Что вас беспокоит?
Желтый цвет стула
Добрый день.Изначально были жалобы на периодическую диарею со спазмом в левой части живота , тяжесть в желудке. По анализам обнаружен СИБР.Прошла лечение альфа нормиксом , пью ребагит,начинаю пить пробиотики.Так же был назначен урсосан, но после нескольких дней приема началась диарея желтого цвета.Пока отменила данный препарат, сейчас стул оформленный ,но так же желтого цвета.Ферменты поджелудочной по анализам в норме , алт аст, билирубин последний раз сдавала в мае ,анализы были в норме.В чем может быть проблема сейчас?
Принятый ответ
На фоне приема урсосана , стул становится желтым и может держаться до не скольких дней, по какому поводу вам был назначен урсосан и в какой дозировке ?
Дарья Александровна, 250мг 1 капсула на ночь. Назначили в комплексе лечения сибр, плюс есть перегиб желчного (не знаю влияет ли это на что-то).Урсосан пропила только дня 3 , прошла примерно неделя с его его приема.
Урсосан нужно принимать только если есть взвесь в желчном пузыре , прикрепите ваше УЗИ ОБП
Дарья Александровна, прикрепила
Повода для назначения урсодезоксихолевоц кислоты нет . УЗИ ОБП 1 раз в год в динамике
В течение недели двух цвет стула должен восстановится, причин для беспокойства не вижу
Так же цвет может иметь эелтый оттенок при употребление фруктов , зелени, растительной пищи и большого количества молочных продуктов
Дарья Александровна, я не ем молочку , фрукты кроме бананов изредка ,овощи, кроме добавления малого количества вареной моркови тоже не ем
Принятый ответ
Добрый день, Карина!
Я врач-гастроэнтеролог, сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Прикрепите пожалуйста заключение узи исследования к вопросу.
Анна Михайловна, прикрепила
Карина,по данным узи органов брюшной полости, у вас нет повода для назначения препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).
В желчном пузыре у вас все чисто.
Перегиб желчного пузыря - это вариант анатомической особенности,который медикаментозно мы не корректируем препаратами.
На фоне приема урсосана стул приобретает желтый оттенок.
Анна Михайловна, но урсосан неделю назад отменен.До лечения так же был периодически желтый стул .Так же есть тяжесть в левом подреберье
Подскажите пожалуйста вздутие или метеоризм беспокоит вас сейчас?
Как обстоят дела с тревогой у вас?
Как вы переносите молочные продукты?
Цвет стула ярко-желтый?
Анна Михайловна, метеоризима нет ,вздутие было редко.Но на фоне приема альфа нормикса появился дискомфорт в районе пупка ,периодически урчание. Насчет тревоги бывает часто тревога по поводу здоровья. Молочные продукты я почти не ем , очень редко могу съесть кусок сыра либо творожники( реже чем раз в неделю ).
Светло-желтый кал появляется при употреблении преимущественно молочной пищи.
Анна Михайловна, цвет на бумаге ярко -желтый
.
Карина, желтый цвет стула может быть к примеру, если в рационе присутствует также морковь, картофель,там есть красящие вещества.
Например куркума.
Также желтый цвет стулу могут придавать лекарственные препараты,если дополнительно принимаете на постоянной основе.
Возможно у вас усилен желчеооток, на этом фоне стул может окрашиваться в желтый цвет.
Необходимо понаблюдать в данном случае.
Анна Михайловна, в моем рационе этих продуктов нет ,либо редко в малом количестве .Похоже, что много желчи.Так же и было до лечения , была диарея желчью (в основном такое было на фоне больших промежутков между приемами пищи ). Начинался спазм в кишечнике в левом боку и диарея со смазмом. На фоне приема урсосана такое было 1 раз,поэтому связываю это с большим количеством желчи .Как тогда контролировать желчеоотток ? И тяжесть в левом боку с чем может быть связана ( в районе левого подреберья ближе к желудку ).
Важна еще и симптоматика в том числе.
Принятый ответ
Здравствуйте.
На фоне урссана может быть диарея, вы в какой дозировке его принимали? как правило, стул на фоне урсосана должен стабилизироваться в течении 5-7 дней.
Екатерина Андреевна, принимала 3 дня на ночь 1 таблетка 250 мг. Прием закончен неделю назад
на данный момент рекомендую с доктором очно обсудить прием энтерола в комбинации с дюспаталином. Данные препараты уберут болевой синдром и нормализуют стул.
Екатерина Андреевна, после Альфа нормикса принимаю сейчас бактистатин .Но во время приема альфа нормикса заметила дискомфорт в тонком кишечнике (в районе пупка ). Пока прошел 1 день с окончания курса , эти ощущения еще остались.Такое может быть на фоне приема препарата и бактистатином реально ли эти симптомы убрать ? Далее после бактистатина назначен пробиолог и далее альфлорекс. И еще вопрос может ли быль такое ,что альфа нормикс усугубил ситуацию? И информативно ли будет сейчас сдать кальпротектин ?
альфанормикс наоборот убирает жидкий стул, но когда есть склонность к диареи нужен все таки прием энтерола, не бактистатина.
Екатерина Андреевна, но на фоне его приема наоборот появилась диарея .А кальпротектин есть смысл сдавать ?
если на фоне приема энтерола будет так же диарея, то да рекомендуется кальпротектин и сдать анализ кала на токсины клостридий дифицелле а и в.
Екатерина Андреевна, энтерол принимала весной .диарея так же была ,но раз в 3 недели . Начиналось со спазма в левом боку резко и диарея.изначально с этой проблемой и пришла ко врачу.А клостридии могли от альфа нормикса развиться за 10 дней приема ?
Потом летом было лечение денол ,Хелинорм и разо ,стул нормализовался .в августе выпила бокал шампанского и снова диарея была .потом в конце августа 2 раза . Пропила ферменты ,был стул оформлен ,но с кусками непереваренный еды (ферменты в норме по анализам ). И как начала лечегие ребагитом и альфа нормиксом ,стал желтый стул и пару раз была диарея
на любой антибактериальный препарат могут развится клостридий.
Екатерина Андреевна, немного дополнила ответ выше
Екатерина Андреевна, и при клотридии стул несколько раз а сутки и темп должна быть ?
У меня стул не каждый день , в основном раз в 2-3 дня
температура может и в норме, у кого то действительно она повышается на фоне клостридий, степень выраженности симптомов может быть у всех по разному.
Екатерина Андреевна, хорошо, спасибо
Сдам тогда на токсин и кальпротектин
Со стороны кишечника вы обследованы?
Как обстоят дела с тревогой?
Как вам был подтвержден сибр?
Альфа-нормикс вы в какой дозировке принимали?
И как долго?
Анна Михайловна, альфа нормикс принимала 10 дней 400 мг 3 раза в день . Сибр подтвержден по дыхательному тесту.По кишечнику я сдавала весной копрограмму , кал на скрытую кровь , Элистазу (анализы сейчас прикреплю). Лечусь по жкт тоже с весны и не могу вылечиться . В конце августа симптомы вернулись ,плюс появился дискомфорт под левым ребром . Про тревогу выше писала ,что тревога есть по поводу здоровья
Карина, Симптоматика может быть связана с кишечником.
А именно боли в левом квадранте живота, это кишечные боли.
В данном случае, когда у пациента преобладает тревога, стресс, переживания, психоэмоциональный фон,рекомендуется:
- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторная функция кишечника.
Если мы подразумеваем дисфункцию билиарной системы, то здесь должна быть симптоматика, а именно:
Боли в правом подреберье.
А вот усиленная моторика кишечника, может усиливать желчеооток.
Если сейчас вас беспокоят боли:
Тримедат форте 300мг по 1 таб 2 раза в сутки за 20 минут до приема пищи в течение 1 месяца.
Анна Михайловна, у меня тримедат еще больше усиливал перисталику и появлялся спазм и диарея . А дискомфорт в левом подреберье вверху ближе к желудку .так же в августе когда это началось были проблемы с аппетитом.поэтому выписали от желудка ребагит
Мое мнение все-таки, что у вас усилена моторная функция кишечника + идет усиление желчеоотока на данном фоне.
Рекомендации остаются актуальными:
Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой терапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторная функция кишечника.
А ЭГДС вам не проводилось?
Анна Михайловна, проводилась в мае ( но тогда еще по желудку не было симптомов). Сейчас прикреплю .Был обнаружен хеликобактер, но т к у меня бывает диарея ни один врач мне не назначил антибиотик . Лечение было : хелинорм 2 недели , месяц денол и разо. Лечение закончилось в начале июля. До конца августа особых жалоб не было . В конце августа стало давить под ребром, пропал аппетит , 2 дня была темп 37,2 и диарея , сдалала еще раз обп и сдала ферменты поджелудочной , все в норме .
Также в данном случае у вас может иметь место перекрест функциональной диспепсии и синдрома раздраженного кишечника.
Да, антибактериальные препараты могут усилить диарею со стороны кишечника.
У меня был пациент, с диагнозом атрофического/аутоиммунного гастрита, с похожими симптомами.
Дополнительно:
Клинический анализ крови + соэ
Ферритин, витамин в12.
Гастропанель:
Пепсиноген 1
Пепсиноген II
Пепсиноген I/Пепсиноген II
Гастрин-17 (базальный)
АТ к H.pylori IgG
Гастрин-17 стимулированный
Что натолкнуло на мысль, АИТ в анамнезе.
Наиболее часто АИГ сочетается с аутоиммунным тиреоидитом.
Анна Михайловна, а по фгдс у него что было? И с мая могла развиться атрофия ?оак и ферритин сдавала ,сейчас прикреплю .Аутоиммунный гастрит если что не лечится ?
Атрофию мы сможем поставить по результатам гистологического исследования.
Для этого проводится биопсия.
Просто по эндоскопии мы не можем поставить данный диагноз.
Для этого пациенту проводится ФЭГДС с биопсией по OLGA из 5 точек.
По клиническому анализу крови анемии у вас нет, ферритин у вас в норме.
Выполните, еще доп исследования.
Гастропанель это неинвазивный метод диагностики слизистой желудка.
Витамин в12 посмотрите.
Это мои размышления.
Консультация психотерапевта.
Анна Михайловна, хорошо ,спасибо .тогда переделаю эгдс и сдам эти анализы.
Если вы все-таки запланируете ФЭГДС в ближайшее время, то в данном случае гатропанель не выполняйте.
Либо,сейчас вы можете в начале выполнить гастропанель и посмотреть по ее результатам.
У меня в клинической практике были такие пациенты, как я уже и написала вам.
Начните пока с Гастропанели.
От ее результатов уже будете отталкиваться.
По ней,мы также можем заподозрить наличие атрофии в том или ином отделе желудка.
Для постановки диагноза аутоиммунного гастрита,рассматривается также выполнение таких анализов, как: антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Анна Михайловна, а какой прогноз вообще с аутоиммунным гастритом ?
Не переживайте.
Это не говорит нам о раке.
Таких пациентов мы динамически наблюдаем.
Восполняем дефицитные состояния.
Анна Михайловна, хорошо ,спасибо
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Не болейте!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Анна Михайловна, большое спасибо )
Принятый ответ
Здравствуйте, Карина!
Это было связано с приемом урсосана. На фоне его отмены цвет стула также нормализуется
По результатам обследований не вижу показаний к урсосану. С какой целью был назначен?
Здоровья вам!
Анастасия Андреевна, урсосан отменен неделю назад (принимала его всего 3 дня).Назначили его в комплексе лечения сибр. До лечения диарея была примерно раз в несколько недель тоже желтым цветом со спазмом слева. С начала лечения ребагитом и альфа нормиксом стул стал желтым и часто неоформленным , так же появился белый налет на языке (стул не каждый день). Курс альфа нормикса закончила 2 дня назад .
На фоне альфа-нормикса стул часто бывает неоформленным
Также не исключено, что на фоне приема лекарств желчь стала лучше отходить, что повлияло на цвет стула
Анастасия Андреевна, а через какое время примерно после окончания приема препарата стул должен прийти в норму ? Плюс заметила с начала его приема дискомфорт в тонком кишечнике ( в районе пупка) , лопаются газы .
В таких случаях можно метеоспазмил. Снимает спазмы кишечника и убирает газы
В течение недели должно нормализоваться
На фоне приема препарата могут быть побочные эффекты со стороны ЖКТ
Анастасия Андреевна, спасибо , я как раз его принимаю при данных симптомах .
Кальпротектин и на клостридии все же есть смысл сдавать ?
На кальпротектин да.
А если других антибиотиков не принимали кроме альфа-нормикса, то на клостридии не нужно
Анастасия Андреевна, хорошо, спасибо
Добрый вечер!
Фекальный кальпротектин посмотрите.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20238 ответов
- 17 Января 202412 ответов
- 4 Августа 20245 ответов
- 4 Сентября 202512 ответов