Что вас беспокоит?
Гепатоз на 34ой неделе
Добрый день. У меня первая беременность, сейчас 34 недели. Месяц назад плавно начали повышаться печеночные ферменты. Потом, 2 недели назад мне прописали Сорбифер 2 раза в день и витамин D3 600 МЕ 1 раз в день. Больше никаких витаминов не пью. В итоге сейчас АЛТ 279, АСТ 158, билирубин 21, а желчные кислоты 2,9. Сделали также УЗИ брюшной полости – все органы в полном порядке. Ребенок тоже в полном порядке. В больнице поставили диагноз гепатоз при беременности. Начали ставить капельницы (как объяснили, в капельнице тоже гепатопротектор, но я не запомнила название) и дают по 2 таблетки в день Урсодез 500 мг. Пояснили стратегию лечения: сначала 3 дня будут ставить капельницы и таблетки. Если показатели АЛТ и АСТ не начнут снижаться, то чуть поменяют препарат (или увеличат дозу текущих препаратов – тоже не запомнила, к сожалению). Если спустя еще 3 дня после изменения лечения показатели АЛТ и АСТ так и не начнут падать, то предложат экстренное родоразрешение. Вопросы: 1) с учетом того, что органы брюшной полости в порядке, не выглядит ли выбранная стратегия лечения как «лечение анализов», а не поиск первопричины увеличения ферментов в крови? Стоит ли настаивать на дальнейшем поиске причин повышения? 2) в случае, если показатели АСТ и АЛТ не упадут и мне предложат запустить роды на 35 неделях, стоит ли соглашаться, с учетом того, что и ребенок, и внутренние органы по результатам УЗИ в норме? 3) можно ли вообще считать диагноз «гепатоз» корректным, если печень на УЗИ в норме?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Диагноз гепатоз-это осложнение беременности, причина и есть в беременности, поэтому это и будущее первопричиной.
2. Если показателт не упадут, а будут увеличиваться, вам 100% необходимо родоразрешение. Печень это очень важный орган в жизни женщины, это и кроветворенип и очищенип крови и многое др. Если она отказывает это плохой прогноз.
3. Узи не информативно. При повышении ферментов в крови причиной является разрушение и страдание печеночной клетки. Узи это не показывает к сожалению
Принятый ответ
Здравствуйте, тактика ведения у вас правильная, по узи патологии может быть и не видно, если на фоне медикаментозного лечения ферменты продолжат расти, то единственный метод это родоразрешение.
Здравствуйте!
Отеки, белок в моче есть? Преэклампсию вам исключили?
Принятый ответ
Добрый день!
В данном случае причина гепатоза вполне ясна-это беременность. Именно беременность запускает каскад реакций и возникает повышение ферментов. У вас есть зуд?
Лечить данное состояние в любом случае надо. Лечат не анализы, а пытаются помочь вашей печени справится, с данным состоянием. Без лечения исход может быть очень печальный. Прежде всего, чем выше ферменты, тем сильнее страдание плода и выше шанс потери беременности.
УЗИ по сути убирает вторичную природу гепатоза, такую как желчекаменная болезнь, образования в желчевыводящих путях. Этого нет, значит гепатоза первичный.
Можете почитать клинические рекомендации печёночный холестаз при беременности. Там все подробно описано.
Принятый ответ
Добрый день.
Первопричина холестатического гепатоза достаточно известна. Изменений на УЗИ при нем и не должно быть (а делали его как раз для исключения других возможных причин).
Если УЗИ плода и КТГ будут в норме, до доношенного срока родоразрешение вам не предложат.
Принятый ответ
Здравствуйте. Причина гепатоза и есть беременность. Печень может быть в норме и её размеры и функциональность тоже. Первой линией тревоги является анализ крови, поэтому необходимо наблюдать за печёночными ферментами. Лечение продолжайте, у вас не очень высокие цифры, должны снизится. Нужно убрать все лекарства сейчас и соблюдать диету что бы разгрузить печень
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20233 ответа
- 28 Ноября 20237 ответов
- 17 Марта 20248 ответов
- 25 Мая 20244 ответа