Что вас беспокоит?
Расшифровка КТ. Молекулярное исследование
Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста КТ. Возможно ли проведение химии в таком состоянии? Малекулярное исследование опухоли: Заключение • При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 2, 3 и 4 экзонах гена KRAS (NM_004985). • При исследовании полученных образцов ДНК не выявлено активирующих мутаций в 15 экзоне гена BRAF (NM_004333); Her2-neu, "1+" - негативная IHC_HnE, не определено; IHC_HnE, не определено MSH2, позитивная MSH6, позитивная MLH1, позитивная PMS2, позитивная Иммуногистохимические признаки микросателлитной нестабильности в опухоли не обнаружены. Комментарий: в опухоли обнаружены нормальные уровни экспрессии белков репарации ДНК (MLH1, MSH2, MSH6, PMS2), что с большой долей вероятности исключает синдром Линча и спорадическую микросателлитную нестабильность. Благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте
В каком состоянии находится пациент? Диагноз гистологически подтвержден?? Прикрепите свежий осмотр онколога.
Юлия Бабековна, да, подтвержден. Сейчас молекулярное исследование. Не понятно по этому исседованию, есть мутации или нет? Осмотров очень много. Хотелось бы по мутациям выяснить и этому КТ
Лечение уже получал пациент?? Мутации в генах отрицательны, таргетная терапия не показана , так же и с иммунотерапией, так как отмечается микросателитная стабильность. Но в первой линии можно назначать дурвалумаб+химиотерапию вне зависимости от статуса PDL или MSI.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите актуальную выписку от онколога с информацией о диагнозе
Владислав, здравствуйте. У нас холангиокарцинома
Понял Вас
Мутационный статус негативный, MSI-стабильная опухоль
Но панель скромная! При холангиоцеллюлярном раке так же рекомендуется определение мутации FGFR и BRAF
Если их нет - рекомендуется стандарт лечения - химиотммунотерапия - Гем+Цис+Дурва
Владислав, подскажите пожалуйста а по этим генам поломок я так понимаю не найдено? Да, сейчас к сожалению только такая панель доступна в нашей больнице, позже заберем стекла и сделаем расширенную
Да, поломок не найдено
Но панель нужна шире, как написал выше
Эта опухоль богата на мутации
Принятый ответ
Здравствуйте. С учётом представленных результатов молекулярно-генетического тестирования назначение таргетной терапии (анти-her2, braf-ингибиторов), с также иммунотерапии в монорежиме не показано ввиду своей неэффективности в конкретном случае. Лечение рутинными цитостатиками. Возможно включение иммунопрепаратов в комбинацию с цитостатиками (GemCis+Дурвалумаб/пембролизумаб).
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные за отрицательные мутации.
Показано проведение химиотерапии+иммунотерапии.
Похожие вопросы по теме
- 17 Июня 20181 ответ