Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3412944

Что вас беспокоит?

Узлы щитовидной железы

По результатам узи щитовидная железа увеличена, обнаружены узлы, один из которых больше 1 см. По результатам анализа крови на кальцитонин значение близкое к верхней границе. При этом самочувствие нормальное, дискомфорта в области щитовидной железы никогда не было, гормоны щитовидной железы. Единственное, что беспокоит - тревожность от результатов исследования. На пример к хирургу-эндокринологу записана в конце месяца. Подскажите пожалуйста какова вероятность злокачественности узлов? Какая тактика лечения может быть выбрана? Не хотелось бы лешиться щитовидной железы при условии нормального её функционирования.

Нет
29 лет
9 Июля 2025·Просмотров: 99·Алена

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам обследования узлы доброкачественные. Удалять ничего не нужно и консультация хирурга не нужна. Даже биопсия пока не нужна. Нужно только наблюдение. Через год переделать УЗИ щитовидной железы и оценить рост узлов, если не растут, можно просто наблюдаться.

Принятый ответ

Здравствуйте

По узи объем железы немного увеличен. Это не опасное увеличение. Описаны маленький и средних размеров узелки. Риск злокачественности низкий. При Тирадс 2 риск практически 0%, такие узлы не пунктируют, наблблают
При Тирадс 3 риск всего 2-4%, такие узлы пунктируют при размере от 20 мм и более
Пока же за ними только наблюдать. Ничего тревожного нет

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак. При нем кальцитонин более 100, в редком случае более 50. Поэтому МРЩЖ исключен

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны в норме, что говорит о хорошем функциональном состоянии железы. Достаточно контроля ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Норма ферритина минимум 45. Отклонение совсем небольшое. При таком показателе обычно терапия не назначается. Достаточно пересдать анализ через 2 месяца

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Нет зол сочти консультации у эндокринного хирурга сейчас нет

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3, при выявлении данных образований при их размере менее 20мм. пункция щитовидной железы не рекомендуется, вам рекомендуется наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

Кальцитонин в норме, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём немного увеличен , выявлен узлы
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака ) В норме
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 1 мес , затем контроль показателей

По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях , как правило, можно предположить недостаточность витамина Д . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 1 мес , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя ( более 30) переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )

Принятый ответ

Алена, добрый день! Я ознакомилась с данными УЗИ щитовидной и исследованиями.
Согласно лабораторным данным-показатели гормонов щитовидной железы в пределах нормы.
Норма кальцитонина до 5,0, в связи с чем данные о наличии медулярного рака щитовидной железы не выявлены (он самый агрессивный из заболеваний щитовидной железы и быстро прогрессирует).
УЗИ щитовидной железы описывает доброкачественные образования.
Подобные образования не нуждаются в проведении тонкоигольной пункционной биопсии.
Согласно данным исследований риск злокачественности по классификации TIRADS 2 составляет 0%, TIRADS 3 - 2-4%.

При подобной ситуации по щитовидной железе наблюдают за ТТГ и УЗИ щитовидной железы 1 раз в 12 месяцев.

Подобное может возникать из-за наследственного фактора, возможно, у родителей, бабушек и дедушек были изменения щитовидной железы, никак их не беспокоящие. Также подобное возможно из-за того, что мы проживаем в регионе с недостаточным поступлением йода с пищей, в связи с чем щитовидная железа может менять строение и функцию.

Также в подобных случаях специальные диеты не доказали достоверного положительного результата. В таких случаях обычно в пищу используют йодированную соль, чтобы закрыть недостаток йода с пищей, без риска передозировки. Специальные таблетки с йодом в таком случае принимать не нужно, они не доказали 100% положительное значение для щитовидной железы, но получены нередкие случаи передозировки препарата.
Также по данным исследований отмечается недостаток витамина D. Обычно его восполняют колекальциферолом 6000 МЕ, 1 раз в день, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, в течение 4 недель, затем дозу снижают до 2000 МЕ, 1 раз в день, независимо от приема пищи, независимо от времени суток, длительно, то есть независимо от времени года.

Здравствуйте. Не все узлы больше 1 см пунктируют. При тирадс 2 риск злокачественности 0 % пунцию не делают хоть и больше 1 см, при тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Узи через 6 месяцев. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Снижен витамин д можно принимать фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 1 месяц. Гормоны в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.