Консультация нейрохирурга /

Боли в левой ноге — вопрос №2534653

72 просмотра

Мр картина дегенеративно-дистрофическихизменений в пояснично-крестовом отделе позвоночника, частично секвестрированная грыжа диска l5/s1, относительный смешанный стеноз позвоночного канала на уровне диска l5/s1.умеренные проявления спондилоартроза кисты Тарковского на уровне тел s2 s4 позвонков. Что это значит все простыми словами?

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Грыжа 9 мм крупного размера влияет на позвоночный канал, также есть секвестр(отрыв от нее кусочка).
Кисты Тарлова, как правило, врожденные и никак не влияют на окружающие структуры.
Какое лечение уже прошли?
Принятый ответ
Клиент
Добрый вечер! Марина Алексеевна, уколы 5 шт комбилепен,милоксикам 5 шт- Уколы. Таблетки мидокалм пью. И все. Это операция нужна будет?

Скидка 15% на анализы.

Невролог, Рентгенолог
Абсолютными показаниями к операции являются тазовые нарушения(акт дефекации и мочеиспускания), также слабость в ногах(парезы).
По лечению, как правило, в таких случаях рекомендуют НПВС(обладают обезболивающим и противовоспалительным эффектом)+миорелаксанты.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Эторикоксиб(Аркоксиа) 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней +
капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней;
Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней;
Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг.

Выполняют капельницы, один из вариантов- Р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл+р-р.Кетопрофен 2,0 мл+NaCl 0,9% 200 мл 1 р/д в/в капельно 3-5 дней или можно р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней проколоть

Назначают выполнение блокад(гормон+местный анестетик), например, гормон дипроспан используют.

При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК или реабилитологом (пока можно посмотреть упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.
Также при подобных изменениях рекомендуют избегать прыжков, упражнений на скручивание, подъема тяжестей свыше 10 кг.
При подъеме тяжестей, даже небольших, следует использовать правильную технику, сгибая колени и поднимая предмет, сохраняя спину прямой. Соблюдение правильной осанки поможет предотвратить неправильное напряжение на мышечный корсет и сам позвоночник. Стоя, сидя или ходя, следите за тем, чтобы плечи были ровными, спина прямой, а голова не наклонялась вперед или назад.

Операцию делают только строго по показаниям и если нет другого выхода, никто не застрахован от рецидива через пару дней, недель или лет.
Если ничего не поможет из терапии выше, тогда уже консультация нейрохирурга .
Невролог
Здравствуйте! Грыжа довольно большая, но это не значит,что необходима операция. Всё зависит от клинических проявлений. Бывают грыжи и 2см и не дают никаких симптомов. Секвестр может самостоятельно рассосаться в течение 12 месяцев. Кисты Тарлова не дают никаких симптомов и лечения не требуют, чаще всего врождённые.
Что вас беспокоит? Можете встать на пятки и на носки?
Принятый ответ
Клиент
Здравствуйте, Анастасия Юрьевна, могу встать. При ходьбе больше 15-30 минут начинает болеть левая нога, и сидя в
ноге колит.
Невролог
Т е постоянных болей нет? Боль в ноге начинается от поясницы или ягодицы?
Клиент
Анастасия Юрьевна, нога болит в районе голени левой стороны. И чуть хромаю.
Невролог
Боль в ноге, это нейропатическая боль. При ней доказанной эффективностью обладает габапентин :
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
По возможности далее добавить постоянный спорт: лфк по Маккензи, плавание, йога, пилатес или любой другой на выбор. Спорт подбирается индивидуально, в зависимости от того, что не вызывает обострений.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.
И только при неэффективности всех методов, усилении болей, невозможности передвижения рассмотреть оперативное лечение, т к никто не даст гарантии, что после операции грыжа не образуется вновь
Нейрохирург
Добрый день! Для решения вопроса об операции необходимо смотреть снимки. Грыжа довольно крупная, если эффекта от лечения нет и боли в левой ноге сохраняются, то скорее всего операция потребуется.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дочке 15 месяцев осознанно не говорит простые слова
18 сентября 2019
Елена, Дмитров
Вопрос закрыт
Рак молочной железы
27 июня 2022
Константин
Вопрос закрыт
Ребёнок не реагирует на имя
18 декабря 2024
Анастасия, Северодвинск
Вопрос закрыт
Мрт головного мозга.
9 февраля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Иван Максимович Алексеев
0 отзывов
Нейрохирург
2014-2020, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 5 лет
Азамат Аскерович Бер
40 отзывов
Нейрохирург, Рентгенолог
2005-2011, КБГУ им. Х. М.
Опыт работы: 13 лет
Елена Александровна Кириченко
24 отзыва
Нейрохирург
2010-2016гг, ФГБОУ ВО &qu
Опыт работы: 8 лет
Марсель Радикович Резбаев
10 отзывов
Нейрохирург
2011-2018, ОрГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Елена Александровна Кириченко очень внимательна ,ответила на все мои вопросы Консультация была...
— Анна, г. Оренбург
фотография пользователя
Нейрохирургу Елена Кириченко
Доктор вежливая, внимательная, готова ответить на все вопросы. Врач подробно ответила на мои...
— Александра
фотография пользователя
Нейрохирургу Владислав Свиридов
Доктор очень быстро и полно ответил на мой вопрос. На мою просьбу высказать свое мнение по...
— Светлана, г. Одинцово