Что вас беспокоит?
Болотный стул слизь и прожилки крови у ребенка
Здравствуйте,очередной мой вопрос на эту тему,я уже не знаю что мне делать,а не делать тоже ничего не могу.Ребенку почти 8 месяцев.Уже третью неделю переодически,не каждый раз в стуле есть кровь,прожилки.Думала аллергия на яйцо(мы на гв),но как будто прожилки появляются не зависимо от пищи.Был пару дней идеальный стул,теперь снова болотного цвета,слизь и кровь(посмотрите пожалуйста.фото приложила.это же зеленый стул.да?).Были у хирурга,трещин сказала нет,пальцем осмотрела прямую кишку сказала вроде как все нормально,отправила к гастроэнтерологу,она сказала сдать кал на дисбактериоз,но я почитала что вроде как не лечат его.Кровь появляется именно тогда,когда кал жидкий.Кто то говорит ждать,может аллергия?А как ждать если каждый раз когда она покакает у меня трясутся руки уже лезть в этот памперс.Иногда у нее бурлит в кишечнике,кажется.Что нам можно сдать?Мне кажется это что то именно кишечное,бездействовать странно в такой ситуации.Сдавали еще копрограмму ,там вроде как более менее и ОАК.Помогите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вам нужно при таких жалобах, в первую очередь исключать аллергию на белок коровьего молока.
Самое достоверное в диагностике- это диета.
Вам необходимо полностью исключить молочные продукты, говядину и продукты, содержащие следы белка коровьего молока на 14 дней.
Если отметите эффект, то диагноз подтвердится.
И такую диету необходимо держать 4 месяца.
Инна Сергеевна, поняла
Скажите а можно при таких кишечных проявлениях ставить третью вакцину Превенар?
Все таки сначала необходимо причину выявить , а если это , например абкм , то при соблюдении, когда уйдут все жалобы, вакцинация не противопоказана.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы соблюдаете безмолочную диету?
Алина Александровна, Нет и не соблюдала никогда.Ничего подобного раньше не было,если б была аллергия она бы проявилась хоть раз за 8 месяцев.Неужели просто ждать и смотреть?Неужели нельзя ничего сдать?Я уверена что это не аллергия
По анализам воспаления нет, так что очень вероятна аллергия на белок коровьего молока, других вариантов не остается, она может быть позже.
Вам нужно полностью исключить:
- молочные продукты (молоко, сыр, масло и и тд)
- говядину
- сою
- продукты, где в составе указывается « может содержать следы молока», поэтому внимательно читать составы, в выпечке тоже встречается.
И через 4 недели оценить эффект, если симптомы купируются, то диагноз подтверждается и продолжаем соблюдать безмолочную диету.
Абкм — это аллергический проктоколит, то есть идет воспаление в жкт, отсюда прожилки крови, изменение стула.
Алина Александровна, стул в один день был вообще зеленый зеленый, а если в кишечнике есть какая то инфекция она же может себя так проявлять?
При кишечных инфекциях все—таки мы имеем высокую температуру, вялость, диарею и обилие крови в стуле, воспаление в копрограмме.
Если Вы пока не хотите соблюдать диету, можете сдать кал методом ПЦР на острые кишечные инфекции. Но всетаки при наличии такой инфекции и Копрограмма воспалительного характера.
А при абкм может быть чистый анализ, так часто бывает, хотя кровь видимо глазом есть.
Так что из препаратов малышу ничего не нужно, только диета, и на ней должно все наладиться.
Алина Александровна, поняла спасибо,а если сдавать кал на дисбактериоз,и там будет что то,скорее всего нам назначат какой нибудь бактериофаг,от него нет смысла?Кто то говорит что лечат,кто то нет,я уже не знаю…
Конечно, 100% нет смысла, этот анализ бесполезный, никак не связан с текущими жалобами, естественно, там что-то найдутся, кишечник не стерильный, там огромные количество бактерий в норме, титр их меняется несколько раз в день.
Алина Александровна, поняла
И еще скажите пожалуйста,все таки переживаю за полип,хоть хирург сказала что нет,но а вдруг он расположен выше,чем она ощупывала пальцем.Бывает он у таких маленьких детей вообще?
Это редкость, тем более, чтобы он кровил. Это маловероятная причина, сначала исключаем самую очевидную.
Алина Александровна, поняла
Скажите а можно при таких кишечных проявлениях ставить третью вакцину Превенар?
Да, вакцинироваться при абкм можно
Принятый ответ
Доброго дня
Вполне возможно, что это реакция к белкам коровьего молока.
Показатели ОАК в пределах возрастной нормы, воспалительных изменений и признаков наличия дефицита железа нет.
По результатам копрологии есть признаки воспалительных изменений в виде повышения кол-ва лейкоцитов, однако р-я на скрытую кровь отрицательная, а также не обнаружены эритроциты.
Для достоверной диагностики аллергии к белкам коровьего молока необходима элиминационная диагностическая диета минимум в течение 2-4 недель из вашего питания необходимо исключить продукты содержащие цельное коровье молоко, козье/овечье, сою и продукты, которые могут содержать его следы (некоторые сорта колбасных изделий, говядину, бульоны, некоторые виды шоколада, конфет, выпечка, пудинги итп) - иначе результаты не будут достоверны
Если после этого вы заметите положительную динамику, соответственно это АБКМ и нужно придерживаться диеты не менее 6 месяцев, после чего разрешается постепенное расширение рациона
Лилия Анасовна, А что это может быть еще,если не аллергия?Я почти уверена что это не она,она бы проявила себя и раньше.Слизь и зеленый цвет стула(а в один день он был чисто зеленого цвета)мне кажется что это страдает именно кишечник
В связи с незрелостью ферментативной системы у малышей стул и его цвет может меняться (главное чтобы не был белым или черным)
АБКМ, к сожалению, может развиться позже, у некоторых детей она возникает с 6 месяцев и позже.
Также возможно это реакция на продукты прикорма (какой прикорм вы ввели?)
Лилия Анасовна, и еще очень много слизи.Из прикорма ничего нового перед тем как начались прожилки не вводила(каши без молочные,овощи зеленые и фрукты),я уже думаю может быть у нас там где то повыше какой нибудь полип ?Или у таких маленьких не бывает?Уже правда не знаю на что думать,уже сил нет
маловероятно, при полипах кровянистые выделения больше, так же может быть обильный жидкий стул, признаки анемии в результатах ОАК.
В вашем случае лучше пока придерживаться безмолочной диеты и в случае неэффективности повторный осмотр гастроэнтеролога и детского хирурга.
Также вы можете определить специфические IgE к казеину, цельному молоку, бычьему сывороточному белку, альфалактальбумину, беталактглобулину методом ImmunoCap. Однако отсутствие специфических IgE 100% не исключает диагноза АБКМ
Лилия Анасовна, поняла
Скажите а можно при таких кишечных проявлениях ставить третью вакцину Превенар?
В целом на период ярких клинических проявлений аллергических заболеваний детям рекомендуется временно отложить вакцинацию. Как только клиника утихнет, можно сделать вакцинацию.
антигистаминные препараты позволят минимизировать риск побочных реакций ( можно дать Фенистил из расчета 2 кап на 1 кг массы тела в сутки, разделить на 3 приема).
Антигистаминные рекомендуются начать за 2-3 дна до введения вакцины, последний прием лучше сделать за 1-2 часа до вакцинации и давать в первый день после вакцинации.
Похожие вопросы по теме
- 20 Октября 20237 ответов
- 6 Ноября 20235 ответов
- 20 Марта 20248 ответов
- 30 Декабря 202410 ответов