Что вас беспокоит?
Снижено либидо
Здравствуйте! По утрам нет, либо плохая эрекция. Да и в принципе снижено либидо. Сдал анализы различные: ОАМ, ОАК, половые гормоны, тестостерон - общий и свободный, витамин Д, Б, Ферритин и другие. Сдал так же на цинк по методу Скального, но результат еще не пришел. Смущает пониженный уровень тестостерона общего, свободного, эстрадиола, ГСПГ. Можете пожалуйста посмотреть анализы и дать рекомендации по лечению. Результаты анализов прикрепляю в pdf.
Принятый ответ
Здравствуйте! Снижен тестостерон. Для стимуляции выработки собственного тестостерона можете применять Тестогенон 0,5г капсулы – по 1к * 1 раз в день во время еды во второй половине дня в течение 4 недель.
Можно курсом ещё пропить - Альфа 420 по 1 капсуле 1 раз в день во время еды в течение 2 месяцев, это улучшит эректильную функцию, либидо.
Половой партнёр у Вас есть?
Галина Александровна, половой партнёр есть, но она на последнем месяце беременности, и в связи с этим половая жизнь отсуствует.
А тестогенон и альфа 420 не являются ли гормональными средствами? Не хотелось бы чтобы организм сильнее снизил выработку своего тестостерона.
Нет, это не на продолжительное время. А снижена эрекция. Это Вы имеете ввиду по утрам или в какие моменты?
Галина Александровна, по утрам обычно нету. А во время возбуждения в обычное время, это состояние тяжёло поддерживается, либо если не стараться быстро ослабевает. Да и в целом желания нету.
По поводу таблеток, так и не понял, они не гормональные получаеться??
Галина Александровна, года три назад была похожая ситуация. По анализам пониженный общий тестостерон (свободный получше был чем в этот раз), ферритин, витамин Д, ГСПГ, фолиевая кислота, всё пониженное было. В тот раз пропивал Л-аргинин, железо, витамин Д, фолиевую, может ещё что то. Стало хорошо. Вот через примерно три года повторилось. Поэтому обращаюсь
Тогда связано с дефицитным состоянием было. Сейчас ферритин нормальный, фолиевая кислота также. Витамин Д на нижней границе. Витамин Д можете применять профилактически в течение 4 - 6 месяцев.
Галина Александровна, здравствуйте! Дополнительно обследовался, ТРУЗИ и узи мошонки. Посмотрите пожалуйста, нет ли патологий? необходимо ли лечение? Нет ли связи с пониженным тестостероном? Сканы в pdf прикрепил
Принятый ответ
Доброго времени суток.
С учётом жалоб и анализов рекомендации следующие:
Тадалафил 5 мг 1 раз в день в течение 2 месяцев.
Ирексис по 1 капсуле в день в течение 2 месяцев.
Комплекс витаминов группы В 1 таб в день в течение 2 месяцев.
Нормализация сна, питания, физической активности.
Владимир Александрович, здравствуйте! Дополнительно обследовался, ТРУЗИ и узи мошонки. Посмотрите пожалуйста, нет ли патологий? необходимо ли лечение? Нет ли связи с пониженным тестостероном? Сканы в pdf прикрепил
Низкий уровень витамина Д. Не увидел тестостерон общий и ГСПГ.
На УЗИ с простатой особый проблем нет. Есть варикоцеле слева. Тут надо ориентироваться на клинику и спермограмму , если детородная тема актуальна.
Принятый ответ
День добрый.
Уровень гормонов, особенно тестостерона, может действительно сильно влиять на вашу сексуальную функцию и общее самочувствие. 1.26 нг/мл (в перерачсете - 4.375 нмоль/л - действмительно низковато для вашего возраста. Диагностический порог общего Тестостерона, рекомендованного ISSAM ( авторитетным Международным обществом андролоов по изучению проблем "старения" мужчин) и EAU (европейским Обществом Урологов) - 12 нмоль/л.
Однако не следует делать выводов по единственному анализу!
Советую пересдать комплексом, или хотя бы Тестостерон общий и ГСПГ - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагрузки и стрессы накануне, возможно что-то повлмяло на первичный результат.
При повторном снижении - тогда уже серъезнее думать о полноценном обследовании.
Тем более, когда видишь низкие цифры - это начинает "морально" угнетать, включается психосоматика, мнительность. Плюс возможные стрессы на работе, несбалансированный режим труда и отдыха, физ. нагрузки, недосыпы, да и "в мире черт знает что твориттся"... всё это тоже может оказывает влияние на гормональный фон.
Так что проведение повторного анализа гормонального фона может быть важным первым шагом для оценки вашего мужского гормонального статуса.
И абсолютно правильно, что не постеснялись обратиться, тем более +/- в 30 лет и так положено регулярно проходить т.н. ЧЕКАП, по рзультатам которого и можно разработать план действий для поддержки вашего здоровья и сексуальной функции.
Зачастую, узнав по результатам, что отклонений особо нет, отключается и психосоматический фактор, и всё налаживается. Как то так.
Вот основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. оценить гормональный фон (тестостерон общ и своб, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол), вит Д (25ОН) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне.
2 УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - оценить состояние простаты., УЗИ органов мошонки (исключить варикоцеле, которое тоже может влиять на гормональный статус и феритльность)
3. сдать общий анализ мочи, общий анализ крови и биохимический анализ крови (с 20 лет развернутый б/х крови с липидограммой, глюкозой и гликированным геиоглобином каждые ~ 5 лет), с 40 лет - обязательно сдавать кровь на ПСА (онкомаркер простаты), до 40 - в случае семейного онкоанамнеза.
4. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - тем более если давно не сдавали или вдруг были незащищенные ПА (термин "скрытые инфекции, ИППП" еще не отменен)
5. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев), тем более в +/- 30 лет сложно найти мужчин без признаков хр. простатита или простатодинии - это состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию.
Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений простатит не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).
Лечебно-профилактические мероприятия:
- Регулярное сбалансированное питание
- Занятия спортом, полезно ежедневно гулять пешком на свежем воздухе
- Регулярные интимные отношения не только способствуют оттоку секрета из простаты, но и улучшают кровообращение в малом тазу, улучшают тонус всего тела, положительно сказываются на эмоциональной сфере мужчины. В качестве стимуляции оттока секрета приветствуется и умеренно - мастурбация.
- Профилактика заражения ИППП - постоянный половой партнер, и стараться избегать случайных связей, в крайнем случае пользоваться презервативами.
- Упражнения Кегеля. Простейшее упражнение на тренировку мышц тазового дна позволяют улучшить кровообращение в области малого таза.
- Регулярные визиты к врачу-урологу
- Витамины для профилактики простатита – А, D, Е, и К, селен, цинк (мужские витаминизирующие комплексы, я люблю линейку МЭНСФОРМУЛА - МФ потенциал, МФ простата форте, МФ антистресс, МФ больше чем поливитамины - можно их уже начинать и чередовать, особенно в период сезонных обосрений осень-зима-весна) и простатотропные препараты (Витапрост, Лонгидаза, Простамол Уно и т.п.)
1. Так что пока смело начать с витаминных и минеральных добавок и адаптогенов, куча различных БАДов на рынке :) - повторяюсь, люблю МэнсФормулу, начать можно с МэнсФормула Антистресс или Мэнс формула Потенцил (а можно их чередовать по недели) в течение 1 мес. Можно еще на месяц добавить Тестогенон по 1 капс/сут во вотрой половине дня.
2. для психологической подстраховки попробовать препараты первой линии - блокаторы ФДЭ-5 - "Тадалафил" с минимальной (больше профилактической психосоматической) дозы 5 мг за 30 мин до ПА (по идее должно хватить) (из доступных по цене - Тадалафил-СЗ (Питерский фармзавод "Северная Звезда"), а можно и подороже "Динамико Лонг" - на мой взгляд - он получше). А оригинал - это Сиалис от компании Lilly, но его сейчас не найти - cанкции.
3. По мере готовности анализов и исследований - присылайте , будем думать.
Вот основные моменты!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте, анализы прикреплены, цинк в норме
Да, я видел. К вышеназначеннному еще Аквадетрим или Вигантол 10 кап/сут минимум месяц (недостаточность Вит.Д)
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Дополнительно обследовался, ТРУЗИ и узи мошонки. Посмотрите пожалуйста, нет ли патологий? необходимо ли лечение? Нет ли связи с пониженным тестостероном? Сканы в pdf прикрепил
По ТРУЗИ простаты - в принципе не критично
А вот по УЗИ мошонки - выявлено вырикоцеле слева. Я бы еще рекомендовал сдать спермограмму! При варикоцле достаточно часто бывает нарушение фертильности. Гормоны, теоретически, тоже могут из за этого "шалить".
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20235 ответов