Что вас беспокоит?
Тиреотоксикоз, болезнь Грейвса?
Здравствуйте, после родов прошло 8 месяцев, появились симптомы: головокружение, пульс от 85 и выше, снижение веса, бессонница. По результатам анализов, ТТГ<0,001, Т3св 12, Т4св 3, антитела к ТПО 12,9, антитела к РТТГ 5,3, по УЗИ ЩЖ не увеличена, есть воспаление, объем 12 мл, это болезнь Грейвса? От пульса назначено бисопролол 5 мг в сутки. В настоящий момент пульс нормализовался, головокружений нет. Насколько критичны показатели, стоит ли незамедлительно начинать прием препаратов? Ребенок на ГВ, не хотелось бы резко завершать, какими последствиями чревато отказ от лечения? Существует ли вероятность, что это послеродовой гормональный сбой, который придет в норму без приема лекарств? Проблем по эндокринологии в период беременности не было, родственников с болезнями ЩЖ нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга!
Значительное повышение ст3 и ст4,подавлен ттг.. ат к рТТГ более 2,такая картина может соответствовать болезни Грейвса.
Гв завершать нет необходимости, безопасная дозировка тирозола на гв 15-20мг/сутки.
Софико Бежановна, стоит ли контролировать показатели крови у ребенка после приема препаратов? Правильно ли я понимаю, что лечение длительное? Существует ли возможность полностью исключить данный диагноз в будущем?
Обычно контроль гормонов у малыша не требуется
Лечение длиться в среднем 12-24 мес
Полностью вылечить аутоиммунное заболевание ,пока нет возможности. Заболевание вводят в ремиссию,при таком уровне антител как у вас-риск развития рецидива низкий. Мы можем предположить,что рецидив маловероятен.
При развитии рецидива,рекомендуется радикальное лечение
Софико Бежановна, спасибо за ответ
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте!
Наличие антител к рецептору ттг однозначно укащвыаает на то, что причина изменения активности щитовидной железы - болезнь Грейвса, а не послеродовый тиреоидит.
Это состояние подлежит обязательному лечению, иначе последствиями могут стать нарушения ритма сердца, нарушением функции печени, но самое неприятное - эндокринная офтальмопатия.
Уточните у лечащего врача возможность сохранения грудного вскармливания: по сведениям базы данных e-lactation тиамазол совместим с грудным вскармливанием в средних терапевтических дозах (20-30 мг), инструкции к препаратам обычно указывают на возможность применения дозы до 10 мг/сутки
Елена Андреевна, спасибо за обратную связь
Есть ли ещё вопросы, которые требуют ответа?
Елена Андреевна, при сохранении ГВ необходимо контролировать гормональные показатели крови ребенка на риск воздействия препаратов от данного заболевания? Возможно ли полностью излечиться?
Инструкция по медицинскому применению тиамазола и клинические рекомендации не указывают на необходимость контроля состояния щитовидной железы ребёнка.
Первый эпизод болезни Грейвса может оказаться единственным. Требуется её качественное длительное блокирование, чтобы далее минимизировать риск возврата состояния.
Но при наличии первого рецидива - вероятность последующих рецидивов возрастает.
Елена Андреевна, спасибо за разъяснения
Здоровья Вам и малышу! 🌿
Елена Андреевна, большое спасибо 🙏
Принятый ответ
Добрый день
Периферические гормоны повышены значимо,антитела к рецептору ТТГ высокие
Что соответствует болезни Грейвса
Необходимо лечить
Чем грозит промедление
Поскольку процесс аутоимунный ,он будет неуклонно прогрессировать и разрушать сердце и сосуды
Тирозол,который обычно назначают,можно при кормлении в небольшой дозе
Например,по 10 мг два раза в день
Елена Борисовна, со следующий недели начну лечения, после очной консультации с эндокринологом, подскажите пожалуйста нужно ли в данный момент посетить офтальмолога?
Жалобы со стороны глаз есть?
Елена Борисовна, нет, каких либо неприятных симптомов со стороны глаз не наблюдаю
Смысла в приеме офтальмолога нет
Единственное лечение снйчас-нормализация гормонов
Елена Борисовна, я вас поняла, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 201929 ответов
- 18 Октября 202212 ответов
- 13 Февраля 20232 ответа
- 17 Октября 20237 ответов