Что вас беспокоит?
Повышен инсулин при нормальной глюкозе
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, как мне быть. Мне 50 лет, рост 152, вес 95. Эндокринолог назначила анализы. Глюкоза 4.4, инсулин 22. Гормоны щитовидки в норме. Ферритин был низкий 28, назначила Сорбифер на месяц, через месяц сдала ферритин стал 163. Витамин В12 был ниже нормы, сейчас норма. ВитД принимаю. Врач назначила глюкофаж-лонг 1000 на ночь и если захочу, то можно саксенду. Прочитала по поводу глюкофаж-лонг, многие врачи говорят,что если сахар в норме, то его нельзя принимать. Пожалуйста посоветуйте, стоит ли мне его принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У вас имеется лишний вес, поэтому инсулин и повышен, в динамике данный анализ сдавать не нужно, он нормализуется, когда снизится вес.
Глюкофаж применяется при преддиабете или диабете, у вас хороший уровень глюкозы, препарат не показан, на снижение веса он не работает.
Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: желчекаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
Ирина Валентиновна, не понимаю, для чего тогда многие врачи при нормальном сахаре назначают глюкофаж-лонг? Читала форум, назначают всем. Саксенда очень дорого. Редуксин нельзя у меня тахикардия
Этого, к сожалению, сказать не могу) но по клиническим рекомендациям он показан как препарат, для лечения повышенного уровня глюкозы, может еще применяться у женщин с спкя в период планирования беременности.
Можно попробовать Орлистат для снижения веса. Если есть сильная тяга к сладкому, можно пропить пиколинат хрома в течение двух месяцев
Ирина Валентиновна, хром какой фирмы посоветуете?
Хороший от Solgar, можете его пропить.
Ирина Валентиновна, сколько раз в день его принимать?
Принимать по 1 капсуле в день два месяца, если тяга к сладкому первый месяц не уменьшается, второй месяц можно по 1 капсуле два раза в день еще месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкоза крови у вас в норме, а значит и глюкофаж действительно не показан вам. Он не снижает инсулин и вес
Инсулин снизится только после того, как вес придет в норму
Для снижения веса можно использовать один из следующих препаратов:
1. Голдлайн 10 мг
Принимается по одной таблетке утром желательно с едой запивая водой. Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться не значительной подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если спокойным состоянии вы заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
2. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
3. Энлигрия
Действует на центр голода и замедляет опорожнение желудка. Это инъекционный препарат. Вводится подкожно 1 раз в сутки (желательно в область живота). Начальная доза 0,6 мг/сут. Дозу поднимают 1 раз в неделю на 0,6 мг. Максимальная доза 3,0 мг/сут. Если при увеличении дозы в течение 2 недель чувствуете себя плохо, то препарат отменяете. Если после 12 недель применения препарата в максимальной дозе ваш вес уменьшился менее, чем на 5% от исходного веса, то препарат так же отменяется. При наличии хронического панкреатита данный препарат противопоказан.
Схема применения:
1 неделя - доза 0,6
2 неделя - доза 1,2
3 неделя - доза 1,8
4 неделя - доза 2,4
Терапевтическая доза - 3,0
Если на любой из дозировок вес хорошо снижается, то поднимать ее выше не нужно
Если же данный препарат для вас будет слишком дорог, то можно попробовать Семавик. Пока в России он официально показан при сахарном диабете с ожирением, но в других странах разрешен уже к использованию и без диабета
Если решите применять его, то лучше делать это правильно
Препарат необходимо колоть в подкожно-жировую клетчатку 1 раз в неделю. Колоть лучше в живот, исключая пупочную область и белую линию живота
Начальная доза 0,25 мг. При хорошей переносимости этой дозировки в течение 4 недель дозу можно поднять до 0,5 мг. Максимальная дозировка 1,0 мг
Поднимать дозу препарата чаще, чем 1 раз в 4 недели нельзя
Если на дозе 0,25 или 0,5 вес уходит хорошо, что поднимать выше не нужно
Препарат так же противопоказан при панкреатите
Если есть узелки в щитовидной железе, то сдайте анализ на кальцитонин. При нормальном показателе препарат не противопоказан
Важно помнить, что совместно с препаратами для снижения массы тела, необходимо придерживаться минимальных правил диеты (исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать нужно 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Принятый ответ
Здравствуйте ,Глюкофаж Лонг - это не препарат для снижения веса, а препарат улучшающий чувствительность клетки к своему собственному инсулину. Поэтому, если нет нарушений углеводного обмена или данных с сахарный диабет, то Глюкофаж Лонг не снизит вес ,для снижения веса нужна именно Саксенда, которую вам и правильно посоветовала врач, препарат замедляет всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижает чувство голода. Повышенный инсулин или другими словами инсулинорезистентность развивается вследствие прибавки веса, снизится вес, снизится инсулин.
При приёме препарата нужно составить себе модельку питания без перекусов, три- четыре основных приёма пищи, чтобы не было перекусов и дополнительной выработки инсулина, а инсулин - это гормон ,который способен запасаться и запасать. Перекусом считается любой кусок попавший на язык, кроме воды
Марина Сергеевна, все это я понимаю, врач мне тоже объяснила. Я не понимаю, зачем глюкофаж? Она его мне назначила не для похудения, а именно, что инсулин повышен. Саксенда очень дорогой препарат. Редуксин нельзя, у меня тахикардия
Редуксин, это препарат центрального действия, он блокирует центр насыщения, снижает аппетит, но от него могут быть побочные эффекты- усиления сердцебиения, повышение артериального давления, гиперактивность в вечернее время ,могут быть головные боли, если эти побочные эффекты не проходят ,то препарат нужно отменить.
Глюкофаж при инсулинорезистентности улучшает чувствительность клетки к своему собственному инсулину, то есть способствует вхождению инсулина в клетку, и в свободном состоянии его нет, но этот эффект вы можете также получить не провоцировав дополнительную выработку инсулина, то есть с питанием 3-4 раза в день. Когда инсулина много в свободном состоянии, он начинает провоцировать липогенез - это образование других жировых клеток. Поэтому, по сути если нет сахарного диабета или нарушение углеводного обмена, действия Глюкофажа вы можете заменить переходом на правильное питание, и препаратом для снижения веса, для построения этого питания
Принятый ответ
Здравствуйте
Глюкофаж показан только при нарушении углеводного обмена
Инсулин снизится при снижении веса
Существует несколько препаратов для снижения веса
Энлигрия - ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию - панкреатит и тд ) снижает чувство голода , подкожно 1 рд ( примерно в одно и то же время ) в область живота , бедра или плеча. Начальная доза составляет 0,6 мг/сут ( не менее 1 недели) , с последующим увеличением дозы на 0,6 мг не чаще 1 р в неделю . ( пример -0,6 мг/сут -1 неделя , 1,2мг /сут -1 неделя , 1,8 мг/сут -1 неделя и тд ) максимальная доза 3,0 мг /сут . Необязательно доводить до максимальной дозы , подберите дозу , на которой вы себя хорошо чувствуете и идёт снижение веса Если при увеличении доза плохо переносится в течение 2 нед подряд, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии. Если после 12 нед применения препарата в дозе 3,0 мг/сут потеря в массе тела составила менее 5% от исходного значения, необходима консультация врача для решения вопроса о прекращении терапии .
- Редуксин- ( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) усиливает чувство насыщения , увеличивает энергозатраты . начальная доза 10 мг/сут. Через месяц оценить динамику , если снижение веса менее 2кг , увеличить дозу до 15мг /сут. Если на фоне терапии отмечается повышение артериального давления и пульса , препарат отменяется . Длительность лечения не более 12 мес
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) препятствует всасыванию жиров по 120 мг 3 рд во время приема пищи . Учитывая механизм действия , чем больше в рационе жиров , тем чаще стул Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Похожие вопросы по теме
- 27 Марта 20185 ответов
- 9 Октября 201921 ответ
- 13 Октября 20191 ответ
- 19 Февраля 20201 ответ