Консультация детского лора /

Язвы на нёбно-язычной дужке — вопрос №2529694

339 просмотров

Здравствуйте! Мальчик 14 лет, шесть дней назад появилась маленькая язвочка на нёбно-язычной дужке. Боль от неё на всю половину горла и мышцы шеи. Полоскал фурацилином, смазывал МетрогилДента. За пять дней язва становилась только больше. Вчера начали приём Изопинозин (1,5 таблетки 3 раза в день) и побрызгали на ночь Ингалиптом. С утра проснулся с болью во всём горле. Нёбно-язычная дужка воспалилась ещё больше, на ней появились пупырышки. Язва крупная, покрыта сероватым налётом.
В городе нет лабораторий, чтобы сдать анализ, посев с этой язвы. А если даже ехать сдавать за 40 км, то результат анализа неделю ждать. Врачи не очень компетентны.
Педиатр сегодня приписала ацикловир, при том, что ребёнок уже пьёт Изопринозин.

Прошу мнения экспертов. Не может ли это быть грибковая инфекция, учитывая, что предыдущая терапия не была эффективна и как будто бы только усугубила состояние? Продолжать ли приём Изопринозина, начинать ли ацикловир при этом (таблетки или смазывать горло)? Ингалипт облегчает ребёнку самочувствие, но можно ли его продолжать (вдруг это грибок)?

Возраст: 14

Хронические болезни: Тонзиллит
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Прикрепите фото горла
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, добавила. Ещё отмечу, что в сентябре пролечивали курсом Стафилофага золотистый стафилококк (горло/нос), принимал бак-сет иммуно, по назначению инфекциониста. Сдавали массу анализов на паразитов, Эпштейн Барра, цитомегаловирус, посев... Всё отрицательно было, только золотистый стафилококк 10⁶ (до курса лечения Стафилофагом)
Детский ЛОР, ЛОР
Стафилококковый бактериофаг - препарат обладающий недоказанной эффективностью.

У ребенка вирусная инфекция. Язва вирсеая-афта.
Горло полощите р. Фурацилина 4-5 раз в день -5 дней.
Орошайте ангидак или Тантум Верде 3 раза в день -5 дней.
Язву обрабатывать можно Метрогил Дента или Холисал.
Придерживаться щадящей диеты.
Обильно поите ребенка, давайте аскорбинку и цинка пиколинат 25 мг в сутки -1 мес
Клиент
Екатерина Андреевна, да, мы практически эти препараты и использовали. Фурацилином полоскал пять раз в день, чередуя с полосканиями ромашкой и стоматофитом. МетрогилДента смазывал, Холисал применял перед едой для обезболивания. Пугает, что нет положительной динамики, а наоборот только увеличивается площадь поражения, и дополнительные пупырышки уже выглядят как новые маленькие язвочки. Плюс с утра язык был обложен, белый.

Ингалипт не мог так навредить? На ночь брызнули и за ночь стало значительно хуже.
Детский ЛОР, ЛОР
Ингалипт со спиртом, на язву больно будет.
Язва обычно сама уходит за 7-10 дней, ну тут крупна.
Учитывая белый налет , вероятнее обжигается в результате заброса желудочного сока. Начните давать омепразол 20 мг натощак -2 мес.
Придерживаться режима питания: не есть , не пить за 3 часа до сна, кроме воды. И обязательно щадящая диета
Клиент
Екатерина Андреевна, посмотрите, пожалуйста, новые фото. Попыталась зафиксировать всё горло. Температура 38 поднялась. Это может быть всё тот же стоматит, или ещё что-то добавилось? То есть, до сегодняшнего дня пять дней болела одна часть горла, где язва. А сегодня у него заболело всё горло, дужка сильнее опухла, и вот к вечеру температура поднялась.
Детский ЛОР, ЛОР
Ну так вирусная инфекция же у ребенка. Температура характерная. Горло не гиперемировано, но афта есть
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
Не мог травмировать грубой пищей? Семечки, кириешки, рыба? Это афта с отеком мягких тканей вокруг
Принятый ответ
Клиент
Марина Гергардовна, не травмировал вроде бы, началось с того, что покраснела эта дужка и появилась маленькая язвочка. И вот сегодня шестой день - она разрослась и появились новые "пупыри"
Детский ЛОР, ЛОР
Изопринозин и Ацикловир здесь бессмысленно принимать
Нужно показать ребёнка стоматологу- это стоматит
Местно Халиспл гель 3 раза в день,если нет аллергии на Лидокаин
Полоскать Ромашкой, держать её во рту как апликацию, выплевывать
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Не кушать грубую пищу на период лечения
Клиент
Марина Гергардовна, я понимаю, что стоматит, но он же бывает по разным причинам. Бактериальный, вирусный... Пять дней смазывали гелями для лечения стоматита. МетрогилДента, и Холисал также применяли для обезболивания, чередовали их. Полоскал горло кроме фурацилина ещё ромашкой и стоматофитом. Пока только ухудшается состояние, язва расширяется, отёк и площадь поражения увеличились, появились пупырышки
Детский ЛОР, ЛОР
Поэтому пишу вам показать ребёнка именно специалисту,чтобы грамотное лечение получить,это лечит стоматолог,он чаще сталкивается с подобным
Клиент
Марина Гергардовна, понимаю, но если бы были специалисты, то и не нужны бы были консультации онлайн) Мы его показывали с утра педиатру. Она приписала ацикловир. Показали стоматологу - приписали полоскать ромашкой и заклеивать лентой с Хлоргексидином. При этом горло то у него красное всё, и как будто прыщи на обеих дужках уже. Педиатр сказала, что это из-за язвы. Но пять дней до этого, пока росла язва, - всё горло не болело (болела только часть, со стороны язвы). Заболело и воспалилось сильно именно сегодня. А к вечеру ещё и температура 38 поднялась.
Детский ЛОР, ЛОР
Вы можете купить и выполнить стрептотест?
Как нос дышит?
Клиент
Марина Гергардовна, тест поищу в аптеках завтра, круглосуточных у нас нет. Нос дышит, насморка нет. Только горло. И озноб из-за температуры.
Детский ЛОР, ЛОР
Выполните тест,приложите фото
При повышении температуры давайте Нурафен из расчёта 10 мг на кг или Ибуклин Юниор можно
Можно Парацетамол из расчёта 15 мг на кн
Поите хорошо
Местно глотку лечите в любом случае
По фото есть и гиперемия задней стенки и отёк,более вероятно наслоение новой инфекции
Полощите горло раствором Ромашки,ОКИ 3-4 раза в день
Спрей Ангидак или Тантум верде до 3 раз в день,5 дней
Лечение афты писала выше
Можно пить антигистаминные, Цетрин или Зодак 1 раз в день для уменьшения отека
Лечение симптоматическое
Не использовать препараты на основе спирта чтобы не раздражать афту дополнительно
Детский ЛОР, ЛОР
Можно при температуре, слабости давать Терафлю порошок,он хорошо облегчает состояние, можно с 12 лет
В нем Парацетамол и вит С
Клиент
Марина Гергардовна, хорошо, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

На фото афта больших размеров на передней небной душке которые вызывается вирусной инфекцией чаще всего энтеровирусной либо местной травматизацией грубой или горячей пищей

такие язвы всегда лечатся симптоматически, никакие противовирусные препараты не играют роли в лечении, изопринозин не обладает доказаной эффективностью а ацикловир назначается только при вирусах простого герпеса которые не имеет отношение к подобной проблеме

Афта в процессе заживления может немного увеличиваться в размерах и это не должно являться поводом для вашего беспокойства

Афты как правило выраженно болят проходит самостоятельно на местном лечении в течение до 10 – 14 дней

Полоскайте горло местно противовоспалительным средством ОКИ или кетопрофен ЛОР, орошайте раствором Тантум Верде или Ангидак до 3 раз в день 4-5 дней.

Местно обрабатывайте слизистую холисалом или метрогилом Дента до 3 раз в день 3-4 дня.

При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен или кеторолак по 1 таб до 3 раз в день до 3-5 дней

Избегайте грубой, раздражающей, горячей пищи, кофе, газированных напитков.

Пейте больше жидкости
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, спасибо за отклик! посмотрите, пожалуйста, новые фото. Попыталась зафиксировать всё горло. Температура 38 поднялась. Это может быть всё тот же стоматит, или ещё что-то добавилось? То есть, до сегодняшнего дня пять дней болела одна часть горла, где язва. А сегодня у него заболело всё горло, дужка сильнее опухла, и вот к вечеру температура поднялась.
Детский ЛОР, ЛОР
Наиболее вероятно наслоилась другая вирусная или возможно и бактериальная инфекция

Как дышит нос у ребенка, есть ли насморк? Есть возможность выполнить стрепетатест- продается в аптеке?
Клиент
Анна Юрьевна, других симптомов нет (видимо, пока). Если необходимо, то тест поищу, есть ли у нас в аптеках. Только уже завтра, так как круглосуточных нет. Насчёт вирусной инфекции очень возможно, так как я сама уже неделю болею ОРВИ, мог заразиться (у меня начиналось с сильной боли в горле и с повышением температуры).
Детский ЛОР, ЛОР
Да вполне может наслаиваться одна вирусная инфекция в виде афты на другую и поэтому возникают такие симптомы

Если симптомы сохраняются выполните стрептатест для исключения присоединения стрептококковой инфекции

Продолжайте местное лечение горла
Клиент
Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое!
Детский ЛОР, ЛОР
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Стоматит у ребенка постоянно!!!
4 декабря 2019
Татьяна, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Частый стоматит
22 августа 2024
Алина
Вопрос закрыт
Герпес, стоматит, ангина
16 ноября 2024
Салтанат, Оренбург
Вопрос закрыт
Стоматит и осипший голос.
12 апреля
899.00 р.
Катарина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Валерия Александровна Корнеева
35 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016: НИЯУ МИФИ, леч
Опыт работы: 8 лет
Анна Юрьевна  Сорокина
335 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Виктория Викторовна  Шмидт
17 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
Государственное бюджетное
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Мария Куприянова
Отзывчивая, быстро отвечала не знаю мне понравилось рассказала как правильно применять средства...
— Екатерина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Отношение как на бесплатном приеме.заплатила 1200,отвечал доктор не сразу,сегодня утром написала...
— Ns, г. Ростов-на-Дону
фотография пользователя
Детскому лору Валерия Корнеева
Доброжелательное Доктор быстро и максимально подробно ответила на волнующий меня вопрос ...
— Юлия, г. Краснодар