Консультация акушера /

Гепатоз на 34ой неделе — вопрос №1296046

391 просмотр

Добрый день. У меня первая беременность, сейчас 34 недели.
Месяц назад плавно начали повышаться печеночные ферменты. Потом, 2 недели назад мне прописали Сорбифер 2 раза в день и витамин D3 600 МЕ 1 раз в день. Больше никаких витаминов не пью.
В итоге сейчас АЛТ 279, АСТ 158, билирубин 21, а желчные кислоты 2,9. Сделали также УЗИ брюшной полости – все органы в полном порядке.
Ребенок тоже в полном порядке.

В больнице поставили диагноз гепатоз при беременности.
Начали ставить капельницы (как объяснили, в капельнице тоже гепатопротектор, но я не запомнила название) и дают по 2 таблетки в день Урсодез 500 мг.
Пояснили стратегию лечения: сначала 3 дня будут ставить капельницы и таблетки. Если показатели АЛТ и АСТ не начнут снижаться, то чуть поменяют препарат (или увеличат дозу текущих препаратов – тоже не запомнила, к сожалению).
Если спустя еще 3 дня после изменения лечения показатели АЛТ и АСТ так и не начнут падать, то предложат экстренное родоразрешение.

Вопросы:
1) с учетом того, что органы брюшной полости в порядке, не выглядит ли выбранная стратегия лечения как «лечение анализов», а не поиск первопричины увеличения ферментов в крови? Стоит ли настаивать на дальнейшем поиске причин повышения?
2) в случае, если показатели АСТ и АЛТ не упадут и мне предложат запустить роды на 35 неделях, стоит ли соглашаться, с учетом того, что и ребенок, и внутренние органы по результатам УЗИ в норме?
3) можно ли вообще считать диагноз «гепатоз» корректным, если печень на УЗИ в норме?

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. Диагноз гепатоз-это осложнение беременности, причина и есть в беременности, поэтому это и будущее первопричиной.
2. Если показателт не упадут, а будут увеличиваться, вам 100% необходимо родоразрешение. Печень это очень важный орган в жизни женщины, это и кроветворенип и очищенип крови и многое др. Если она отказывает это плохой прогноз.
3. Узи не информативно. При повышении ферментов в крови причиной является разрушение и страдание печеночной клетки. Узи это не показывает к сожалению
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, тактика ведения у вас правильная, по узи патологии может быть и не видно, если на фоне медикаментозного лечения ферменты продолжат расти, то единственный метод это родоразрешение.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте!
Отеки, белок в моче есть? Преэклампсию вам исключили?
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Добрый день!
В данном случае причина гепатоза вполне ясна-это беременность. Именно беременность запускает каскад реакций и возникает повышение ферментов. У вас есть зуд?
Лечить данное состояние в любом случае надо. Лечат не анализы, а пытаются помочь вашей печени справится, с данным состоянием. Без лечения исход может быть очень печальный. Прежде всего, чем выше ферменты, тем сильнее страдание плода и выше шанс потери беременности.
УЗИ по сути убирает вторичную природу гепатоза, такую как желчекаменная болезнь, образования в желчевыводящих путях. Этого нет, значит гепатоза первичный.

Можете почитать клинические рекомендации печёночный холестаз при беременности. Там все подробно описано.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Первопричина холестатического гепатоза достаточно известна. Изменений на УЗИ при нем и не должно быть (а делали его как раз для исключения других возможных причин).
Если УЗИ плода и КТГ будут в норме, до доношенного срока родоразрешение вам не предложат.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте. Причина гепатоза и есть беременность. Печень может быть в норме и её размеры и функциональность тоже. Первой линией тревоги является анализ крови, поэтому необходимо наблюдать за печёночными ферментами. Лечение продолжайте, у вас не очень высокие цифры, должны снизится. Нужно убрать все лекарства сейчас и соблюдать диету что бы разгрузить печень
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализы алт аст
26 июля 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Повышение алт/аст после родов путём КС
12 октября 2021
Анна
Вопрос закрыт
Повышенный АЛТ, жидкий стул
1 декабря 2023
Ильнур, Нижнекамск
Вопрос закрыт
Анализы, есть отклонения от нормы
17 июня 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Леонидовна Никитина
31 отзыв
Акушер, Гинеколог
2008-2014 ВГМУ им Н Н Бур
Опыт работы: 9 лет
Асиет Шихамовна Ягумова
64 отзыва
Акушер, Гинеколог, Врач
МГТУ Медицинский институт
Опыт работы: 10 лет
Ольга Михайловна Зорина
786 отзывов
Акушер, Гинеколог
2005 - 2011 гг, ИГМА, леч
Опыт работы: 11 лет
Галимат Нарзановна Бузарова
192 отзыва
Акушер, Гинеколог
2008-2016г., ПСПбГМУ имен
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Всё разумно понятно😘 Всё хорошо, доходчиво изложила Да, конечно, граммотно оценивает
— Екатерина
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина