Что вас беспокоит?
Бабушка 85 лет, гематома на ноге, боли в кисти, онемение в ягодицах
Здравствуйте! Бабушка, возраст 85 лет. Сахарный диабет, осложненный слепотой. Гипертония, инвалид 2 группы. Жалобы на правую ногу и кисть руки. По видимому после скачка высокого давления, произошли эти изменения. Болеет этим 1,5 года. Прокапываемся 2 раза в год тиоктовая кислота, группа витаминов В, мексидол. В последнее время плохо ходит, нога как налитая, внешних повреждений нет, больших отеков нет, болят пальцы ног. Налитость поднимается до колена, может снижаться до стопы. Рука слабо сжимается в кулак, может иногда ронять предметы. Есть ощущения, что садится на попу, как на подушку. 2 недели назад упала, опять на эту ногу, гематома, лечим троксевазин гелем и гепариновая мазь. Передвигается при помощи ходунков. В основном сидит и лежит, жалуется на усталость. Везти в больницу не можем, не переносит дорогу, начинаются головокружения, скачки давления. Пьет от сахарного диабета Глибомет, от давления Ромазид, эгилок. Тромбоасс 100. Сахар 12, холестерин не помним, сказали нормальный, 5,6 вроде. Давление утром было 130/60 пульс 92, вечером подскочило до 180/90, пульс 78. Чем ниже давление, тем пульс выше, выше давление - пульс снижается. Рабочее давление 160/90. Прикрепила фото ноги. Видео выложила в яндекс диск. https://disk.yandex.ru/d/dFfk2TLq64SuCA Какого врача пригласить? И что может быть с ногой? И вообще в целом что можете сказать по её состоянию? Терапевт говорит, нарушение мозгового кровообращения, эндокринолог связывает с сахарным диабетом. Как это лечить? Может это связано с венами или неврология от позвоночника? Я внучка, передаю сообщение от своей мамы, которая ухаживает за бабушкой. Мама очень устала, бабушка сильно устала тоже из-за своего состояния. Подскажите, в каком направлении хотя бы двигаться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Трудно предположить диагноз не видя пациента и дополнительных обследований. Если такое состояние началось резко и после скачка артериального давления,то вероятно всего было острое нарушение мозгового кровообращения,но подтвердить это можно только при личном осмотре или выполнить КТ/МРТ головного мозга. При сахарном диабете часто развивается полинейропатии,то что проходили лечение 2 раза это хорошо. В первую очередь вам необходимо пригласить терапевта,из узких специалистов нужна консультация эндокринолога, невролога, травматолога по поводу травмы и гематомы. То что используете Троксевазин это правильно,такие обширные гематомы проходят не сразу и не быстро,нудно терпение. Дополнительно сдать коалуграмму.
Здравствуйте. По видео можно понять только наличие гипотрофии (похудение ноги), но для понимания причины, нужно провести неврологический осмотр для понимания рефлексов, тонуса и силы мышц, поэтому, советую пригласить невролога. В плане остальных проблем, сахар при диабете 12 это много. Нужно корректировка гипогликемической терапии.
Давление 160 тоже недопустимо, должно быть 140/90. Поэтому нужна очная консультация невролога, можно здесь задать вопрос терапевту и эндокринологеу.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! Сахар такой большой, потому что не соблюдают диету. Мама не может быть с ней очень строга, потому что жалеет бабушку, она постоянно просит сладкое, выпечку. Ограничивают, но она даже будучи слепой находит спрятанное и все съедает. Может банку варенья за 2 дня съесть, а если нет конфет, то ест сахар ложками.
Значит надо корректировать препараты от сахара до тех доз, чтобы при её питании сахара все-равно держались ниже. Поэтому консультации эндокринолога не избежать.
Описываете полинейропатию на фоне сахарного диабета, лечиться тиоктовой кислотой 600,0 в/в кап 10 раз с переходом на таблетированн форму, есть необходимость очного осмотра неврологом, обязательно котнтооль сахара
Елена Николаевна, здравствуйте! А тиоктовая кислота может быть заменена на что-то другое, потому что у бабушки на неё диарея?
Принятый ответ
Здравствуйте! На фотографиях у пациентки подкожные гематомы ( кровоизлияния) из -за нарушения гемостаза, свертывающей системы, хрупкости сосудов, этот все осложнения нескоригированного длительного текущего сахарного диабета. Судя по вашему рассказу бабушка перенесла ОНМК, это можно уточнить только при помощи МРТ , но острой необходимости в этом нет. В идеале бабушке нужна консультация эндокринолога для коррекции лечения и флеболога ( или сосудистого хирурга) по поводу ног, а так самое главное стабилизация показателей глюкозы, АД, о. холестерина. Коагулограмму давно не проверяли?
Здравствуйте! вероятно кровоизлияния возникают вследствие нарушения гемостаза из-за сахарного диабета, рекомендуется очная консультация невролога для оценки неврологического статуса, эндокринолога для коррекции гипогликемической терапии, также рекомендуется подбор гипотензивной терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Нужно корректировать диету. Ограничить сладкое
Вазонит- 600 мг по 1/2 т 2 раза в день 1 месяц. препарат для улучшения кровообращения в периферических нервах ( нервы конечностей)
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 201929 ответов
- 25 Февраля 202026 ответов
- 4 Апреля 20205 ответов
- 26 Июля 20202 ответа