Что вас беспокоит?
Боли в левой ноге
Мр картина дегенеративно-дистрофическихизменений в пояснично-крестовом отделе позвоночника, частично секвестрированная грыжа диска l5/s1, относительный смешанный стеноз позвоночного канала на уровне диска l5/s1.умеренные проявления спондилоартроза кисты Тарковского на уровне тел s2 s4 позвонков. Что это значит все простыми словами?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Грыжа 9 мм крупного размера влияет на позвоночный канал, также есть секвестр(отрыв от нее кусочка).
Кисты Тарлова, как правило, врожденные и никак не влияют на окружающие структуры.
Какое лечение уже прошли?
Добрый вечер! Марина Алексеевна, уколы 5 шт комбилепен,милоксикам 5 шт- Уколы. Таблетки мидокалм пью. И все. Это операция нужна будет?
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.
Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть
Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.
При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.
Операцию делают только строго по показаниям и если нет другого выхода, никто не застрахован от рецидива через пару дней, недель или лет.
Если ничего не поможет из терапии выше, тогда уже консультация нейрохирурга .
Принятый ответ
Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но это не значит,что необходима операция. Всё зависит от клинических проявлений. Бывают грыжи и 2см и не дают никаких симптомов. Секвестр может самостоятельно рассосаться в течение 12 месяцев. Кисты Тарлова не дают никаких симптомов и лечения не требуют, чаще всего врождённые.
Что вас беспокоит? Можете встать на пятки и на носки?
Здравствуйте, Анастасия Юрьевна, могу встать. При ходьбе больше 15-30 минут начинает болеть левая нога, и сидя в
ноге колит.
Т е постоянных болей нет? Боль в ноге начинается от поясницы или ягодицы?
Анастасия Юрьевна, нога болит в районе голени левой стороны. И чуть хромаю.
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости.
По возможности далее добавить постоянный спорт: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
И только при неэффективности всех методов, усилении болей, невозможности передвижения рассмотреть оперативное лечение, т к никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь
Принятый ответ
Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Грыжа довольно крупная, если эффекта от лечения нет и боли в левой ноге сохраняются, то скорее всего операция потребуется.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20221 ответ
- 22 Октября 20249 ответов
- 23 Марта 202510 ответов
- 15 Ноября 20252 ответа