Консультация психиатра /

Совместимость препаратов и обоснованность приёма — вопрос №2532889

206 просмотров

Здравствуйте. Страдаю от ежедневного повышения давления (максимальные цифры 160/92), проблем со сном (подскакиваю по ночам от чувства удушья, не проваливаюсь в глубокий сон), тревоги и панических атак. Мое рабочее давление 110-120/65-80. Также повышается температура к середине дня до 37,3 и сама спадает к ночи, ночью и утром температура нормальная. Первые проблемы с давлением и паникой заметил 16.09.2024. С 16.09.2024 принимал Мексидол (250мг 2 раза в день) и Магний В6 форте по назначению кардиолога, моксонидин при повышении давления (моксонидин мне не помогает абсолютно, пару раз пробовал его пить, перестал, анаприлин сбивает давление эффективнее). С 9.10.2024 по совету невролога стал пить Тералиджен 5 мг на ночь, сон стал еще хуже. 14.10.2024 случилась очень сильная паническая атака с повышением давления, чсс, было сильное чувство удушья и онемело обе руки (кисти, как будто сильно отлежал), скорая дали анаприлин 20мг под язык и через 20 минут состояние стабилизировалось, увезли в неврологическое отделение, сделали мрт головы и шейного отдела, узи сосудов шеи и мскт головного мозга, сказали, что неврологических нарушений нет и сказали обращаться к психотерапевту. Записался к психотерапевту, ближайший прием 31.10, но до этого времени мне очень нужна помощь. Невролог в больнице сказал отменить Тералиджен, выписал принимать 5 мг в сутки Селектры (эсциталопрам) с повышением через 10 дней до 10 мг, параллельно прикрываться Атараксом 1/2 таблетки 3 раза в день на 10 дней, при панических атаках и высоком давлении (выше 140/80) принимать анаприлин 10-40мг и консультацию психиатра/психотерапевта.
Вопросы:
1. Совместимы ли эти 3 препарата (Селектра, Атаракс и Анаприлин)?
2. Может ли при тревожном расстройстве повышаться давление и температура (до 37.3) в течение дня?
3. Нужно ли Атаракс убирать постепенно или можно через 10 дней приёма перестать принимать его совсем, оставив только эсциталопрам (если вообще такая комбинация имеет право на существование)?

На 1 экг от 18.09 синусовая тахикардия 110 чсс в минуту, замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.
На 2 экг от 27.09 синусовый ритм 64 чсс в минуту, эпизод парной предсердной экстрасистолии, замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса.

Селектру в дозировке 10 мг/сут принимал ранее, в 2021 году для лечения тревожного расстройства, в течение 8 месяцев, переносил нормально, 2 года жил без тревоги и паники спокойно.

Возраст: 28

Хронические болезни: Тонзиллит, недеферинцированный колит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте! 1) Лучше не принимать атаракс с селектрой, т.к. они вместе влияют на сердце. Лучше выбрать тералиджен вместо атаракса. А анаприлин совместим и с тем, и с тем препаратом. 2) давление и температура могут повышаться при повышенной тревоге. 3) атаракс лучше постепенно убирать: по 1/2 табл раз в два дня. Но можно и сразу. Если Вы атаракс будете заменять на тералиджен. Т.е. сразу убираете атаракс и начинаем принимать тералилджен по 1/2 табл 3 раза в сутки.
Клиент
Никанор Васильевич, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне всё же принимать Тералиджен, если после его приёма тревога усилилась и проблемы со сном стали еще сильнее? До начала приёма Тералиджена , спал хотя бы по 5 часов в сутки, как начал принимать 5 мг на ночь - на пятый день вообще удалось поспать только 2 часа и ощущение дереализации появилось на фоне приема Тералиджена. Атаракс еще не начинал пить, как и Селектру, второй день вообще не пью никаких лекарств, но чувствую себя не лучшим образом из-за тревоги и постоянной головной боли, боль снимаю Ибупрофеном 400

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Вас понял. Тут выбор без выбора по сути. Для прикрытия антидепрессанта лучше принимать какой-нибудь противотревожный препарат. Атаракс не стоит принимать вместе с этим антидепрессантом..остается тералиджен. Его можно попробовать принять утром и днем для начала и посмотреть на своё состояние.. или можно выбрать стрезам, например, для прикрытия. Но он по рецепту продается. Может быть атаракс принимать хотя бы на ночь тогда, а утром и днём тералиджен. Такой вариант.
Клиент
Спасибо, тогда оставляем схему Тералиджен 5мг по 1/2 таблетке 3 раза в день 10 (?) дней + Селектру 10 мг по 1/2 таблетке утром 10 дней с дальнейшим повышением до 10 мг. Тералиджен отменять также постепенно в течение нескольких дней снижая дозировку до 2,5 мг раз в сутки, всё верно?
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Да, всё верно. В теории можно тералиджен оставить и на месяц, если будет необходимо.
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, 1. Анаприлин с ними совместим, но селектра и атаракс нет, не безопасно для сердца.
2. Да и очень частая ситуация
3. Атаракс не вызывает зависимости, можно сразу убирать, но лучше плавно.
Но тут дело в том, что они не сочетаются, попросите стрезам или грандаксин как прикрытие выписать. На крайний случай алпразолам, но его не больше 14 дней, что бы зависимости небыло.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Психиатр
Здравствуйте! Эсциталопрам с атараксом лучше не применять(влияние на интервал qt), лучше в качестве прикрытия использовать тералиджен, он обладает хорошим противотревожным эффектом в дозировке от 20 мг( повышают постепенно, 1/2т-1/2т-1т, через 3 дня 1-1-1 и выходим на тералиджен пролонг 20 мг в сутки). Температура и давление при тревоге могут повышаться. Анаприлин совместим с вашими препаратами, сделать перерыв в приеме 1 час между ними. Атаракс, если сейчас принимаете, отмените сразу и перейдите на тералиджен.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вздрагивание и боли в мыщцах
23 декабря 2024
Петросьян Оксана Александровна
Вопрос закрыт
Нужно от принимать препараты от АД
4 февраля
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Александровна Симанчева
36 отзывов
Психиатр, Психолог
2006-2012, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никита Герлинг
Здравствуйте, пожалуйста, ответьте на мои дополнительные вопросы в рамках нашей консультации....
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...