Что вас беспокоит?
Полип удаление и ВМС Мирена
Добрый день! На УЗИ обнаружили полип, врач направляет на операцию на удаление. И в связи с обильными месячными (со сгустками) и пониженном гемоглобине предлагает поставить ВМС Мирену. Спираль не очень хочется, почитав отзывы о периоде адаптации и побочках. Подскажите пожалуйста, есть ли варианты лечения другие?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Противорецидивная терапия Дюфастоном или установка ВМС с левоноргестрелом не является гарантией того, что полип вновь не возникнет.
По результатам многочисленных исследований был сделан вывод о том, что все существующие схемы противорецидивной терапии полипов эндометрия не имеют значимой эффективности. Частота рецидивов при применении гормональной терапии и без нее одинакова и колеблется в районе 15-25%.
Поэтому, если Вы не заинтересованы в контрацепции, то ВМС можно не устанавливать.
Полипы, в основном, возникают на фоне хронического воспаления и генетической предрасположенности к их образованию.
Поэтому, рекомендую дополнительно сдать фемофлор скрин и бак.посев из ц.канала, если будет необходимо, пролечиться. Это будет хорошей профилактикой рецидивов.
Елена Борисовна, добрый день! Как Вы считаете с учетом данных по узи (прикрепила) диагноз аденомиоз подтверждается? Возможно ли провести поддерживающую терапию что эндометрий не был такой толстый? И подскажите, действительно при мирене месячные прекращаются полностью, получается как искусственная менопауза?
Принятый ответ
Здравствуйте.
По скану есть диффузная неоднородность миометрия, что косвенно указывает на аденомиоз, да. + есть клиническая картина (обильные менструации).
На Мирене будут менструации, просто скудные, потому что эндометрий не будет накапливаться
Здравствуйте, полип однозначно необходимо удалить с помощью гистерорезектоскопии. Как альтернатива Мирене, можно применять КОК с диеногестом, они также рекомендуются при обильных менструациях-Клайра, Силуэт
Людмила, здравствуйте!
Мирена - самое эффективное средство по профилактики гиперплазии, в частности полипов. Но в целом, если это у Вас первый подобный эпизод, профилактика не нужна. Если полип удален хорошо, риск рецидива будет минимальным.
Насколько обильно идут менструации?
Анна Владимировна, в целом обильные дня два ( прокладка нормал) часа на 2-3. смущает что есть сгустки. И по анализам прикрепила скан, делала как раз в день обильных выделений, очень понижен гемоглобин. И еще видимо врасу не очень нравится сам эндометрий. В заключении узи написано аденомиоз
Людмила, не сказать что выраженный аденомиоз по УЗИ. Обильные менструации могли быть на фоне полипа. Можно понаблюдать, как изменится цикл сейчас.
Гемоглобин понижен, но не критично, анемия легкой степени. Пропейте обязательно препараты железа в течение месяца
Анна Владимировна, сейчас перед удалением полипа принимаю норколут и тардиферон. Т.е. пока можно удалить полип и понаблюдать, что изменится? Врач предложил сразу после операции поставить спираль, т.к. роды были через кесарево и в кресле будет больно ставить, но наверное пока откажусь
Людмила, Мирена ставится относительно легко даже при отсутствии беременностей, не переживайте.
Если не настроены, то да, можно понаблюдать. Скорее всего обильные менструации исчезнут вместе с полипом
Анна Владимировна, добрый день! Подскажите, на первом узи на 15 день цикла, когда впервые был замечен полип толщина эндометрия был 13.4 и тогда уже мне предложили мирену, и назначили норколут. После него месячные были очень обильные.На след узи после норколута на 10 день цикла эндометрий был 6.5. Как Вы считаете. При таких параметрах, диагноз аденомиоз подтверждается? И нужно все таки лечение или всё-таки можно надеяться что после удаления полипа ситуация изменится?
Анна Владимировна, прикрепила первое узи скрин
Людмила, аденомиоз и толщина эндометрия никак не взаимосвязаны. С удалением полипа менструации могут стать скуднее, но если причина в аденомиозе, то могут и не измениться по характеру
Анна Владимировна, спасибо!
Принятый ответ
На здоровье ?
Здравствуйте, введение ВМС или приём КОК не даёт 100 %гарантии того что полип не появится снова. Возможны обильные менструации давал как раз он, можно его удалить и пока понаблюдаться.
Добрый день, Людмила! Полип удалите методом гистерорезектоскопии. Принимайте препараты железа курсами по 3 месяца 2 раза в год , как вариант Джентли айрон. Посмотрите, что с месячными будет после удаления полипа. В самый обильный день можно транекса принимать по 500 мг 3 раза в сутки. Вмс Мирена не очень будет в плане побочных эффектов. Из препаратов гормональных можно рассмотреть клайру при хорошей переносимости.
Добрый день.
Верно, полип обязательно нужно удалить.
На этом, собственно, и заканчивается "лечение" полипоза, остается только наблюдение.
Иногда как меру профилактики применяют КОК. Попробуйтеодин из них. лучше всего с диеногестом (Жанин, Силуэт).
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20202 ответа
- 27 Августа 20201 ответ
- 8 Мая 20229 ответов
- 23 Июня 202215 ответов