Делать ли операцию по удалению надпочечника срочно или подождать, пока нормализуется обстановка с коронавирусом?
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста советом, не знаю как быть. С октября 2019 г начались серьезные проблемы с давлением (они бывали и раньше, случались кризисы, но потом оно уходило). Давление высокое держится с того момента и до сих пор, порой до 170 к вечеру доходит, нижнее 100-110. Пью препараты. Когда изучали врачи откуда прошла проблема, выяснилось, что виновата аденома на надпочечнике. Анализы, кт, прилагаю. Врач сказала, что нужна операции, пока ждала направления в Моники, в силу отсутствии средств собственных, начался коронавирус, врачи перестали работать и все это дело отложилось. Подскажите, что мне делать, уже переживаю по срокам, что так все затянулось, при этом переживаю как все это проводить в такое страшное время. Судя по моим анализам, как мне поступить, толи уже бежать собирать деньги и ехать делать операцию платно, толи терпит это. Аденома эта судя по всему у меня давно, сыну 17 лет, еще тогда помню на УЗИ врачи как отшучиваясь сказали что у меня третья почка, но что нужно дальше что то проверять, не говорили и я как то про это забыла. Но начались видимо ее гормональные изменения. С давлением тоже проблемы давно, плюс ко всему сахар. Состояние на данный момент терпимое, голова кружится часто только. Вообщем что делать, бежать занимать деньги и оперироваться или ждать нормализации обстановки с коронавирусом и бесплатной операции?
Здравствуйте! А сейчас какие цифры ад?
Какой рост, вес? Что именно пьете ? Исключили соленое?
Маргуба, здравствуйте, 168, 84 кг, давление вечером 170 на 110, пью колдафрекс на ночь, с утра нормальное. Плюс пью лазартан 50 мг утро вечер, доксозазин 2 утро вечер, метаформин 850 мг два раза в день, индопамит 2,5 мг один раз, бисопролол 5 мг один раз.
Принятый ответ
Вам надо не солить пищу совсем . Если на этом фоне ад ,особено нижнее,не станет хотя бы 90, то надо оперировать. Также важно контролировать коагулограмму липидограмму.
Принятый ответ
Добрый вечер! По Вашему состоянию Лучше оперироваться сейчас, неизвестно сколько будет ситуация с короновирусом
Здравствуйте. В данном случае все зависит от того, насколько хорошо сейчас корректируется давление. Вам назначили а-адреноблокаторы? Если они хорошо держат АД, то можно и подождать,если же несмотря на консервативную терапию давление все равно нестабильное и частые гипертонические кризы, плохо снижается, то лучшем оперативным лечением не тянуть
Ирина, здравствуйте, давление вечером почти стабильно 170 на 110, пью колдафрекс на ночь, с утра нормальное. Плюс пью лазартан 50 мг утро вечер, доксозазин 2 утро вечер, метаформин 850 мг два раза в день, индопамит 2,5 мг один раз, бисопролол 5 мг один раз.
Получается, что несмотря на гипотензивные, в том числе и а-адреноблокаторы, давление снижается плохо. Вы консультировались у хирурга-эндокринолога?
Ирина, нет, собственно и ждала направление от поликлиники
С консультацией лучше не тянуть. После осмотра хирург-эндокринолог определит срочность выполнения оперативного лечения. До окончания пандемии смысла ждать нет, поскольку она может затянуться.
Добрый день.
Что сейчас с давлением?
Какие препараты принимаете?
Алексей, здравствуйте, давление вечером почти стабильно 170 на 110, пью колдафрекс на ночь, с утра нормальное. Плюс пью лазартан 50 мг утро вечер, доксозазин 2 утро вечер, метаформин 850 мг два раза в день, индопамит 2,5 мг один раз, бисопролол 5 мг один раз
Принятый ответ
Если у вас эта проблема давно и повышение давления тоже , то можно подождать немного.
Но учитывая такое высокое давление необходимо пересмотреть гипотензивную терапию.
Здравствуйте хирург онколога Консультировал?
Елена, здравствуйте, нет, ждала направление от поликлиники и началосьто все
Нужно обязательно проконсультироваться в ближайшее время
Врач решит срочность операции
Здравствуйте, операции на надпочечниках надо делать только в клиниках которые специализируются на этом так как это ювелирное дело , если есть возможность подождать ещё немного то отлажите при условии что состояние организма позволяет
Добрый день! Наталия! Судя по данным анализов, у Вас альдостерома. Рекомендую обратиться в Северо-Западный центр эндокринной хирургии, сайт эндоинфо.ру .Есть онлайн-консультации. Именно в этом центре проводится наибольшее количество операций на надпочечниках в России
Принятый ответ
Специалист - Федоров Елисей Александрович
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 202021 ответ
- 6 Декабря 20195 ответов
- 17 Ноября 201910 ответов
- 7 Ноября 20199 ответов
- 21 Октября 20195 ответов
- 11 Сентября 20194 ответа
- 25 Июня 20199 ответов
- 27 Января 20194 ответа
- 21 Апреля 20185 ответов
- 2 Декабря 20165 ответов
Здравствуйте. Пока изучала Ваш вопрос, Вы его закрыли. У вас нет аденомы и ее не нужно удалять. А вот поискать повышение кальция нужно. Сдать кровь на ионизированный кальций.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ, а то что по кт аденома пишут и альдостерон такой большой это от кальция этого может быть или как?
По КТ у Образования низкая плотность, а при аденоме она высокая. Образование похоже на жировик. Альдостерон не оценивают на фоне приема гипотензивных препаратов, их обязательно отменять, но делать самостоятельно это нельзя. Вам нужно подобрать хорошую гипотензивную терапию под контролем кардиолога. Кальций ионизированный и вит Д нужно сдать, т.к. идет кальциноз сосудов и камень в почке.
Согласна с коллегой только в том ,что по КТ - добрркачественное образование. Но повышение альдостерона и снижение ренина никуда не денешь... КТ было без контрастирования?
Альдостерон и ренин сделан на фоне приема гипотензивных препаратов, что совершенно не информативно.
Да, кт было без контраста
Желательно сделать с контрастированием, но как исследовать ренин- альдостероновое соотношение с отменой гипотензивных препаратов ответить не могу. Слишком высок риск. Свяжитесь с Питером, дадут конкретные рекомендации
Спасибо
Отменять гипотензивные нельзя. Здесь поможет только селективный забор крови. из сосудов надпочечника. Это делают только в крупных центрах хирургии.
Сейчас на повышении квалификации разбирали этот вопрос. Отменять однозначно нужно только мочегонные препараты и верошпирон. В остальном- только при сомнительных результатах анализов с заменой на верапамилы длительного действия или Альфа- адреноблокаторы.Так что ничего отменять не надо.
Сдайте дополнительно калий, натрий крови и натрий суточной мочи. Альдостерон высокий, ренин низкий, нельзя исключить первичный альдостеронизм, нужно делать подтверждающие тесты, если нет снижения калия. Если же и калий будет снижен, тогда к хирургам.