Что вас беспокоит?
Назначение гептрала
Здравствуйте, Обратился ко врачу, без жалоб, проверить печень, присутствует избыточный вес. По заключению УЗИ: дифф изменения печени по типу гепатоза, дифф изменения поджелудочной железы по типу хр. панкреатита.АЛТ 61, АСТ 27.1 Врач назначил креон 25000 ед по 1 капс 3 раза в день, гептрал 1000 мг в день, метронидазол 250 мг по 2т 3 раа в день, 7 дней Подскажите, целесообразно и критично ли назначение гептрала?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, подскажите ваш рост и вес ?
Был ли приём алкоголя накануне сдачи анализов или приём лекарственных препаратов?
Разия Еслямбековна, рост 188, вес 135
Разия Еслямбековна, приема алкоголя не было
У вас описывают жировой гепатоз - когда в клетках печени накапливается жир, это метаболическое нарушение, у вас связано с лишним весом , по биохимии есть минимальное повышение трансаминаз, гепатопротекторы не будут этиотропным лечением, вы можете их добавить но при отмене , показатели снова могут повыситься.
Основное лечение это снижение веса, Средиземноморская диета с дефицитом ккал, физическая активность.
Вам какой диагноз выставили , для чего назначен Креон и метронидазол?
Разия Еслямбековна, хронический панкреатит, умеренное обострение. СИБР тонкого кишечника (клостридии). Стеатогепатит, миним биохимическая активность.
Клостридии в кале на дисбактериоз или вы сдавали кал на токсины А и В клостридии дефициле?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения - диффузные изменения паренхимы печени носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение АЛТ совсем незначительное, связано с гепатозом.
Если не обследовались, то рекомендую сдать кровь на вирусные гепатиты В,С.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
Медикаментозная коррекция:
В таких ситуациях препаратами выбора являются средства с антиоксидантным действием. Рекомендую рассмотреть: тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант).
Если нарушения стула нет то в креоне не вижу необходимости.
С какой целью назначен метронидазол я не знаю.
Принятый ответ
Здравствуйте! повышение Небольшое, поэтому можно пропить коротким курсом в месяц
Гепатоз - Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза и фиброза
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормальных алт/аст по назначению врача можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ни одно из назначений не целесообразно.
Жировой гепатоз лечится изменением стиля питания (питание по типу средиземноморской диеты), снижением веса (хотя бы на 8%), умеренными аэробными физическими нагрузками, гептрал тут совсем не подействует.
Хронический панкреатит у вас не доказан, диффузные изменения без жалоб не являются патологией.
Метронидазол вообще не понимаю, для чего был назначен.
Постарайтесь пока подействовать модификацией образа жизни, это наверняка поможет.
Похожие вопросы по теме
- 18 Октября 20191 ответ
- 9 Сентября 20207 ответов
- 10 Ноября 20204 ответа