомендуют приём энтерола с первого дня приёма и весь период лечения антибиотиками, то есть 14 дней. Энтерол не просто пробиотик, это противодиарейное средство.
Противогрибковые не назначаются.

Принятый ответ

Полина, здравствуйте! По результатам гистологии подтверждается язвенный дефект, признаков злокачественности нет, выявлена бактерия в биоптате. Наличие язвы является показанием к лечению бактерии: рекомендуется принимать препараты амоксициллин 1000мг 2 раза в день; кларитромицин 500мг по 1 таб 2 раза в день (лучше не заменять на пилобакт), также рекомендованы ИПП (омепразол или пантопразол 20 мг по 1 таб за 30 мин до еды 2 раза в день; висмута трикалия дицитрат 120мг по 2 таб за 20-30 мин до еды. Весь курс лечения 14 дней. Гастростат можно продолжить принимать, он повысит эффективность проводимой терапии

Наталья Алексеевна, благодарю. Посмотрите , пожалуйста, что очно прописал врач. Все то же самое вроде бы.
Насторожила везде фраза, что эрадикционная терапия с согласия проводится. Есть какие-то риски или опасения? Чем она страшна, что только с согласия?

Также врач сказала , что пребиотики на момент терапии пить не надо, нужно после лечения начать. Это разве так? Обычно параллельно пьётся антибиотик и пребиотик.
Прописала зубикор или стимбифид.

Наталья Алексеевна, ждём очень ответ на вопрос выше, а также приложила фото. Прописала зубикор или стимбифид вместе энтерола и пить строго после окончания лечения, а не в момент приема антибиотиков . Почему и как верно? Нужно ли флюклстат ещё выпить?

Полина, да, врач на приеме рекомендовал вам те же препараты. Что касается пробиотиков, то лучше принимать их совместно с курсом антибиотиков, так как это препятствует гибели «хорошей» микрофлоры. Препаратом выбора в таких случаях случаях является энтерол по 1 кап 2 раза в день на весь курс приема антибиотиков.
Терапия назначается с согласия пациента, так как она довольно агрессивная и включает прием двух антибактериальных препаратов, нужно понимать, что могут быть побочные эффекты от лечения.
Флебостат вместе с антибиотиками принимать не рекомендуется, только в случае осложнений от лечения

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.