Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2530795

Что вас беспокоит?

Расшифровка УЗИ на щииовидку

Здравствуйте, посмотрите, пожалуйста, результаты УЗИ моего мужа (мужу 52 года, курит, любит выпить) - стоит ли паниковать? Делать ли срочно пункцию?

52 года
15 Октября 2024·Просмотров: 126·Гузэля, Тюмень

Здравствуйте. Образования по описанию тирадс 4, риск злокачественности до 17 %, пунцию делать нужно, узлы подозрительные. Сдайте кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Сдайте кровь на ттг и т4св для оценки функции щитовидной железы. Если пунция исключит злокачественность то только наблюдаем, тогда узи щитовидной железы через 6 месяцев, для профилактики йодированная соль и йод содержащие продукты, препараты йода не показаны, лекарств от узлов нет

Ленар Равилович, спасибо. Вы написали - риск 17% Это значит, что риск онкологии при таком виде образования 17%?

При тирадс 4 риск онкологии до 17 %, это не всегда означает плохое, просто так видит специалист на узи

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Один из узелков нуждается в пункции (17х14 мм). Узелки Тирадс 4 подлежат пункции при размерах более 15 мм
Риск злокачественности средний - 6-17%

Экстренности нет, но сделать нужно

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Если не сдавали этот анализ ранее, сдайте в плановом порядке сейчас
Сдать нужно перед пункцией

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль замените на йодированную и включите в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Так же нужно сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО, чтобы определить функцию железы

Рекомендую еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда принимайте его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то назначается поддерживающая дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Анастасия Алексеевна, спасибо! А должны ли быть какие то иные признаки , указывающие на онкологию? Болезненность, затрудненное глотание , например? Или на данной стадии иные признаки могут вообще отсутствовать?

Нет, этих признаков может и не быть
Зачастую образования при Тирадс 4 по результату пункции доброкачественные

Главное, чтобы кальцитонин был в норме. Это исключит самый агрессивный вид рака - медуллярный. Все остальное хорошо поддается лечению

Анастасия Алексеевна, спасибо!

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Здравствуйте.
ТАПБ необходима в данном случае, так как узлы более 1см, неоднородные, неровные края, есть кровоток, есть кальцинаты, что и соответствует TI-RADS 4.
Перед пункцией необходимо сдать кровь на кальцитонин, ТТГ, сТ3, сТ4.
Старайтесь потреблять больше йосодержащих продуктов, именно недостаток йода, часто приводит к узлообразованию .

Оксана Владимировна, спасибо!

Здравствуйте.
эктсренности в биопсии нет. Но в плановом порядке сделать ее нужно, чтобы понять дальнейшую тактику.
Если плохие клетки есть - удалить Если нет - наблюдать. Узелки никак не лечат только наблюдают.
Сдать кровь на ТТГ, свТ4, кальцитонин перед биопсией.

Наталия Владимировна, спасибо!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.