Что вас беспокоит?
Страшно переходить на новый антидепрессант
Здравствуйте, принимаю эсциталопрам, полгода было все более менее, но последнее время стали каждый день тревоги, я обратилась к нескольким психиатрам и сказала, что на пароксетине у меня не было ни одной тревоги и может мне снова его пить(перестала пить его в тот раз по собственному желанию, тк думала, что больше не будет тревог) и одна психиатр сказала, что если пила пароксетин то уже не поможет, а другая сказала, что надо переводиться на пароксетин раз помогал и что он будет помогать, можно еще чье нибудь мнение, тк страшно слезать с эсциталапрама если вдруг не дай бог не поможет пароксетин. Пила 20мг пароксетина
Принятый ответ
Здравствуйте. А эсциталопрам Вы сейчас в какой дозе принимаете? Целесообразно повысить до максимума дозу одного антидепрессанта, и только потом, в случае отсутствия эффекта, переходить на другой
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Принимаю эсциталопрам на максимуме 20мг.
Целесообразно, конечно, в таком случае рассмотреть переход на антидепрессант с другим механизмом действия, но почему бы и не попробовать. Поскольку эсциталопрам и пароксетин препараты одной группы, допустим одномоментный переход, просто начинаете вместо эсциталопрама пароксетин. Также 20 мг. В перспективе возможно увеличение до 40. Не поможет - тогда можно перейти на венлафаксин.
Дмитрий Владимирович, спасибо! А можно еще узнать. Я очень боюсь адского синдрома отмены даже если я буду плавно отменять эсциталопрам и плавно добавлять пароксетин,не будет у меня ужасных тревог и паник из-за не хватки эсциталопрама?
Так Вы и не будете отменять, а перейдёте с одного препарата на другой в равноценной дозе и Ваш уровень серотонина каким был таким и останется, поэтому и синдрому отмены развиваться не с чего.
Дмитрий Владимирович, спасибо большое! То есть процесс там одновременный? Уход одного антидепрессанта и накопление нового.
Вам и не нужно будет накапливать, у Вас уже рецепторы "настроены" на то, что Вы принимаете ингибиторы
Дмитрий Владимирович, а как думаете по какой причине эсциталопрам вскоре не спасает от тревоги? Как такое могло произойти?
Рост толерантности, т.е. "привыкание" к препарату
Дмитрий Владимирович, а если так и на пароксетине на максимальной дозе будет? (Не дай Бог конечно)
Тогда переход на антидепрессант другой группы
Дмитрий Владимирович, спасибо за ответы!
Дмитрий Владимирович, подскажите пожалуйста, я вот уже начала плавно менять эсциталопрам на пароксетин и одна психиатр мне говорит, что дабы избежать синдрома отмены надо плавно менять, а другая сказала, что одномоментно, что мне по итогу делать? Как избежать неприятных симптомов?
Принятый ответ
Здравствуйте. Какая доза эсциталопрама у вас сейчас?
Нет таких данных, что если АД помогал, во второй раз уже не поможет, это фантазии какие-то. Но он может работать не так хорошо, как это было ранее.
Владлена Александровна, сейчас принимаю эсциталопрам 20мг
А сколько суммарно по времени вы на эсциталопраме?
Владлена Александровна, с 8 декабря 2023
Учитывая контекст, я бы рекомендовала все же менять препарат на пароксетин, но морально будьте готовы, что в этот раз потребуются бОльшие дозировки, а также еще более рекомендую совместно с лечением начать работать с психологом. Иначе одного антидепрессанта может просто не хватить.
Владлена Александровна, спасибо, но насчет совместной работы с психологом мне говорили, что чтобы заниматься психотерапией нужно устаканить состояние иначе нет смысла
Такое имеет место быть, но мы ведь надеемся, что пароксетин поможет. Как только вам станет полегче и тревога будет более-менее контролируемой, можно начинать работать с психологом, он подхватит ваше восстановление и научит работать со своей тревогой. Также рекомендую ознакомится с книгой Роберт Лихи "Свобода от тревоги", в ней описано множество техник для самопомощи, которые используются в КПТ.
Владлена Александровна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, это препараты одной группы и переход можно делать одним днем, так что никакого страшного синдрома отмены не будет, может быть небольшая тревога в рамках адаптации и то это можно прикрыть атараксом или алпразодамом 7-10 дней.
Екатерина Дмитриевна, мне говорили, что одним днем если я в какой то больнице нахожусь чтобы если что сделатт укол, например, феназепама, но я думаю что все равно резко страшно что-то заменять мало ли как организм отреагирует
Препараты одной группы меняются одним днем, потому что у них один механизм-это нормально и безопасно. Это научно доказано. Если переход с одной группы на другую, то так нельзя.
Екатерина Дмитриевна, понятно) а ничего если я буду все таки постепенно? (одно снижать и другое наращивать) как мне написал мой лечащий психиатр. Все тоже самое будет по эффекту?
Можно, но так будет дольше и скорее тяжелее для вас.
Екатерина Дмитриевна, почему тяжелее? И если менять одним днем то это просто вместо эсциталопрама сразу пароксетин?
Да, сразу пароксетин в соотносимой дозировке. Тяжелее из-за того, что пока будете отменять может пойти синдром отмены или в целом ухудшение состояния.
Екатерина Дмитриевна, так я не буду отменять, просто плавно. Мне как раз таки сказали, что резко не надо менять.
Не принципиально, можно и так и так, просто ваш вариант не имеет смысла.
Принятый ответ
Здравсвуйте. Если Вы принимаете эсциталопрам 20 мг в течение 8 недель и сохраняется тревога, то это показание для замены антидепрессанта. Если помогал пароксетин, то меняйте на него смело. Замена одномоментная: вместо 20 мг эсциталопрама сразу начинаете принимать 20-30 мг Пароксетина. Далее каждую неделю увеличиваете на 10 мг, так до 40-60 мг. Тревога лечится именно большими дозировками.
Так же нужно понимать, что важнейшим методом лечения тревоги является психотерапия. Без этого полностью решить эту проблему не получится.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно одним днём перейти на пароксетин, смотря какая доза эсциталопрама у Вас сейчас. Есть вероятность, что может понадобиться дозировка больше, чем раньше. Но если это только второй приём пароксетина, то, скорее всего, он будет помогать и в прежней дозе.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 20221 ответ
- 13 Января 20232 ответа
- 6 Апреля 20232 ответа
- 24 Августа 202324 ответа