Что вас беспокоит?
Совместимость препаратов и обоснованность приёма
Здравствуйте. Страдаю от ежедневного повышения давления (максимальные цифры 160/92), проблем со сном (подскакиваю по ночам от чувства удушья, не проваливаюсь в глубокий сон), тревоги и панических атак. Мое рабочее давление 110-120/65-80. Также повышается температура к середине дня до 37,3 и сама спадает к ночи, ночью и утром температура нормальная. Первые проблемы с давлением и паникой заметил 16.09.2024. С 16.09.2024 принимал Мексидол (250мг 2 раза в день) и Магний В6 форте по назначению кардиолога, моксонидин при повышении давления (моксонидин мне не помогает абсолютно, пару раз пробовал его пить, перестал, анаприлин сбивает давление эффективнее). С 9.10.2024 по совету невролога стал пить Тералиджен 5 мг на ночь, сон стал еще хуже. 14.10.2024 случилась очень сильная паническая атака с повышением давления, чсс, было сильное чувство удушья и онемело обе руки (кисти, как будто сильно отлежал), скорая дали анаприлин 20мг под язык и через 20 минут состояние стабилизировалось, увезли в неврологическое отделение, сделали мрт головы и шейного отдела, узи сосудов шеи и мскт головного мозга, сказали, что неврологических нарушений нет и сказали обращаться к психотерапевту. Записался к психотерапевту, ближайший прием 31.10, но до этого времени мне очень нужна помощь. Невролог в больнице сказал отменить Тералиджен, выписал принимать 5 мг в сутки Селектры (эсциталопрам) с повышением через 10 дней до 10 мг, параллельно прикрываться Атараксом 1/2 таблетки 3 раза в день на 10 дней, при панических атаках и высоком давлении (выше 140/80) принимать анаприлин 10-40мг и консультацию психиатра/психотерапевта. Вопросы: 1. Совместимы ли эти 3 препарата (Селектра, Атаракс и Анаприлин)? 2. Может ли при тревожном расстройстве повышаться давление и температура (до 37.3) в течение дня? 3. Нужно ли Атаракс убирать постепенно или можно через 10 дней приёма перестать принимать его совсем, оставив только эсциталопрам (если вообще такая комбинация имеет право на существование)? На 1 экг от 18.09 синусовая тахикардия 110 чсс в минуту, замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса. На 2 экг от 27.09 синусовый ритм 64 чсс в минуту, эпизод парной предсердной экстрасистолии, замедление проводимости по правой ножке пучка Гиса. Селектру в дозировке 10 мг/сут принимал ранее, в 2021 году для лечения тревожного расстройства, в течение 8 месяцев, переносил нормально, 2 года жил без тревоги и паники спокойно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! 1) Лучше не принимать атаракс с селектрой, т.к. они вместе влияют на сердце. Лучше выбрать тералиджен вместо атаракса. А анаприлин совместим и с тем, и с тем препаратом. 2) давление и температура могут повышаться при повышенной тревоге. 3) атаракс лучше постепенно убирать: по 1/2 табл раз в два дня. Но можно и сразу. Если Вы атаракс будете заменять на тералиджен. Т.е. сразу убираете атаракс и начинаем принимать тералилджен по 1/2 табл 3 раза в сутки.
Никанор Васильевич, подскажите, пожалуйста, стоит ли мне всё же принимать Тералиджен, если после его приёма тревога усилилась и проблемы со сном стали еще сильнее? До начала приёма Тералиджена , спал хотя бы по 5 часов в сутки, как начал принимать 5 мг на ночь - на пятый день вообще удалось поспать только 2 часа и ощущение дереализации появилось на фоне приема Тералиджена. Атаракс еще не начинал пить, как и Селектру, второй день вообще не пью никаких лекарств, но чувствую себя не лучшим образом из-за тревоги и постоянной головной боли, боль снимаю Ибупрофеном 400
Вас понял. Тут выбор без выбора по сути. Для прикрытия антидепрессанта лучше принимать какой-нибудь противотревожный препарат. Атаракс не стоит принимать вместе с этим антидепрессантом..остается тералиджен. Его можно попробовать принять утром и днем для начала и посмотреть на своё состояние.. или можно выбрать стрезам, например, для прикрытия. Но он по рецепту продается. Может быть атаракс принимать хотя бы на ночь тогда, а утром и днём тералиджен. Такой вариант.
Спасибо, тогда оставляем схему Тералиджен 5мг по 1/2 таблетке 3 раза в день 10 (?) дней + Селектру 10 мг по 1/2 таблетке утром 10 дней с дальнейшим повышением до 10 мг. Тералиджен отменять также постепенно в течение нескольких дней снижая дозировку до 2,5 мг раз в сутки, всё верно?
Принятый ответ
Да, всё верно. В теории можно тералиджен оставить и на месяц, если будет необходимо.
Здравствуйте, 1. Анаприлин с ними совместим, но селектра и атаракс нет, не безопасно для сердца.
2. Да и очень частая ситуация
3. Атаракс не вызывает зависимости, можно сразу убирать, но лучше плавно.
Но тут дело в том, что они не сочетаются, попросите стрезам или грандаксин как прикрытие выписать. На крайний случай алпразолам, но его не больше 14 дней, что бы зависимости небыло.
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по Джекобсон у, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Здравствуйте! Эсциталопрам с атараксом лучше не применять(влияние на интервал qt), лучше в качестве прикрытия использовать тералиджен, он обладает хорошим противотревожным эффектом в дозировке от 20 мг( повышают постепенно, 1/2т-1/2т-1т, через 3 дня 1-1-1 и выходим на тералиджен пролонг 20 мг в сутки). Температура и давление при тревоге могут повышаться. Анаприлин совместим с вашими препаратами, сделать перерыв в приеме 1 час между ними. Атаракс, если сейчас принимаете, отмените сразу и перейдите на тералиджен.
Похожие вопросы по теме
- 23 Мая 20201 ответ
- 6 Июля 202032 ответа