Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2528292

Что вас беспокоит?

Тирозол и гв

Добрый день! 6 месяцев назад родила сына, сейчас на ГВ. По результатам обследования эндокринолог поставила диагноз тиреотоксикоз с диффузным зобом 0 степени. Из симптомов учащенное сердцебиение (92-96). Анализы: Т3 св - 4,26 (нормы 3-5,6); Т4 св - 11,34 (9-19,05); ТТГ - 0,173 (0,4 - 4); АТ к рец. ТТГ - 1,76 (положительный результат от выше 1,5). На фоне беременности и ГВ принимала Йодомарин, прекратила принимать месяц назад по результатам анализов. Из лечения назначили тирозол 2,5 мг 1 раз в день и анаприлин под контролем пульса. Такое рекомендовали прекратить ГВ. Подскажите, обосновано ли назначение тирозола и прекращение ГВ?

Гастрит, вазомоторный ринит
32 года
14 Октября 2024·Просмотров: 156·Зухра

Здравствуйте

Болезнь Грейвса подтверждаем при АТрТТГ более 2. Здесь же результат сомнительный (у лабораторий референсы могут отличаться)
Возможно, что у вас просто тиреотоксическая фаза послеродового тиреоидита, при которой Тирозол совсем не нужен

В любом случае сейчас Тирозол не показан совсем, так как Т4 св и Т3 св в пределах нормы

Через 2 месяца пересдайте анализ на ТТГ и Т4 св
+ анализ на АТ-ТПО

Если это действительно послеродовый тиреоидит, то через 2-4 месяца может наступить гипотиреоидная фаза (ТТГ растет)

УЗИ щитовидной железы делали?
Если да, то приложите пожалуйста результат
Если нет, то нужно сделать

Какие жалобы у вас по самочувствию?

Анастасия Алексеевна, УЗИ делала при планировании беременности 1,5 года назад (прикрепила результаты). Так же при планировании сдавала на все гормоны (были в норме), а также АТ-ТПО - 99,48 и АТ-ТГ - 29,01. По самочувствию все хорошо, только иногда повышен пульс.

Переделайте УЗИ в ближайшее время
Но на данный момент данных за болезнь Грейвса у вас нет
Так как антитела к ТПО были повышены, то был высокий риск развития послеродового тиреоидита, что и произошло
Тирозол не нужен вам
Только контроль гормонов через 2 месяца

Рекомендую вам еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно(аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).

Анастасия Алексеевна, ферритин сдавала тоже вместе с анализами щитовидки - 35,2, д3 - 45. УЗИ обязательно переделаю.

Принятый ответ

Ферритин снижен. Норма его минимум 45. В в идеале ферритин должен быть равен вашей массе тела.
Рекомендую к приему гино тардиферон или железо от солгар по 1 таблетке/капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдайте показатель

Принятый ответ

Здравствуйте.
У Вас послеродовой тиреоидит.
он пройдет сам, без тирозола.
Нужен только контроль ТТГ, св.Т4 в динамике.
ГВ прекращать не нужно.

Принятый ответ

Здравствуйте!

У вас нет болезни Грейвса, она ставиться строго при Ат-рТТГ более 2.
У вас послеродовой тиреоидит, гормоны нормализуются самостоятельно, тиразол принимать не нужно.
Продолжайте кормить грудью

Нужно только контроль гормонов через месяц: ТТГ, т4св
Планово сделайте узи щитовидной железы

Принятый ответ

Здравствуйте. Тирозол принимают при болезни Грейвса когда повышены антитела к рецепторам ттг, у вас не повышены, тирозол не показан тем более субклинический гипертиреоз не лечат. Скорее всего послеродовый тиреоидит, нужно только контролировать гормоны, ттг и т4св сдайте через месяц. Гв продолжайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятнее всего у вас послеродовой тиреоидит.

Самое главное в данной ситуации, что болезнь Грейвса исключена.

ТТГ и т4 своб. проконтролируйте через 2 месяца.

При подостром тиреоидите восстановление щитовидной железы может достигать 6 месяцев.

ГВ продолжайте.

Препарат тирозола не показан.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.