Что вас беспокоит?
Боль в зубе и красная, отёкшая десна под ним
Здравствуйте! Обратилась к врачу с острой болью в 47 зубе, десна под зубом красная и отёкшая. Врач направила на КТ. Вот расшифровка рентгенолога: 4.7 зуб - имеет ярко выраженный наклон в сторону отсутствующего 4.6 зуба (горизонтальная дислокация зуба в пределах соседней альвеолы), горизонтальная резорбция костной ткани. Расширение периодонтальной щели в области дистального корня. В проекции верхушки мезиального корня определяется периапикальный очаг деструкции, размерами 2х1.6 мм. Деструкция костной ткани в области дистального корня на 1/2 длинны корня, деструкция кости в зоне фуркации 4.7 зуб под пломбой. 47 зуб имеет два корня, три канала. 4.8 зуб имеет дефект коронковой части зуба (кариозная полость передней контактной поверхности). Имеется вертикальное выдвижение 4.8 зуба из альвеолы в сторону зуба антогониста (отсутствующего). Деструкция костной ткани в области медиального корня на 3-4 мм, расширение периодонтальной щели. 48 зуб имеет два корня, три канала. Была на консультации у двух врачей. Один сказал лечить 47, потом думать, что делать с 48. А другой назначил полоскание и удаление 48 зуба, а потом лечить 47. Подскажите, пожалуйста, как поступить в такой ситуации? Два совершенно разных мнения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации стоматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрпите срезы кт
По описанию оба зуба под удаление
48 нет смысла сохранять без антагониста,а в 47 нужно смотреть,что за очаг в бифуркации,если там трещина или перфорация,то лечить нет смысла,не заживет
Виктория Алексеевна, прикрепить скан КТ сейчас нет возможности. Про трещины и перефорацию никто не говорил, смотрели КТ 2 врача и рентгенолог. Возможно ли пролечить оба зуба, хотелось бы их сохранить. Если их не лечить у меня с этой стороны не останется жевательных зубов. На 47 зубе большая пломба стоит близко к нерву, на КТ виден нависающий край пломбы, со стороны 48 зуба. Мог ли под пломбой развиться кариес?
Конечно,по описанию несовсем понятна судьба зубов,поэтому если будет возможность прикрепляйте снимки
48 без антагониста ,даже с ним,никакой жевательной эффективности не имеет,зубы мудрост и почти никак не участвуют в акте жевания,поэтому одиночные нуждаются в удалении,иначе могут привести к блоку боковых движений челюсти,что приведет к боли в суставе
На счет 47 по описанию тоже все не очень хорошо,теоретически,конечно,можно полечить,но есть ли в этом смысл,к сожалению,без снимка не могу сказать
Принятый ответ
Здравствуйте,
скрины можете приложить? деструкция кости в зоне бифуркации и резорбция кости на 1/2 в области дистального корня- прогноз сомнительный или плохой
Принятый ответ
Только по описанию обследования и ситуации ,на мой взгляд недостаточно исходной информации для точного ответа. Описание обследования ,большей частью может носить очень субъективный характер.Для лучшего понимания ситуации ,нужно анализировать КТ послойно во всех трех плоскостях. Панорамный снимок ,одноплоскостной и не передает всех нюансов происходящего но и он даст полезную информацию. Прикрепите ,пожалуйста ,если есть в наличии панорамный снимок или нарезку КТ. Прикрепите, пожалуйста фото зубов и десны , возможно проще сделать фото отражения в маленьком зеркале. Но судя по описанию обследования ,на мой взгляд,зуб мудрости ,идёт под удаление . Что касается 7 зуба , то на мой взгляд ,если он сейчас не беспокоит,то лучше удалить 8 зуб и ,как лунка подживёт,начать заниматься с 7 если его можно лечить.Это мое мнение, послушайте, пожалуйста, что посоветуют
коллеги тут на сайте, возможно, предложат другие варианты решения вопроса.
Принятый ответ
Здравствуйте
Ссылку на КТ можете прикрепить?
По описанию оба зуба идут под удаление
8ка - выдвинута и нет антагониста и в жевании не участвует вообще никак
7ка - деструкция костной ткани в бифуркации, это никак не восстанавливается и это хронический очаг воспаления
Нужно смотреть КТ и так уже смогу сказать точнее
Марехи Григорьевна, прикрепила срез КТ, посмотрите, пожалуйста, если 8-ка не болит надо ли её удалять? И можно ли пролечить 7-ку? Хотелось бы сохранить оба зуба?
А нет ссылки на облачное хранение, чтобы я смогла посмотреть КТ полностью, а не только срез?
По прикрепленному срезу ничего не понятно, даже пломбы у 7ки не видно
Похожие вопросы по теме
- 18 Апреля 20192 ответа
- 30 Марта 20221 ответ
- 2 Августа 20243 ответа
- 25 Апреля 20257 ответов