Что вас беспокоит?
Язвы на нёбно-язычной дужке
Здравствуйте! Мальчик 14 лет, шесть дней назад появилась маленькая язвочка на нёбно-язычной дужке. Боль от неё на всю половину горла и мышцы шеи. Полоскал фурацилином, смазывал МетрогилДента. За пять дней язва становилась только больше. Вчера начали приём Изопинозин (1,5 таблетки 3 раза в день) и побрызгали на ночь Ингалиптом. С утра проснулся с болью во всём горле. Нёбно-язычная дужка воспалилась ещё больше, на ней появились пупырышки. Язва крупная, покрыта сероватым налётом. В городе нет лабораторий, чтобы сдать анализ, посев с этой язвы. А если даже ехать сдавать за 40 км, то результат анализа неделю ждать. Врачи не очень компетентны. Педиатр сегодня приписала ацикловир, при том, что ребёнок уже пьёт Изопринозин. Прошу мнения экспертов. Не может ли это быть грибковая инфекция, учитывая, что предыдущая терапия не была эффективна и как будто бы только усугубила состояние? Продолжать ли приём Изопринозина, начинать ли ацикловир при этом (таблетки или смазывать горло)? Ингалипт облегчает ребёнку самочувствие, но можно ли его продолжать (вдруг это грибок)?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Екатерина Андреевна, добавила. Ещё отмечу, что в сентябре пролечивали курсом Стафилофага золотистый стафилококк (горло/нос), принимал бак-сет иммуно, по назначению инфекциониста. Сдавали массу анализов на паразитов, Эпштейн Барра, цитомегаловирус, посев... Всё отрицательно было, только золотистый стафилококк 10⁶ (до курса лечения Стафилофагом)
Стафилококковый бактериофаг - препарат обладающий недоказанной эффективностью.
У ребенка вирусная инфекция. Язва вирсеая-афта.
Горло полощите р. Фурацилина 4-5 раз в день -5 дней.
Орошайте ангидак или Тантум Верде 3 раза в день -5 дней.
Язву обрабатывать можно Метрогил Дента или Холисал.
Придерживаться щадящей диеты.
Обильно поите ребенка, давайте аскорбинку и цинка пиколинат 25 мг в сутки -1 мес
Екатерина Андреевна, да, мы практически эти препараты и использовали. Фурацилином полоскал пять раз в день, чередуя с полосканиями ромашкой и стоматофитом. МетрогилДента смазывал, Холисал применял перед едой для обезболивания. Пугает, что нет положительной динамики, а наоборот только увеличивается площадь поражения, и дополнительные пупырышки уже выглядят как новые маленькие язвочки. Плюс с утра язык был обложен, белый.
Ингалипт не мог так навредить? На ночь брызнули и за ночь стало значительно хуже.
Ингалипт со спиртом, на язву больно будет.
Язва обычно сама уходит за 7-10 дней, ну тут крупна.
Учитывая белый налет , вероятнее обжигается в результате заброса желудочного сока. Начните давать омепразол 20 мг натощак -2 мес.
Придерживаться режима питания: не есть , не пить за 3 часа до сна, кроме воды. И обязательно щадящая диета
Екатерина Андреевна, посмотрите, пожалуйста, новые фото. Попыталась зафиксировать всё горло. Температура 38 поднялась. Это может быть всё тот же стоматит, или ещё что-то добавилось? То есть, до сегодняшнего дня пять дней болела одна часть горла, где язва. А сегодня у него заболело всё горло, дужка сильнее опухла, и вот к вечеру температура поднялась.
Ну так вирусная инфекция же у ребенка. Температура характерная. Горло не гиперемировано, но афта есть
Принятый ответ
Здравствуйте
Не мог травмировать грубой пищей? Семечки, кириешки, рыба? Это афта с отеком мягких тканей вокруг
Марина Гергардовна, не травмировал вроде бы, началось с того, что покраснела эта дужка и появилась маленькая язвочка. И вот сегодня шестой день - она разрослась и появились новые "пупыри"
Изопринозин и Ацикловир здесь бессмысленно принимать
Нужно показать ребёнка стоматологу- это стоматит
Местно Халиспл гель 3 раза в день,если нет аллергии на Лидокаин
Полоскать Ромашкой, держать её во рту как апликацию, выплевывать
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Не кушать грубую пищу на период лечения
Марина Гергардовна, я понимаю, что стоматит, но он же бывает по разным причинам. Бактериальный, вирусный... Пять дней смазывали гелями для лечения стоматита. МетрогилДента, и Холисал также применяли для обезболивания, чередовали их. Полоскал горло кроме фурацилина ещё ромашкой и стоматофитом. Пока только ухудшается состояние, язва расширяется, отёк и площадь поражения увеличились, появились пупырышки
Поэтому пишу вам показать ребёнка именно специалисту,чтобы грамотное лечение получить,это лечит стоматолог,он чаще сталкивается с подобным
Марина Гергардовна, понимаю, но если бы были специалисты, то и не нужны бы были консультации онлайн) Мы его показывали с утра педиатру. Она приписала ацикловир. Показали стоматологу - приписали полоскать ромашкой и заклеивать лентой с Хлоргексидином. При этом горло то у него красное всё, и как будто прыщи на обеих дужках уже. Педиатр сказала, что это из-за язвы. Но пять дней до этого, пока росла язва, - всё горло не болело (болела только часть, со стороны язвы). Заболело и воспалилось сильно именно сегодня. А к вечеру ещё и температура 38 поднялась.
Вы можете купить и выполнить стрептотест?
Как нос дышит?
Марина Гергардовна, тест поищу в аптеках завтра, круглосуточных у нас нет. Нос дышит, насморка нет. Только горло. И озноб из-за температуры.
Выполните тест,приложите фото
При повышении температуры давайте Нурафен из расчёта 10 мг на кг или Ибуклин Юниор можно
Можно Парацетамол из расчёта 15 мг на кн
Поите хорошо
Местно глотку лечите в любом случае
По фото есть и гиперемия задней стенки и отёк,более вероятно наслоение новой инфекции
Полощите горло раствором Ромашки,ОКИ 3-4 раза в день
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Лечение афты писала выше
Можно пить антигистаминные, Цетрин или Зодак 1 раз в день для уменьшения отека
Лечение симптоматическое
Не использовать препараты на основе спирта чтобы не раздражать афту дополнительно
Можно при температуре, слабости давать Терафлю порошок,он хорошо облегчает состояние, можно с 12 лет
В нем Парацетамол и вит С
Марина Гергардовна, хорошо, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте
На фото афта больших размеров на передней небной душке которые вызывается вирусной инфекцией чаще всего энтеровирусной либо местной травматизацией грубой или горячей пищей
такие язвы всегда лечатся симптоматически, никакие противовирусные препараты не играют роли в лечении, изопринозин не обладает доказаной эффективностью а ацикловир назначается только при вирусах простого герпеса которые не имеет отношение к подобной проблеме
Афта в процессе заживления может немного увеличиваться в размерах и это не должно являться поводом для вашего беспокойства
Афты как правило выраженно болят проходит самостоятельно на местном лечении в течение до 10 – 14 дней
Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.
Местно обрабатывайте слизистую холисалом или метрогилом Дента до 3 раз в день 3-4 дня.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен или кеторолак по 1 таб до 3 раз в день до 3-5 дней
Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.
Пейте больше жидкости
Анна Юрьевна, спасибо за отклик! посмотрите, пожалуйста, новые фото. Попыталась зафиксировать всё горло. Температура 38 поднялась. Это может быть всё тот же стоматит, или ещё что-то добавилось? То есть, до сегодняшнего дня пять дней болела одна часть горла, где язва. А сегодня у него заболело всё горло, дужка сильнее опухла, и вот к вечеру температура поднялась.
Наиболее вероятно наслоилась другая вирусная или возможно и бактериальная инфекция
Как дышит нос у ребенка, есть ли насморк? Есть возможность выполнить стрепетатест- продается в аптеке?
Анна Юрьевна, других симптомов нет (видимо, пока). Если необходимо, то тест поищу, есть ли у нас в аптеках. Только уже завтра, так как круглосуточных нет. Насчёт вирусной инфекции очень возможно, так как я сама уже неделю болею ОРВИ, мог заразиться (у меня начиналось с сильной боли в горле и с повышением температуры).
Да вполне может наслаиваться одна вирусная инфекция в виде афты на другую и поэтому возникают такие симптомы
Если симптомы сохраняются выполните стрептатест для исключения присоединения стрептококковой инфекции
Продолжайте местное лечение горла
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 6 Февраля 202232 ответа
- 29 Декабря 20228 ответов
- 2 Марта 20233 ответа